一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗牙体牙髓病的效能与炎性反应调控

摘要：目的 分析一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗牙体牙髓病的效能与炎性反应调控效果。方法 对象为2023年12月～2024年12月收治牙体牙髓疾病病人104例，随机分为参照组（常规治疗）及研究组（一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗），各52例，对比疗效。结果 研究组牙周指数、疼痛症状、炎性因子水平、负面情绪、生活质量及口腔健康状况优于参照组，P<0.05.结论 对牙体牙髓疾病应用一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗可获得良好效果，除了能够对病人牙周指数的改善起到积极作用，使其疼痛症状的缓解效果获得进一步提升外，还能为其炎性反应调控及负面情绪控制创造有利条件，可推广。

关键词：氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；炎性反应；疼痛症状；口腔健康

牙体牙髓疾病的发生不仅会对病人口腔健康构成进一步损害，并且极易对患者日常饮食、工作、学习产生影响，病人除了会出现牙体功能丧失等症状外[1]，还会出现不同程度的疼痛，将会对患者睡眠质量的维护造成一定破坏，部分病人入睡困难，日间状态极不理想。因而临床必须对牙体牙髓疾病的治疗加以重视[2]，通过对病人应用更为科学、高效的干预，促及疾病症状的缓解。根管治疗属于一种使用率较高的口腔治疗方法[3]。在治疗过程中，相关人员需多加关注治疗药物的选择，其中氢氧化钙制剂属于一种能够对炎性反应、细菌等起到有效抵抗作用的口腔疾病治疗药物，凭借显著优势在口腔疾病的干预中获得了广泛、深入的应用[4]。基于此，本研究主要分析一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗牙体牙髓病的效能与炎性反应调控效果，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 资料

对象为2023年12月～2024年12月收治牙体牙髓疾病病人104例，随机分为参照组及研究组，各52例，参照组男女比例27:25，年龄24～69岁，均值（47.633.41）岁，研究组男女比例26:26，年龄24～68岁，均值（47.863.22）岁。资料差异小，P>0.05，可比。获伦理委员会审批。

入选标准：（1）确诊牙体牙髓疾病；（2）知情同意；（3）资料齐全。

排除标准：（1）患精神疾病；（2）未能全程参与；（3）对相关药物存在不适反应。

1.2 方法

参照组行常规治疗：提前备好相关治疗仪器及器具，采取牙周探针对病人牙周袋深度实施有效测量，确保测量结果精准性，同时借助探针对病人龈下牙石状况进行认真探查。对病人应用碘酊（批号：H36020650；生产：江西银涛药业有限公司）实施消毒，完成手术区域的清洁、消毒工作后，将龈下牙石的实际分布情况作为基础，为病人提供依次刮治处理，完成处理后，提供浓度为0.2%的氯己定（批号：H10900060；生产：锦州九泰药业有限责任公司）、浓度为1%的碘氧液及浓度为3%的氧化氢溶液（批号：H51022838；生产：成都长青制药有限公司），对其牙周部位实施深度冲洗，注意需按照1次/周的频率展开冲洗工作，共1个月。

在参照组基础上对研究组行一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗：在实施根管治疗前，需对患者个人体质、基本情况进行详细调查，明确患者是否存在手术禁忌症，确认可接受根管治疗后，采取利多卡因对患牙部位进行注射，以此达到局麻目的，确认麻醉起效后，依次实施去龋、开髓以及拔髓处理，对根管长度长度实施有效测量，为患者选择适配的根管。将浓度为3%的过氧化氢溶液与浓度为17%的乙二胺四乙酸混合，确认达到混匀状态后，采取混合液对根管实施深度冲洗，确认消毒效果达到标准，采取无菌吸潮纸对其实施干燥处理，采取氢氧化钙糊剂对根管进行有效填充。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率，无效评估标准：实施相关治疗后病人出血症状、疼痛症状、牙龈红肿症状无变化或是加剧，咀嚼过程中存在明显疼痛反应；有效评估标准：实施治疗后病人相关症状有所缓解，牙周袋出现变浅趋势，咀嚼食物过程中有轻微痛感；效果显著评估标准：治疗后病人临床症状基本消失，咀嚼食物时无痛感，（有效＋效果显著）/总例数*100%=总有效率.

（2）牙周指数与疼痛症状，①临床附着指数、出血指数及菌斑指数；②NRS（数字疼痛量表）评估，10分，得分愈高痛感愈明显。

（3）炎性因子水平，采集龈沟液，检测白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α；

（4）生活质量，SF-36（健康生活简表）评估，指标即生理功能、社会功能、生理职能、躯体角色及情绪职能，100分，得分愈高质量愈佳。

（5）口腔健康状况，即牙齿美观度、基牙健康程度、咀嚼功能和牙齿咬合度，5分，得分愈高状况愈佳。

（6）不良反应，咬合不适、牙龈肿痛、牙齿疼痛。

（7）负面情绪，SAS（焦虑自评）、SDS（抑郁自评）评估，85分，得分愈高情绪愈差。

1.4 统计分析

数据处理用SPSS22.0软件，卡方检验计数资料（%），t检验计量资料（`x±s），P<0.05有差异。

2 结果

2.1有效率

研究组有效率更高，P<0.05，见表1。

表1  对比有效率[n(%)]

2.2 牙周指数与疼痛症状

研究组牙周指数及疼痛评分优于参照组，P<0.05，见表2。

表2  对比牙周指数与疼痛症状（`x±s）

2.3 炎性因子

研究组炎性因子水平更低，P<0.05，见表3。

表3  对比炎性因子（ng/ml，`x±s）

2.4 生活质量

研究组生活质量更高，P<0.05，见表4。

表4  对比生活质量（分，`x±s）

2.5 口腔健康状况

研究组口腔健康状况评分更高，P<0.05，见表5。

表5  对比口腔健康状况（分，`x±s）

2.6不良反应

2组不良反应对比差异无统计意义，P>0.05，见表6。

表6  对比不良反应[n(%)]

2.7负面情绪

研究组负面情绪评分更低，P<0.05，见表7。

表7  对比负面情绪（分，`x±s）

3 讨论

牙体牙髓疾病的发生会致使病人牙齿功能逐渐丢失，不利于口腔健康的维护及保障，故临床需多加关注牙体牙髓疾病的治疗，借助持续研究探寻更为科学、高效的干预方案。

本研究中，研究组牙周指数、疼痛症状、炎性因子水平、负面情绪、生活质量及口腔健康状况优于参照组，P<0.05，说明对牙体牙髓疾病应用一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗优势显著，究其因，根管治疗用于牙体牙髓疾病中效果显著，一次性根管治疗能够通过一次干预实现相关步骤的处理，在完成根管填充操作后，会及时封闭管口，可迅速、有效地切断外界与根管间的联系，相较于多次根管治疗，一次性根管具有更为明显的优势，可避免由于多次操作而影响患者牙周根尖，可使牙齿感染风险得到一定控制。对于一次性根管治疗而言，填充材料的选择十分关键，为使临床疗效获得保障，必须多加关注填充材料的性质，避免治疗后病人出现疼痛症状。而氢氧化钙不仅可对硬组织的形成起到有效诱导作用，并且能够在根尖周组织钙化、牙骨质再生中发挥重要影响，可为根尖孔的闭合创造有利条件，能够进一步加快牙根发育速度。同时，氢氧化钙是一种炎症抵抗效果良好的牙科治疗常用药，其可对病人口腔内部的酸碱值实施科学调整，使其失衡状况得以纠正，可使口腔内部环境的碱性得到一定强化，能够对病菌的繁育、生长起到一定抑制作用。氢氧化钙还可通过和酸性物质结合，产生反应，从而使难溶性钙盐生成，在患牙牙体表明形成一层保护圈，能够对细菌的入侵进行预防、阻断，可避免牙齿受到更为严重的损害[8]。对牙体牙髓疾病病人应用氢氧化钙治疗，可使牙髓内部的炎性反应得到一定控制，能够为牙髓组织的及时修复、再生创造有利条件。与常规治疗相比较，氢氧化钙制剂具有更为良好的应用效果，其抗菌谱较为广泛，可对多种细菌产生消除、杀灭作用。除此之外，该药物具有较为良好的生物相容性，对病人应用不会产生过多负面影响，治疗安全可得到可靠保障。该药物价格较为适中，且使用较为简易，病人接受度较为理想[9]。

综上，对牙体牙髓疾病应用一次性根管与氢氧化钙制剂联用方案治疗效果甚佳，不仅可为病人牙周指数的优化提供可靠助力，还能够对其疼痛程度的控制发挥一定作用，对于病人疼痛程度的把控具有关键意义，能为其炎性反应的调节与控制奠定坚实基础，可促进其负面情绪的正向转变，有利于病人口腔健康状况的改善与维护，可在一定程度上提升其生活质量，可推广。

参考文献

[1]李妮珊.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(02):74-76.

[2]吴满香.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病根管治疗中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(10):35-37.

[3]黄小玉.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床效果分析[J].智慧健康,2023,9(12):129-132,137.

[4]于凤云,窦克忠,盛冰.研究氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的应用效果[J].黑龙江医药,2022,35(06):1377-1380.

[5]张洋,姚玉胜.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(15):83-86.

[6]李景涛.氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2021,15(19):73-75.

[7]郑喜红.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析[J].智慧健康,2020,6(14):181-182.

[8]高银艳.3M Vitrebond光固化玻璃离子和Dycal氢氧化钙制剂治疗对牙体牙髓疾病疗效及外观度的影响[J].中国美容医学,2021,30(02):140-142.

[9]顾娟娟.在牙体牙髓疾病治疗中采用氢氧化钙制剂对疼痛感的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(34):149-150.

作者简介：王建林（1982—），男，汉族，内蒙古乌兰察布人，本科学历，研究方向为口腔内科临床。