整体护理用于高压氧治疗急性脑梗死患者中的护理效果评价

【摘要】目的：探讨在高压氧治疗急性脑梗死患者中，整体护理的效果及影响。方法：研究时间为2023年11月到2024年12月，研究对象包含105例急性脑梗死患者，均实施高压氧治疗。按随机数字表将105例分成2组，其中常规护理者纳入对照组（n=52）；实施整体护理者纳入研究组（n=53），将不良情绪、生活质量、运动能力、神经功能、炎性指标、并发症、满意度等实施对照分析。结果：不良情绪的差异显示两组评分差异大，且研究组护理后的情绪状况改善更高，评分低于对照组（P＜0.05）；研究组神经功能评分低于对照组，生活质量、运动能力评分高于对照组（P＜0.05）；通过对炎性指标进行数据对比，显示研究组hs-CRP、IL-6低于对照组(P＜0.05)；研究组、对照组的并发症数据差异显示前者更低(P＜0.05)；研究组满意度占比更高(P＜0.05)。结论：整体护理的实施可以帮助患者改善神经功能，对抑郁及焦虑情绪缓解效果好，生活质量、运动能力均显著提升，可有效抑制并发症及炎性指标，且患者满意度高，各院可加以应用。

【关键词】高压氧；急性脑梗死；整体护理；不良情绪；神经功能；炎性指标；并发症

脑梗死的发生与脑血流障碍存在直接相关关系，导致脑组织缺氧、缺血，随着疾病的发展及恶化，会导致脑缺氧、水肿、缺氧恶性循环，对机体健康及生活质量产生消极影响，甚至危及生命[1]。高压氧在临床上应用较为广泛，属于特殊的治疗方法，对急性脑梗死治疗有积极意义[2]。通过高压氧治疗可以帮助患者有效改善脑缺氧状态，增加血氧含量，对疾病症状缓解效果显著。为了使治疗可以顺利进行，保障患者治疗安全，临床需对治疗期间的护理引起高度关注[3]。以往临床常规护理的方式较为单一，主要以患者病情为中心，忽视了患者心理。整体护理的实施可以从生理及心理多个方面实施护理，可以弥补常规护理局限性[4]。为进一步分析整体护理的效果，本文选取105例急性脑梗死患者为例（2023年11月到2024年12月），并与常规护理进行对比，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究已经获得医学伦理委员会审批通过。按随机数字表，将2023年11月到2024年12月高压氧治疗的105例急性脑梗死患者分为对照组52例、研究组53例。两组一般资料经对照，无显著性差异（P>0.05）。研究组：年龄40-84（62.16±6.07）岁；男33例、女20例。对照组：年龄42-83（62.15±6.09）岁；男30例、女22例。

纳入标准：（1）急性脑梗死[5]，符合高压氧治疗指征；（2）充分知情研究详细内容，签订告知协议书；（3）本次发病为首次发病；（4）检查数据完整。

排除标准：（1）血液、免疫系统疾病；（2）病情迅速恶化而转科；（3）高血压、糖尿病难以控制；（4）心、肝、肾等脏器的危重疾患；（5）严重出血或出血倾向疾病；（6）合并精神障碍疾病者；（7）存在长期药物滥用史；（8）恶性肿瘤；（9）意识不清或沟通不通畅；（10）严重传染及感染性疾病。

1.2方法

所有患者入组后均给予高压氧治疗：用大型高压氧舱，治疗压力0.22MPa，稳压戴面罩吸纯氧1h，1次/d，1疗程10次，治疗2个疗程。表压>0.06MPa时,加压速度>0.01MPa/min；表压在0-0.03MPa时，加压速度<0.01MPa/min。

对照组：常规护理。重视对患者病情以及体征状况的监测，及时处理异常状况。对患者进行饮食指导，告知患者坚持低盐低脂饮食。告知患者坚持遵照医嘱用药，保障用药安全，提升治疗效果。纠正不良行为，养成健康的生活及行为习惯。

研究组：整体护理。（1）入舱前的护理：①加强对患者进行生活护理，告知患者保持床位干净，做好翻身护理，降低压疮发生风险；②观察患者症状表现，若存在吞咽困难、呛咳、昏迷等状况，注意鼻饲时抬高床头40°,并注意观察流量，防止反流、呛咳；③及时进行吸痰护理，医嘱指导下给予雾化吸入，促进呼吸畅通；④重视患者监测，观察是否有受凉和呼吸道感染史；⑤做好偏瘫患者的康复训练，加快肢体功能康复进程；⑥心理护理：对患者心理健康状况进行分析，了解其出现不良情绪的原因，根据实际实施护理，保障护理针对性。创建较舒适的医疗环境，并讲解救治成功案例，提升患者舒适度，降低患者压力，以健康情绪对抗疾病；⑦进舱前告知患者保持排便通畅；⑧保持面罩排气管、进气管畅通;⑨对治疗相关注意事项进行告知，保障患者安全，如禁止把火柴、手机等。（2）高压氧舱内的护理：①做好患者体征的监测，并适当与患者进行交流，帮助其转移注意力，给予其支持及鼓励。观察患者是否存在呼吸和脉搏降低、血压升高、瞳孔大小不等、剧烈头痛、意识障碍严重等状况，及时告知主治医生，并配合其实施治疗及护理；②进行捏鼻鼓气、咽口水等中耳调压，保障顺利加压。降压时告知患者放松，防止产生肺气压伤；③对患者进行正确体位指导，保持侧卧位，痰较多者需及时进行吸痰，保持呼吸通畅；④对输液速度和液平面进行适当控制，减压时要开放引流管，防止空气栓塞等风险的发生；⑤吸氧前检查吸氧管路，戴好面罩，防止连接不准确、泄漏等问题的发生；⑥减压时需注意保暖护理，帮助患者保持体温正常；⑦增加巡视次数，方便及时掌握不良状况。对患者进行正面的交流和指导，帮助其实现有效治疗。（3）出舱后护理：对患者进行体征监测，并加强饮食护理，告知患者日常饮食中以易消化的食物为主，进食富含营养、热量食物，改善机体抗病能力。告知患者下次治疗时间，并注意在医嘱以及家属陪同下可进行热浴，降低氮气吸收。

1.3观察指标

不良情绪：通过SAS、SDS量表分析，分值0-100分，分数越高，指标越严重；神经功能（采用NIHSS评分，0-42分，分数越接近42分，神经功能损伤越严重）、生活质量（Barthel指数量表，百分制，分数与指标成正比）、运动能力（简式Fugl-Meyer量表，百分制，分数越接近0分表示运动能力越差）；炎性指标：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6），通过酶联免疫吸附试验检测；并发症：耳痛（%）+胸闷（%）+感染（%）=总发生率；满意度：满意率=100%-不满意（%）。非常满意（90分-100分）、比较满意（70分-89分）、不满意（0-69分）。

1.4统计学分析

应用版本为SPSS23.0的统计学软件，统计学意义存在，P＜0.05。t检验计量资料，数据以x̄±s表达；x²检验计数资料，数据以%表达。

2结果

2.1 不良情绪：SAS、SDS指标评分显示两组护理前对比无意义，P>0.05；护理后，研究组评分均显示低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

注：aP<0.05，与本组护理前对比有意义。

2.2 NIHSS、Barthel指数、Fugl-Meyer评分：护理前，对比无意义，P>0.05；护理后，研究组Barthel指数、Fugl-Meyer评分更高，NIHSS评分更低（P＜0.05）。详见表2。

注：aP<0.05，与本组护理前对比有意义。

2.3 炎性指标：护理前，组间数据较接近（P>0.05）；护理后，对照组hs-CRP、IL-6更高（P＜0.05）。详见表3。

注：aP<0.05，与本组护理前对比有意义。

2.4 并发症：两组数据对比显示对照组发生率更高（P＜0.05）。详见表4。

表4  两组并发症发生率对比

2.5 满意度：两组数据差异大，对照组占比低于研究组（P＜0.05）。详见表5。

表5  两组满意度对比

3讨论

脑梗死的发生风险较高，包括脑栓塞、脑血栓形成。其中，脑血栓的形成主要是因为供应脑动脉粥样硬化导致管腔闭塞、狭窄，造成脑局部急性血流中断，进而引发疾病；脑栓塞的主要致病因素为栓子伴随血流进入脑动脉[6]。对于上述疾病，高压氧治疗的实施效果好，可以帮助患者纠正机体缺氧状态，改善微循环，降低颅内压，收缩血管，促进侧肢循环，由于高压氧治疗方法特殊，为改善疾病治疗及预后，临床需对护理引起高度关注[7]。

以往临床主要是通过常规护理的方式进行，护理工作的实施主要是将重心放在疾病护理上，在一定程度上忽视对患者心理干预的重视程度，整体护理效果差[8]。因此，临床需对护理方案进行完善及更新。整体护理作为一种新型护理措施，是在常规护理基础上进行完善的护理方案，护理实施具有综合性、全面性，能有效强化治疗效果，帮助患者实现并发症的有效抑制，降低患者神经功能损伤，改善疾病预后结局[9]。

本文对比显示，研究组患者护理实施后的满意度更高，炎性指标疾病发作发生率均较低，抑郁及焦虑情绪得到有效改善，运动能力及生活质量均显著提升，神经功能缺损状况显著改善。由此可以看出，整体护理的实施可以更好地满足患者多样化需求，对其神经功能改善效果好，且并发症发生率低，预后价值显著。其原因为：整体护理重视以患者为中心，从患者生理及心理多个方面进行护理指导，对身心健康有促进作用[10]。除此之外，该护理措施从患者入舱前、高压氧舱内以及出舱后等角度进行护理，可以保障护理实施的全面性及综合性。在患者入舱前，加强对其进行健康宣教，告知患者保证呼吸道畅通，并配合心理疏导，改善患者不良情绪，提升患者对医护人员的信任度，防止出现应激反应，实现治疗的顺利实施。并注意向其家属讲解疾病治疗原理及注意事项，提升家属配合度。舱内要加强对患者病情及体征进行观察，并注意确保机器、设备正常工作，顺利治疗。出舱后加强随访，并做好体征监测，实施饮食指导，改善患者机体素质，实现机体健康状况的有效恢复[11]。

综上所述，整体护理的实施价值高，可以帮助患者改善疾病治疗及预后结局，可以改善患者神经功能及生活质量，对情绪健康有促进作用，且并发症发生率低，各院可加以应用。

【参考文献】

[1]申丽霞,刘丽爽,刘爱贤,等. 精细化护理干预对急性脑梗死经高压氧治疗后所致中耳气压伤疗效及治疗依从性和生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(15):1694-1697.

[2]成丹丹. 整体护理干预对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2020,49(1):194-195.

[3]陈丹,宋平,李婷婷. 脑梗死并发下肢深静脉血栓的危险因素以及整体护理的应用效果[J]. 心血管病防治知识,2020,10(20):69-71.

[4]雷军梅. 专职化分层护理联合整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中的应用效果[J]. 河南医学研究,2020,29(34):6514-6515.

[5]北京中西医结合学会神经内科专业委员会,高利. 脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(7):1153-1162.

[6]黄欢欢,丁培源. 急性脑梗死患者介入术后早期高压氧治疗的护理风险管理[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(6):794-797.

[7]杨丽. 护理程序导向的整体护理干预策略在急性脑梗死伴昏迷患者中的应用观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(18):176.

[8]曹肖楠. 整体护理在急性脑梗死合并肺部感染中的应用[J]. 继续医学教育,2022,36(10):121-124.

[9]张海霞,何国英,岳云. KAP模式护理干预在高压氧治疗急性脑梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(15):145-147.

[10]更松拉毛. 探讨整体护理在高压氧治疗急性脑梗死患者中的作用[J]. 中国保健营养,2019,29(12):168.

[11]曹景玲,于燕. 整体护理在超急性脑梗死患者磁共振弥散加权成像中的作用[J]. 医药前沿,2022,12(11):91-93.