老年人群睡眠障碍与自身基础疾病相关性及护理对策研究

摘要：目的：探讨老年人睡眠障碍与自身基础疾病的相关性，并分析相应的护理工作对策。方法：选取我院收治的老年患者共182例作为研究对象，将出现睡眠障碍的患者纳入观察组（n=69），未出现睡眠障碍的患者纳入对照组（n=113），对比两组的基线资料，以logistic回归分析进一步探讨基础疾病对睡眠障碍的影响，并以Pearson相关性分析对患者睡眠障碍与合并基础疾病数量的相关性进行分析。结果：患者的身高、体重、颈围、腰围、PSQI总分、高血压、糖尿病、脑梗死、高脂血症、高尿酸血症、帕金森和癫痫差异均具有统计学意义（P＜0.05），高血压、糖尿病、腰围和PSQI评分均为睡眠障碍发生的独立危险因素（P＜0.05）。观察组患者的合并症数量多于对照组（P＜0.05），合并症数量与睡眠障碍呈正相关（P＜0.05）。结论：过度肥胖、存在高血压、糖尿病等基础疾病的老年人群发生睡眠障碍的风险高于相对健康的老年人。在护理工作之中需要引导老年人积极地进行自身体重控制，并加强其血压、血糖管理，尽量避免其他合并症的出现，减少合并症数量，将有助于促进患者睡眠质量的提升。

关键词：老年人群；睡眠障碍；基础疾病

随着当前全球人口老龄化现象日益严重，老年人的健康问题已经成为全社会关注的焦点，睡眠障碍是老年群体常见的健康问题之一，该疾病发生之后不仅会导致患者的生活质量出现明显的降低，还可能增加患者其他疾病的发生风险。正因如此，在当前进行老年群体睡眠障碍与各项因素之间的相关性、作用机制，并给在此基础上制定相应的护理工作对策，从而提升老年人群的健康水平是研究的热点话题[1]。在既往的研究之中已经指出，睡眠障碍在老年人群中发生率较高，同时随着年龄的增长这种问题出现的可能性还会提升。原因是患者的年龄增长会带来其生理机能的逐步衰退和中枢神经系统结构与功能的变化，从而使得患者的睡眠周期节律功能受到影响，无法进行睡眠状态的自我调节。而同时，相关老年人的各类基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、高血压等的存在，也都可能促进患者中枢神经系统的衰退，并加剧其睡眠障碍现象[2]。鉴于睡眠障碍对老年人的健康影响深刻，以及其与患者自身基础疾病之间存在的密切相关性，因此深入地探讨对应基础疾病与老年人睡眠障碍的相关程度，并在此前提下为患者拟定合理的护理干预措施，通过有效的护理手段来减轻基础疾病对患者睡眠质量的影响，对于促进老年人健康水平提升具有一定的现实意义。本研究对患者的基础疾病与睡眠障碍的相关性进行了探讨，并提出了护理干预策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年患者共182例作为研究对象，将本批次患者中发生睡眠障碍的纳入观察组（n=69），将未发生睡眠障碍的患者纳入对照组（n=113）。纳入标准：①年龄≥65岁；②存在睡眠障碍表现，且症状持续时间≥30d；③患者及其家属对本研究知情同意；④临床资料完整。排除标准：①存在语言障碍、听力障碍等情况；②合并精神分裂症、双向情感障碍等；③合并严重器质性疾病，包括恶性肿瘤、严重肝肾功能不全等；④疾病急性发作期。

1.2方法

在研究期间对所有患者的基础信息进行调查，包括患者的性别、年龄、身高、颈围、腰围、BMI指数、吸烟与饮酒习惯等。采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行调查，量表包括7个维度，每个维度0~3分，得分越高睡眠质量越差。采取衰弱（FRAIL）量表对老年人的衰弱情况进行评价，总分0~5分，包括重复单词、画钟表等任务。采取简易五项评分问卷（SARCF）进行对老年人肌少症情况的调查，包括力量、行走辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒等，每项0~2分，总分10分，得分≥4分为有肌少症。采取快速认知筛查量表（RCS）对老年患者的认知障碍程度进行评估，总分10分，得分越低认知障碍越严重。采取Epworth嗜睡量表对患者的嗜睡程度进行评价，总分0~24分，得分越高表示嗜睡程度越严重。以简版老年抑郁量表（GDS）进行抑郁症状评估，总分0~30分，得分越高抑郁越严重。通过对患者病史、症状、医疗记录进行询问，采取血糖、血脂、尿酸检测等方法评估患者是否存在高血压、糖尿病、脑梗死、高脂血症、高尿酸血症、帕金森、阿兹海默病、癫痫等，对所有患者的慢性疾病和病症数量进行统计。

1.3 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS25.0进行处理分析，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。非正态分布计量资料采取Mann-Whitney U检验。以Pearson分析对，睡眠障碍发生与各项基础疾病的相关性进行检验，以logistic回归分析对老年人群睡眠障碍的独立危险因素进行分析，以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1单因素检验

单因素分析结果提示，患者的身高、体重、颈围、腰围、PSQI总分、高血压、糖尿病、脑梗死、高脂血症、高尿酸血症、帕金森和癫痫差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组睡眠障碍发生的单因素分析[n（%）]

2.2 logistic回归分析

对老年人群睡眠障碍发生的独立危险因素进行分析，结果患者的高血压、糖尿病、腰围和PSQI评分均为睡眠障碍发生的独立危险因素，详见表2。

表2 老年人睡眠障碍独立危险因素logistic回归分析

2.3 合并症数量

对比两组的合并症发生情况，可了解到观察组在5种、3种、2种、1种合并症的发生率方面均高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的合并症发生数量对比[n（%）]

2.4 合并症数量与睡眠障碍相关性

对老年人群合并症数量与睡眠障碍发生的相关性进行分析，可了解到合并症数量与睡眠障碍的发生呈正相关关系（P＜0.05），详见表4 。

表4 合并症数量与睡眠障碍相关性Pearson分析

3 讨论

在全球人口老龄化加剧的背景下，老年人的健康问题受到的关注程度日益增多，而睡眠障碍则是影响老年人健康的重要问题。当老年人发生睡眠障碍之后，其不仅会出现生活质量的显著降低，同时休息状况不佳还容易导致身体各系统的进一步病变，从而加剧患者的健康问题。健康水平降低又会反作用于患者的睡眠质量，并由此形成恶性循环[3]。同时值得注意的是，睡眠障碍在老年人群之中具有较高的发生率，既往的研究之中认为该疾病可能与老年群体的神经系统功能适应性降低、神经功能损伤等原因所直接导致。为了帮助老年人改善睡眠状态，提升身体健康水平，在目前的工作之中有必要基于其情况拟定相适宜的护理干预措施，但由于影响睡眠障碍发生的直接与间接因素较为多样，所以实际工作之中仍然有赖于对患者情况和特征的广泛分析。

本研究从老年人睡眠障碍与基础疾病的关系入手，对导致老年人群睡眠障碍的部分因素进行了探讨，并期望通过相关研究结果来拟定与老年患者情况和需求相适宜的护理干预手段，促进患者的健康状况提升。实施过程中，通过对对患者的基线资料进行分析可以了解到，身高、体重、颈围、腰围、PSQI总分、高血压、糖尿病、脑梗死、高脂血症、高尿酸血症、帕金森和癫痫等情况在是否存在睡眠障碍的老年人群之中具有差异（P＜0.05），相关特征可以在一定程度上反映老年睡眠障碍群体的整体情况[4。首先，从患者的身高、体重、颈围、腰围等指标来看，存在睡眠障碍的老年人群这些特征比较明显，且其指标高于无睡眠障碍的群体。这些指标主要反映了患者是否存在肥胖等情况，对于老年患者而言，由于年龄增长而带来的代谢减缓，将造成其身体脂肪的迅速堆积，而随着体重增加，心血管系统的负荷也会增加，更容易带来病变问题，并促进睡眠障碍的发生[5]。PSQI则直接反映了患者的睡眠质量，当患者PSQI评分更高的情况下，意味着其睡眠质量相对更低，而这种情况则会更容易导致其发生睡眠障碍问题。高血压、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症等疾病在老年群体中十分常见，这些基础疾病会对老年人的身体各系统造成程度不同的损伤，危害到患者中枢神经系统的健康。脑梗死、帕金森、癫痫等神经系统疾病的发生，则意味着患者的神经系统受到直接性损害，从而会促进患者的睡眠障碍出现[6]。

基于对患者情况的单因素分析，采取logistic回归分析对老年人群睡眠障碍的独立危险因素进行探讨，可了解到高血压、糖尿病、腰围和PSQI评分等因素为患者睡眠障碍发生的独立危险因素（P＜0.05），如前所述，腰围等指标与患者的体重是否健康有关，当患者体重过高的情况下其血压将会增加，同时过度肥胖还会带来胰岛素抵抗程度的提升，造成患者血糖水平的上升。而糖尿病的存在，则会造成其心血管系统、肾脏等靶器官受到持续损伤，增加其血压、内分泌调节的难度。在患者各个系统健康状况均不乐观的情况下，其睡眠质量将会降低，并表现为PSQI的升高，促成睡眠障碍[7]。患者合并基础疾病是导致其出现睡眠障碍的独立危险因素，同时合并症的数量可能也与睡眠障碍的发生存在关联性，因此是否可以通过控制患者合并症数量的方式，来对其睡眠障碍形成改善是具有研究价值的问题。本研究对相关患者的合并症数量进行了探讨，通过对比可以了解到，观察组患者在5种、3种、2种、1种合并症的占比方面，均高于对照组（P＜0.05）。该情况可能意味着合并症数量越多，患者发生睡眠障碍的可能性将会越高。Pearson相关性分析结果显示，合并症数量与患者的睡眠障碍之间呈正相关关系（P＜0.05），提示合并症数量确实有可能增加患者发生睡眠障碍的可能性。分析原因，在合并症数量越多的情况下，患者身体各系统受到的损伤程度将会越严重，患者疼痛、不适、抑郁等症状表现也会越突出，相关情况都会导致患者在日常生活中发生难以正常入睡的问题[8]。

针对老年人睡眠障碍与基础疾病之间存在的相关性，在后续的老年人护理过程中可以从如下几个方向来实现对其睡眠状况、睡眠质量形成提升的目的：①加强患者的体重管理。体重增加对老年人健康带来的影响是多方面的，为了降低其影响程度，在当前的护理工作中需要指导老年人积极参与力所能及的体育锻炼。同时对其饮食结构有必要加以调整，通过提供营养均衡的饮食，来避免老年人对热量的过度摄入；②加强血压、血糖的控制。高血压、糖尿病是患者睡眠障碍发生的独立危险因素，在护理过程中需要通过指导患者采取严格遵医用药的方式，来实现对其血压、血糖的充分稳定，降低高血压、高血糖对其身体脏器、系统的损伤程度；③严格避免新发疾病。控制合并症数量将可以对患者的睡眠障碍风险和严重程度形成控制，所以在对患者进行护理的时候，相关工作人员需要加强对患者日常卫生、饮食、健康知识的管理，防范患者在后续出现其他病症，从而将有助于减轻和防范睡眠障碍现象。

综上所述，老年人睡眠障碍发生的影响因素较为多样，糖尿病、高血压、肥胖等都是导致其发生睡眠障碍的重要因素，在进行患者的护理过程中需要一方面加强对基础疾病的控制力度，另一方面对潜在的合并症风险进行防范。通过这些措施，将有助于改善患者的睡眠障碍情况。

参考文献：

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