舒适护理对日间化疗患者恶心呕吐的护理效果分析

摘要：目的 探讨日间化疗患者恶心呕吐的护理中舒适护理的效果。方法 选取2024年3月至2024年8月行日间化疗且恶心呕吐患者50例，随机分为观察组(舒适护理)和对照组(常规护理)各25例，对比效果。结果 观察组恶心呕吐评分、疲劳评分低于对照组，自我效能感、舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论 舒适护理可有效改善日间化疗患者的恶心呕吐程度，效果良好。

关键词：恶心呕吐；疲劳；自我效能；日间化疗；舒适度

中图分类号：R4

临床在对恶性肿瘤患者治疗过程中，化疗属于其中重要方式，虽然化疗药物可以将肿瘤细胞有效杀伤，但是也会在一定程度上损伤正常细胞，从而导致较多的不良反应，其中最常见且对患者影响最大的症状则是恶心呕吐[1]。针对日间化疗患者来讲，尽管其无需住院进行治疗，在治疗时间上更加方便、灵活，但是恶心呕吐等不良反应既会对其生理状态产生影响，也会严重影响其心理、日常生活[2]。传统的常规护理常常更加重视疾病本身和执行治疗流程，并未重点关注化疗期间患者的舒适体验。在医学模式逐渐向生物-心理-社会模式的改变下，舒适护理理念随之出现。该种护理旨在将全方位的护理服务提供给患者，如心理、生理、社会等，目的是将患者治疗期间的满意度、舒适度显著提升[3]。所以，本文研究日间化疗患者采取舒适护理对于其恶心呕吐的护理效果，方便对护理计划的优化，改善日间化疗患者的治疗体验、生活质量，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2024年3月至2024年8月，50例行日间化疗且恶心呕吐患者。随机分为观察组25例，男18例，女7例，平均年龄（52.69±3.54）岁；对照组25例，男19例，女6例，平均年龄（53.58±2.63）岁，两组资料对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）全部患者均已经开展肿瘤日间化疗治疗；（2）所有患者均出现恶心呕吐症状；（3）患者并无认知障碍；（4）患者不合并交流障碍；（5）患者无神经功能障碍；（6）患者无系统性疾病；（7）全部入组患者其预期存活时间均在不低于半年；（8）患者对研究内容知情；

排除标准：（1） 妊娠期女性；（2）患者中途因转院等原因退出研究者；（3） 哺乳期女性；（4）存在脑出血病史者；（5）伴随心理疾病史者；（6）同时参与其他研究者；（7）依从性不佳者。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：舒适护理，包括：（1）温馨的心理护理:在治疗期间，护理人员应该动态监控、评价患者的心理状态，治疗期间注重与患者的沟通交流，留意患者的情绪状态。化疗期间可指导患者看书、听音乐等，从而有效舒缓其情绪，方便对对治疗工作更加支持。（2）营造良好的日间化疗氛围:配置舒适输液座椅，允许一位家属陪同进行治疗。设置读书角、休闲角、以及就餐桌椅供患者进行休闲活动和进行舒适进餐。（3）放松疗法。建议患者在治疗过程中每周均进行心理放松训练，2次/周。呼吸放松疗法，患者在训练过程中保证体位的舒适性，将注意力集中在呼吸上，通过控制自己呼吸的深度和频率来让自己的身体和精神上达到放松;渐进性肌肉放松疗法，以舒缓音乐为背景，播放提前准备的指导语录音，让患者慢慢地放松身体各个部位的肌肉。（4）个性化营养支持。护士指导患者化疗期间的饮食和注意事项，发放化疗期间饮食宣传手册。在接受日间化疗过程中需坚持的饮食原则是“清淡、易消化”,而且在指定饮食方案过程中应该充分结合患者的饮食爱好、疾病特点等，保证计划的针对性、科学性以及合理性。（5）心理与社会支持。采取化疗治疗的患者离不开恶心、呕吐等不适症状的影响，家人是其心理支柱。护士向家属宣教化疗期间家人陪同的重要性，指导其如何共同照护患者。家人的照护与陪伴为患者建立支持性、温馨且温暖的气氛增加患者治疗自信，促使其心理的愉悦感、舒适度显著提高。（6）密切观察患着化疗期间的状况。在治疗的整个过程中,护理人员应对患者用药状况严密监测，加强巡视。

1.3 观察指标

恶心呕吐用INVR评价，得分较高说明程度较重[4]；疲劳用PFS-R评价，分数越高说明疲劳越严重[5]；自我效能用SUPPH评价，得分愈高，自我效能感愈高[6]；舒适度用GCQ评价，分数越高说明舒适度越高[7]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X²、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 对比两组恶心呕吐症状、疲劳评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表1。

表1  两组恶心呕吐症状、疲劳评分比较（`x±s，分）

2.2 对比两组自我效能感评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表2。

表2  两组自我效能感评分比较（`x±s，分）

2.3 对比两组舒适度评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表3。

表3  两组舒适度评分比较（`x±s，分）

3 讨论

目前恶性肿瘤属于对人类健康存在严重威胁的疾病，主要给予化疗治疗，但此方式易导致不良反应，恶心呕吐则为化疗不良反应之一[8]。而导致该情况的原因则是化疗药物会对胃肠道刺激，对中枢感受器存在一定影响，并且患者因疾病往往伴随不良情绪，恶心呕吐症状常常比较严重。该情况在对生理机能产生损害的同时也严重干扰患者的日常生活、心理状态，导致治疗依从性显著降低。日间化疗属于新型方式，患者完成当日化疗即可返回家里，高效的同时且便捷，使患者的经济压力、医院负担明显减少。然而，患者没有医院的监管对于恶心呕吐则很难应对，如果未进行及时护理则会影响康复进度。传统的常规护理关注治疗流程，不重视患者的舒适体验。而舒适护理则是目前医学模式转变下的产物，强调从生理等多个方面为患者提供照护日间化疗过程中，其可以使患者不适感减轻，增加心理舒适，提升治疗自信、生活质量，对于其预后的改善具有重要意义。

在谢倩倩[9]的研究中，为深入研究舒适护理在日间化疗恶心呕吐患者护理中的应用价值，该研究选取62例患者作为研究对象，31例患者在进行舒适护理干预后对其罗德-呕吐指标评价量表（INVR）、Piper 疲劳评价修正量表（PFS-R）、肿瘤自我效能感问卷（SUPPH）进行评分，其中INVR均值为10.23分、PFS-R均值为70.23分、SUPPH均值为124.71分，INVR评分和PFS-R均显著低于常规护理模式（均值分别为20.13分、106.23分）SUPPH评分显著高于常规护理模式(105.61分)，可见舒适护理可以有效日间化疗恶心呕吐患者的恶心呕吐程度、疲劳状态以及自我效能感。本研究结果中，干预实施后，观察组的INVR得分为（10.22±2.65）分、PFS-R得分为（70.22±10.53）分、SUPPH得分为（109.53±19.86）分，对照组的INVR得分为（20.12±5.20）分、PFS-R得分为（106.22±25.20）分、SUPPH得分为（92.43±25.49）分，组间比较存在统计学意义（P<0.05），与上述谢倩倩研究结果接近，进一步提示日间化疗恶心呕吐患者在实施舒适护理后其恶心呕吐以及疲劳症状显著改善，同时自我效能感明显提升，利于其治疗配合度的增加，进而促进疾病康复。

在陈燕[10]的研究中，选取80例麻醉复苏室内接受的恢复期高血压患者作为调取研究对象，通过抽签法分组方式，对观察者40例患者进行常规护理方案联合舒适护理后，结果显示干预后观察组Kolcaba 舒适状况量表中生理方面得分为16.32分、环境方面得分为22.78分、心理精神方面得分为38.45分、社会文化方面得分为31.22分，而采用常规护理的40例对照组患者的生理方面得分为13.58分、环境方面得分为18.36分、心理精神方面得分为29.22分、社会文化方面得分为26.55分，提示麻醉复苏室内接受的恢复期高血压患者通过舒适护理对提升患者舒适度起到一定积极作用。本次结果中，观察组的生理方面评分（16.31±2.14）分、环境方面评分（22.77±2.44）分、心理精神方面（38.11±4.01）分、社会文化方面（31.21±3.19）分均高于对照组（13.57±2.05）分、（18.34±2.26）分、（29.21±4.14）分、（26.54±3.13）分，组间比较存在统计学差异（P<0.05），与上述陈燕研究结果接近，进一步说明了舒适护理可以使日间化疗恶心呕吐患者舒适度提升，利于其身心状态的改善，对于加快康复进度来讲存在积极作用。所以本研究结果说明舒适护理效果良好。分析原因：1)减轻恶心呕吐症状：心理安慰和良好的情绪状态有助于调节患者的神经系统，减少因化疗带来的恶心呕吐等不适反应。同时，合理的饮食护理保证了患者胃肠道的舒适，避免因饮食不当加重恶心呕吐症状[11]。2)缓解疲劳：满足营养需求提升了患者的免疫力和身体机能，使其有足够的能量应对化疗带来的身体消耗，从而缓解疲劳感。温馨的氛围和亲友的关怀也能让患者在心理上得到放松，减少心理疲劳[12]。3)提升自我效能：鼓励患者参与饮食方案制定等措施，让患者在治疗过程中有一定的自主感和掌控感，增强了他们对自身能力的信心，进而提升自我效能。心理暗示和强化康复信心的方法，也有助于患者相信自己能够战胜疾病，进一步提高自我效能感[13-14]。4)提升舒适度：优良的诊疗环境、个性化的心理护理、满足饮食偏好的饮食护理等多方面措施，从生理、心理和社会等多个层面为患者提供了舒适的体验，全方位提升了患者在日间化疗过程中的舒适度。

总而言之，日间化疗患者恶心呕吐经舒适护理后期症状显著减轻，且疲惫感缓解，自我效能感、舒适度明显提升，值得应用。

参考文献

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作者简介：刘漫丽（1992—），女，汉族，广东普宁人，本科，初级护理师，临床护士，门诊部，研究方向为肿瘤患者化疗期间护理。