- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要：目的：研究分析老年冠心病住院患者在无缝隙护理的有序开展下对依从性水平、不良事件的发生率影响。方法：实验开展于本院2023年1月至2024年1月期间，以心内科老年冠心病患者为主要研究对象，抽取该时段内收诊的60例患者，按照随机策略分组，即为对照组与观察组，每组各为30例。均在本科室采取一致性疾病治疗，并提供对照组常规护理对策，观察组采取无缝隙护理，将不同护理对策开展后2组老年冠心病患者取得的护理效果展开统计分析。结果： 观察组执行护理对策后，获得依从性水平更高于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率在住院期间为更低（P<0.05）。护理前两组的自我管理能力和生活质量分值并无明显差别（P>0.05）；在完成入组护理后观察组呈现出更高的分值结果（P<0.05）。观察组对冠心病疾病各知识点掌握情况更高，评分均以更高水平展现（P<0.05）。结论：无缝隙护理对于老年冠心病患者而言，更能取得一定的护理价值，不仅能提升患者的依从性水平，还能有效降低不良事件的发生概率，值得临床参考应用。
关键词：无缝隙护理；老年冠心病；依从性；不良事件
前言
老年冠心病是一种常见的心血管疾病，其症状主要包括心绞痛和心肌梗死等，严重威胁着老年人的生命健康[1]。若不及时进行治疗，将会导致患者出现严重的并发症甚至死亡。目前，常规护理是老年冠心病住院患者的主要护理方式，但其存在护理服务连续性不强等不足，导致患者住院期间依从性较差，这些不足之处会对患者的治疗效果和生活质量产生负面影响，增加不良事件的发生率[2-3]。因此，临床心内科探寻一种更为有效的护理模式是至关重要的。无缝隙护理模式是一种新型的护理模式，它强调在患者整个医疗护理过程中，能为之提供全面、连续和个性化的护理服务，以满足患者的需求并提高护理质量，能进一步改善常规护理的不足[4-5]。鉴于此，本研究的目的是探讨无缝隙护理模式对老年冠心病住院患者依从性和不良事件发生率的影响，以期为临床护理实践提供有益的参考和指导，现将研究具体方法与结果展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验开展于本院2023年1月至2024年1月期间，以心内科老年冠心病患者为主要研究对象，抽取该时段内收诊的60例患者，按照随机策略分组，即为对照组与观察组，每组各为30例。均在本科室采取一致性疾病治疗，并提供对照组常规护理对策，观察组采取无缝隙护理，前组研究对象男性与女性例数依次为：16例、14例，年龄60-75（69.55±3.95）岁，后组研究对象男性与女性例数依次为：13例、17例，年龄60-75（69.84±3.06）岁，两组患者基线资料水平均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理模式：患者入院后，应实施一系列基本干预措施，包括用药指导、疾病健康教育、饮食护理等。
观察组采取无缝隙护理：（1）入院时评估：在患者入院时进行全面评估，护理人员可以通过询问病史、体格检查、实验室检查等方式，全面了解患者的身体状况，包括心脏功能、血压、血脂、血糖等指标，以及患者的生活习惯、饮食习惯、运动习惯等。同时，护理人员还需通过与患者及其家属的沟通，了解患者的心理状态、家庭情况等，便于为患者制定更加个性化的护理计划。（2）心理护理：护士应关注患者的心理状态，与患者进行沟通、交流，了解患者的心理需求和困扰，为患者提供心理支持和疏导。为患者提供一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，或为患者提供一些心理咨询和治疗，如认知行为疗法、心理支持疗法等，帮助患者改善心理状态。（3）健康教育：护理人员可以通过发放健康教育手册、开展健康教育讲座、进行个别指导等方式，为患者提供健康教育服务。为患者介绍冠心病的病因、症状、治疗方法、介绍一些常用药物的用法、用量、注意事项，给出饮食、运动、休息等方面的注意事项，帮助患者养成良好的生活习惯。（4）用药护理：根据患者的病情和用药情况，为患者制定合理的用药计划，包括用药的种类、剂量、时间等，帮助患者正确用药，并告知患者及其家属药物的正确用法、用量、注意事项等，让患者了解药物的不良反应，包括药物的副作用、过敏反应，护士需及时发现和处理药物的不良反应，确保患者的用药安全，协同医生共同根据患者的病情和用药效果，及时调整用药剂量，确保药物的治疗效果。（5）饮食护理：为患者提供饮食指导，包括饮食的种类、数量、质量等，帮助患者了解合理饮食的重要性和方法；根据患者的病情、饮食习惯、身体状况等，为患者制定个性化的饮食计划，确保患者的饮食营养均衡、合理，并监督患者的饮食情况，及时发现和纠正患者的不良饮食习惯，确保患者的饮食安全和有效。（6）康复护理：为患者制定个性化的康复计划，根据患者的病情、身体状况、运动习惯等，为患者制定运动计划，正确选择运动的种类、强度、时间，帮助患者进行适当的运动；并为患者提供康复训练指导，包括康复训练的方法、技巧、注意事项等，期间纠正患者的不良康复训练习惯，确保患者的康复训练安全和有效。（7）病情观察：护士需密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，便于及时发现患者的生命体征变化；并留意患者的症状和体征、实验室检查结果，便于及时处理患者的并发症，并及时采取相应的护理措施，确保患者的安全。（8）出院指导：在患者出院前，为患者提供出院指导服务，即用药指导、饮食指导、运动指导、复查指导等，便于让患者在院外也能更好的管理疾病，减少复发。
1.3观察指标
（1）住院患者依从性对比：科室需要制定一个遵医行为问卷，问卷内容需覆盖老年冠心病住院患者的治疗及护理流程，以便对两组病患管理期间的配合性进行评价。问卷的调查级别可划分为3个等级，依次为低依从性、中依从性和高依从性，其中中、高依从性可归纳为总依从性率。（2）住院患者不良事件发生率对比：记录2组患者在院治疗及护理期间出现的心力衰竭事件、心源性休克事件、心律失常事件概率，并展开对比。（3）自我管理能力与生活质量对比：在干预前后两个阶段，分别运用自我管理调查问卷和健康调查简表对患者进行评估。其中，自我管理调查问卷包含 35 个项目，旨在评估患者在应对压力、保持健康行为和进行运动锻炼等方面的自我护理能力，满分为 112 分，得分越高表示能力越强。而健康调查简表则选取了 4 个项目，总分为 100 分，得分越高代表患者的生活质量越高。（4）疾病相关知识认知观察：科室采用疾病知识问卷的形式，自行拟定了与疾病相关的考查要点，并将其归纳为四个方面，每个方面均以 100 分为满分，分别是对患病发病原因的了解程度、对康复训练的了解程度、对合理膳食的了解程度以及对并发症预防的了解程度。
1.4 统计学分析
将本次观察数据均衡记入统计学软件SPSS22.0中，两组计量与计数资料的表述，分别选取（
）、t检验、（%）、χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1住院患者依从性对比
观察组执行护理对策后，获得依从性水平更高于对照组（P<0.05）。由表1所示。
表1住院患者依从性对比[n(%)]
组别 | 例数 | 高依从性 | 中依从性 | 低依从性 | 总依从率 |
观察组 | 30 | 10（33.33） | 18（60.00） | 2（6.67） | 28(93.33) |
对照组 | 30 | 8（26.67） | 12（40.00） | 10（33.33） | 20(66.67) |
χ² | - | - | - | - | 6.667 |
P | - | - | - | - | 0.010 |
2.2住院患者不良事件发生率对比
观察组不良事件发生率在住院期间为更低（P<0.05）。由表2所示。
表2住院患者不良事件发生率对照[n(%)]
组别 | 例数 | 心力衰竭 | 心源性休克 | 心律失常 | 总不良率 |
观察组 | 30 | 0（0.00） | 1（3.33） | 0（0.00） | 1（3.33） |
对照组 | 30 | 2（6.67） | 2（6.67） | 2（6.67） | 6（20.00） |
χ² | - | - | - | - | 4.043 |
P | - | - | - | - | 0.044 |
2.3 自我管理能力与生活质量观察指标对比
护理前两组的自我管理能力和生活质量分值并无明显差别（P>0.05）；在完成入组护理后观察组呈现出更高的分值结果（P<0.05）。由表3所示。
表3自我管理能力与生活质量观察指标对比（
，分）
组别 | 生活质量 | 自我管理能力 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
观察组(n=30) | 41.28±5.42 | 81.29±9.39 | 60.82±3.91 | 88.72±3.22 |
对照组(n=30) | 41.33±4.39 | 62.38±7.32 | 60.92±3.83 | 79.19±3.45 |
t | 0.039 | 8.699 | 0.100 | 11.061 |
p | 0.969 | 0.000 | 0.921 | 0.000 |
2.4疾病相关知识认知观察
观察组对冠心病疾病各知识点掌握情况更高，评分均以更高水平展现（P<0.05）。由表4所示。
表4疾病相关知识认知（
，分）
组别 | 例数 | 发病诱因 | 康复锻炼 | 饮食管理 | 并发症防范 |
观察组 | 30 | 83.87±3.13 | 78.72±4.29 | 88.72±3.22 | 80.97±4.21 |
对照组 | 30 | 72.78±3.45 | 66.85±4.17 | 79.19±3.45 | 71.74±5.29 |
t | - | 13.040 | 10.867 | 11.061 | 7.478 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
老年冠心病是一种严重的心血管疾病，它的发生与冠状动脉粥样硬化密切相关[6]。由于老年人的身体机能逐渐下降，血管弹性减弱，血管内壁容易受损，导致冠状动脉粥样硬化的发生[7]。此外，老年人的生活方式、饮食习惯、遗传因素等也会影响冠心病的发生和发展。在护理老年冠心病患者时，护理人员应特别关注患者的身体状况和心理状态，为患者提供全方位的护理服务[8-9]。无缝隙护理模式是一种新型的护理模式，它强调在患者的整个医疗护理过程中，提供连续、全面、个性化的护理服务，以满足患者的需求，提高护理质量[10]。无缝隙护理模式的优势在于它能够为患者提供全方位的护理服务，这种全面的护理服务能够满足患者的各种需求，提高患者的满意度和依从性。本研究的结果显示，无缝隙护理模式显著提高了观察组患者的依从性，且降低了不良事件的发生率，该组患者的生活质量、自我管理能力及对疾病的认知等方面均更优于对照组。这表明无缝隙护理模式能够为老年冠心病患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
综上所述，无缝隙护理对于老年冠心病患者而言，更能取得一定的护理价值，不仅能提升患者的依从性水平，还能有效降低不良事件的发生概率，值得临床参考应用。
参考文献
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[3]王凤菊,徐瑾媛. 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察 [J]. 吉林医学, 2024, 45 (01): 234-237.
[4]李娜. 无缝隙护理模式在老年冠心病患者护理中的应用效果研究 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (18): 139-141.
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[6]叶衍,杨连仁. 无缝隙护理加移情干预对急诊心绞痛患者院前急救时间及抢救成功率的改善分析 [J]. 心血管病防治知识, 2022, 12 (34): 83-85+89.
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[10]李慧娟. 无缝隙护理对老年冠心病患者自护能力及心血管不良事件发生率的影响 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2022, 32 (02): 111-112.
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