胃肠外科临床带教中应用PBL教学方法对教学效果的影响

【摘要】目的 探讨胃肠外科临床带教中应用PBL教学方法对教学效果的影响。方法 本次研究对象选择胃肠外科实习生，于2023年04月-2024年04月纳入，人数为62例，对其中的31例参照组实行常规临床带教，观察组31例则实行胃肠外科临床带教，观察教学效果。结果 分析研究结果发现，与参照组理论知识、操作技能相比较，观察组各项评分相对较高；观察组中，其对于教学模式的评分较高，显著高于参照组；分析综合素养，观察组其各项评分较参照组显著降低；参照组的总体满意度显著低于观察组（P＜0.05）。结论 PBL教学法的应用，与常规教学模式相比其效果更加明显，能够提高学生理论知识，熟练掌握各项操作，增强综合素养，同时还可以提高其对于教学模式的评价，临床中值得进行推广。

【关键词】胃肠外科；临床带教；PBL教学法

临床带教在医学教育中是至关重要的一部分，这一环节能够帮助学生将所学理论知识运用到临床实践中，保证学生可以步入工作岗位。外科临床教学中，胃肠外科临床教学所涉及到的知识面具有广泛性，并且存在专业性特点，相关教学部门应为学生讲述理论知识，并针对其自身应变能力、问题解决能力进行培养[1]。所以临床带教期间，应制定科学的带教方案，确保学生能够自行干预患者，促进其综合能力的进一步提高。传统教学模式中，其以单向知识灌输为主，无法提高学生的学习热情与积极主动性，学生分析、解决问题的能力有待提高。PBL教学模式提倡围绕问题为中心展开教学，可调动学生主动性，且教学期间及时解答学生提出的问题，可以在进一步提高其综合能力的同时达到培养其问题解决能力这一目标，存在一定的现实意义[2]。本次研究主要分析胃肠外科临床带教中应用PBL教学方法对教学效果的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象选择胃肠外科实习生，于2023年04月-2024年04月纳入，人数为62例，参照组的男性与女性实习生人数为16例与15例，年龄区间19-23岁，年龄均值为（20.66±1.80）岁；观察组的男性与女性实习生人数为17例与14例，年龄区间19-22岁，年龄均值为（20.11±1.24）岁。两组实习生资料比较无意义（P＞0.05）。纳入指标：①均知晓本次研究；②基本资料完整。排除指标：①抵触情绪严重者；②中途退出者；③资料缺乏者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规带教。带教老师根据疾病类型、种类等授课，理论知识讲述结束后，应指导其在胃肠外科进行实习，实习结束后展开考核，包括理论知识、实践操作等。

1.2.2观察组

该组实行PBL教学模式。（1）教师培训。实习带教前，教师应积极参与教学培训，掌握有关PBL教学的理论知识、案例分析、教学设计等，熟练教学方法与技巧，从而提高教学效果。（2）PBL教学实施。在进行教学之前，应从教学任务出发对教学提纲进行设计优化，将其分为不同部分，并结合实际情况对实习生进行分组，在小组中集中讨论相关问题。在提出问题之后，带教老师应指导实习生建立假设，通过多渠道收集、整理文献资料与素材，以此展开假设论证及总结。①设计问题。与教学内容相结合对临床病例进行合理选择，与此同时设计并提出相关问题，如上消化道出血教学中的辅助检查方法、病例处理原则、疾病概述等。②查阅、收集资料。将实习生分为不同小组，引导其在小组内展开网络资料收集、查阅资料等，并进行总结与归纳[3]。③教学实施。在课程开始前，带教老师应事先为学生发放所选病例，根据所设计的问题查阅相关资料，并在小组内分析探讨，采集患者既往病史并展开临床查体，带教老师则及时进行纠正，并合理指导。④小组讨论。带教老师组织实习生在小组内展开交流探讨，教师则进行合理引导，之后推选一名成员发言，对本小组讨论结果进行总结归纳。⑤教学总结。带教老师统一总结分析小组讨论内容、结果，并提出改进意见和建议，鼓励实习生能够相互之间交流、互动，并给予合理引导，之后采用书面形式详细记录学习体会[4]。

1.3观察指标

分析两组实习生的出科考试成绩，满分100分；对比两组实习生对于教学模式的评价，并详细记录；对两组实习生的综合素养进行评估，包括六个维度；观察分析实习生对于胃肠外科教学的满意度，涵盖四个维度，调查其满意度情况并详细记录。

1.4统计学分析

选用SPSS25.0进行数据处理分析，（x̄±s）表示计量资料，t检验；%表示计数资料，X²检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1对比两组实习生的出科考试成绩

分析研究结果发现，与参照组理论知识、操作技能相比较，观察组各项评分相对较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组实习生的出科考试成绩[n（x̄±s）]

2.2比较两组学生对于教学模式的评价

观察组中，其对于教学模式的评分较高，显著高于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组学生对于教学模式的评价[n（x̄±s）]

2.3对比两组学生的综合素养

分析综合素养，观察组其各项评分较参照组显著降低（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组学生的综合素养[n（x̄±s）]

2.4两组满意度比较

参照组的总体满意度显著低于观察组（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组满意度比较[n(%)]

3  讨论

医学教育中，临床带教至关重要，提倡医学理论和临床实践之间的相互结合，并且对于学生理论知识运用与实践操作能力的提高极为有利。胃肠外科是医学领域的重要组成部分，其主要特点包括手术操作多、风险大等，对于医生的工作水品、专业素养提出了较高要求。传统临床带教中以教师讲授为主，学生只是被动接受与学习知识，对于临床技能的掌握较为浅显，所以需要探索其他更具高效、科学的教学手段，促进教学质量的提高。PBL是围绕学生为核心的一种动态课堂教学模式，该方法当中，学生可主动探索自己在学习中面临的挑战、问题，从中获取更加深入的知识与内容，具有探究性、主动性特点[5]。胃肠外科中，工作任务、工作量较大，所以对于临床带教工作的要求随之提高。常规教学中，通常以教师单一讲解为主，这一期间实习生处于被动状态，师生间交流互动相对较少，并且实践内容单一、枯燥，学生学习兴趣与热情随之降低，整体教学效果不佳，再加上教学形式的重复性、机械化，一些实习生并不能更好地理解和掌握教学内容，整体教学质量相对较差。

PBL作为一种新型教学模式，是以传统教学理念为基础所进行的革新完善，带教老师与现阶段教学内容、任务相结合对教学情境进行设计，由此提出问题，实习生能够独立收集资料并进行主动思考，且在小组写作中不断分析、探讨、解决问题，可进一步调动实习生的学习热情，同时对于团队协作能力与创新精神的培养也是极为有利的，可以有效提高其综合素质与水平[6]。分析研究结果发现，与参照组理论知识、操作技能相比较，观察组各项评分相对较高（P＜0.05），这也就说明了科学运用PBL教学法，可以进一步提高临床带教质量和效率。PBL教学法中，教学的主要工具为“项目”，但是多数学者对于项目标准的界定尚不统一。在PBL中，“项目”在学习目标确定、探究问题深度等层面均存在差异性，且课堂教学中，其作用也是不同的。临床中对于PBL教学法，不仅可以将其应用于多学科交叉教学，也可以在单一学科中进行应用，这一教学法不但能够引导全班参与，也可以由个人、小组完成[7]。有关实践研究表明，将PBL与案例教学法联合应用，学生能够主动参加遇到教学活动中，可在有限时间内实现学生理论知识的延伸拓展，深化其对于外科知识的认识与了解，能够在提高教学质量的同时保证学习的学习效率。教学期间，PBL这一新型教学模式取得了广泛应用，效果明显。要求教师在带教期间充分尊重学生，从学生主体地位出发展开引导，教师则根据所制定的教学计划提出问题，引导学生思考，从而推动课堂进展，使学生主动回答问题，这样一来不仅可以调动学生主观能动性，还可以进一步深化其对于有关知识的了解与掌握，使学生获得全面发展。同时，教师与教材内容相结合提出问题，学生进行一一解答，有利于学生综合素质的提高。除此之外引导学生自行干预患者，能够进一步提高其综合水平，如询问患者既往病史、病情变化，书写病历等，可深化其对于实践操作知识的掌握，在进行操作的过程中，教师应发挥其辅助作用，保证学生可以明确自身问题与不足，并及时纠正，提高其理论知识分析与实践操作能力，提高综合水平。参照组的总体满意度显著低于观察组（P＜0.05），可见在应用这一教学方式的过程中，其涉及到的环节相对较多，学生能够在假设、解答疑惑、验证假设、归纳总结中不断认识到自身存在的不足，纠正错误认知，充分掌握相关知识，深化对于理论知识与实践操作的了解，以便后续更好地参与各项工作。

PBL教学法的应用，其对于教学效果有着深刻影响。该教学模式提倡尊重学生的主体地位，围绕学生为核心展开各项教学活动。分析综合素养，观察组其各项评分较参照组显著降低（P＜0.05）。说明通过预习、问题引导，学生可以主动查阅资料与素材，提出问题并在小组内分析交流，实现自主学习能力的培养与提高。这一自主学习能力的培养，不但可以使学生更好地学习，还能够为其后续工作夯实基础。该教学模式对临床实践模拟、实际操作进行了重视，选取代表性、典型性病例对教学模式进行设计，并对病房环境进行模拟，学生可以在实际操作中不断积累经验，给予学生良好的实践环境与氛围，从而提高其临床实践能力。此外，该教学模式不但对学生知识掌握情况进行了重视，同时对于学生问题解决能力、逻辑思维能力的培养与提高也极为关键，组织学生在小组内交流探讨，能够相互之间取长补短，提高其综合素质[8]。但是值得注意，PBL教学法在实际应用中依旧面临严峻挑战。受到传统教学方式的影响，学生在首次接触这一教学模式时会感到不适应，需要在有限时间里对文献、资料进行查阅，无疑增加了其学习压力与负担。为了能够有效解决这一问题，教师可以对学生进行引导，逐渐使其适应PBL教学法，并针对学生的学习方法进行指导和培训。PBL教学期间，一般需要小组讨论，但是就目前而言，各高校其固定场地、设施相对不足。为了能够营造出良好的讨论与交流环境，学习可以建立专门教学场所，并配备教学设施，进而促进教学工作的顺利展开。可见胃肠外科临床带教中，PBL教学法的应用，可以在提高学生自主学习能力的同时使其临床实践能力得以增强，对于综合素质的提高有着一定的促进作用。但事实上，该教学方法的应用依旧面临严峻挑战，需要学校、教师、学生的共同努力，从而达到理想目标。未来医学教育的发展进步，PBL教学法将获得更为广泛的应用，能够为优秀人才培养贡献力量。分析研究结果发现，与参照组理论知识、操作技能相比较，观察组各项评分相对较高（P＜0.05）；观察组中，其对于教学模式的评分较高，显著高于参照组（P＜0.05）；。说明了PBL教学法的应用，与常规教学模式相比其效果更加明显，能够提高学生理论知识掌握，熟练各项实践操作，增强综合素养，同时还可以提高其对于教学模式的评价，临床中值得进行推广。

综上所述，胃肠外科临床带教中，PBL教学法存在较高的应用价值与意义，可以在提高学生综合能力的同时提高其学习成绩，整体效果显著。

参考文献

[1] 周鹏,屠超,顾敏,等.CBL教学和PBL教学在临床带教中效果比较分析[J].中国卫生产业, 2024, 21(5):8-12.

[2] 高永涛,王春洁,范丹楠,等.基于CCTalk平台的PBL教学模式在神经外科临床带教中的应用效果[J].中国现代医生, 2024, 62(11):105-108.

[3] 王慧敏,于玲霞,张照楠,等.PBL教学法联合PDCA循环在肿瘤中心临床带教中的应用[J].继续医学教育, 2024, 38(6):25-28.

[4] 周立,李淑荣,周海军,等.基于临床病例讨论的PBL教学模式在中医住院医师规范化培训中的应用研究以及评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)教育科学, 2023(4):4.

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[7] 尹来波,王敬灵,李智伟,等.PBL联合思维引导式教学法在心胸外科临床带教中的应用[J].农垦医学, 2023, 45(6):565-568.

[8] 肖艳艳.PBL教学法在外科手术护理临床带教中的应用[J].中国继续医学教育, 2023, 15(1):101-105.

第一作者简介:张杰，出生年: 1994  性别: 男  民族: 汉，籍贯（籍贯需要省和市）:贵州省遵义市.