基层医院异位妊娠超声误诊情况分析

【摘要】目的：对基层医院因异位妊娠就诊的患者进行超声检查，分析患者出现异位妊娠后的超声特点，明确鉴别的方式。方法：选择我院在2023年6月份至2024年5月份收治的疑似为异位妊娠的40例患者进行研究，选择腹部超声和阴道超声联合诊断方式，做好疑似异位妊娠患者的检查，记录患者的疾病病史，患者的HCG检查结果，分析检查结果出现失误的原因。结果：40例患者当中诊断为异位妊娠的患者有29例，非异位妊娠误诊为异位妊娠的为11例。结论：对于异位妊娠的患者而言，其超声征象有着自身的特点，通过该种方式进行辅助诊断患者是否存在异位妊娠，期间积极观察超声征象的特异性，为临床治疗提供依据。

【关键词】基层医院；异位妊娠超声；误诊；

 对于异位妊娠的患者而言，其受精卵的着床位置为宫腔外的组织或者器官当中，并发育，在妇产科是一种常见的急腹症。当前超声仪器被逐渐应用于临床，但仍有患者发生了误诊[1]。本文就我院收治的疑似误诊的患者具体情况进行分析，明确异位妊娠超声的具体持，以实现疾病的鉴别诊断，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择在2023年6月份至2024年5月份于我院就诊的40例患者进行研究，患者的年龄在20-38岁之间，且平均年龄21.21±1.98岁，已婚25例，未婚15例，分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

纳入条件：参与研究的患者知情同意；精神状态正常；无其他疾病；

1.2方法

所有患者均提供彩色多普勒超声显像仪，患者行腹腔检查时，探头的频率范围为3.5-5MHz，进行阴道超声检查时，探头的频率为5-9MHz，为患者提供经腹检查的过程中，应保证膀胱充盈，患者平卧于检查床，将探头置于患者的下腹部，分析患者的子宫、附件的具体情况，效果不佳时，可以开展全腹部扫描[2]。行经阴道检查的过程中，患者应将膀胱排空，之后取膀胱截石位，在探头部位涂适量的耦合剂，之后套好避孕套，并置于患者的阴道内，对患者的子宫、附件部位进行检查，以获得二维灰阶和彩色多普勒清晰图。

1.3观察指标

分析诊断的结果。

1.4统计学方法

本次研究文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计量数据使用（n%）表示，通过X2检验，P<0.05。

2  结果

2.1纳入的40例患者出现异位妊娠的数量为29例，非异位妊娠的数量为11例。

2.2患者并不是异位妊娠，但误诊患者出现了异位妊娠的数量为11例；

3  讨论

对于育龄期女性而言，出现异位妊娠是对女性的生命和健康造成威胁的一种常见疾病，在妊娠总数当中可以占到0.55-1%，疾病受到影响的因素相对较多，出现异位妊娠患者的数量相对较多，患者出现该病与患者的输卵管功能受到影响有一定的关系。患者宫内放置节育器，孕卵游走，引发患者异位妊娠。当前高频率的超声逐渐应用于临床，选择阴道超声或者彩色多普勒超声的诊断方式，可以有效的提升异位妊娠诊断的准确性，当前针对于异位妊娠的诊断，多通过该种方式进行判断。在基层医院，其费用受到限制，超声仪器的分辨率相对较低，而且操作人员的操作水平也会受到限制，发生误诊的风险增加。在患者宫腔内部出现假妊娠囊，被误诊患者出现宫内早孕是当前基层基院发生异位妊娠误诊的重要因素，假妊娠囊和真妊娠囊应有效的鉴别，若孕囊为假囊时，周围无妊娠囊环反应，若为真孕囊，周围会出现明显的双环征[3]。若为假囊时，其形态会依据宫腔的形态，在患者宫颈口处可以看到延续于宫颈部位的具体情况，真囊是独立的。使用阴道超声或者腹部超声的诊断准确性相对较高，但部位基层乡院无腔内的探头，发生误诊的风险较高。

对于出现异位妊娠的患者而言，其妊娠囊和卵巢小黄体囊肿具有一定的相似性，导致超声诊断难度增加，易引发误诊。不过两种疾病的声像会出现不同的情况，对于黄体囊肿的患者而言，囊壁的回声会低于卵巢，但也有回声会高出子宫内膜，囊壁的厚度相对较高，出现黄本囊肿的患者而言，其周围表现为小卵泡回声，可以有效的判断患者囊肿所在的位置。对于异位妊娠患者而言，无小卵泡回声。若患者发生了黄体囊肿后，与出现异位妊娠的患者血流情况进行对比，孕囊的丰富度更高，而且也更为充盈饱满，患者血流阻力的指数会低于患者的异位妊娠的妊娠孕囊，主要与患者因为妊娠黄体在形成后，其周围的血管增加，缺乏了弹力纤维所引发[4]。

宫角妊娠的发生率较高，该种情况会增加患者死亡的风险。在因为异位妊娠死亡的患者中宫角妊娠的死亡率可以达到20%，严重的影响了女性的健康以及生命。 这也充分要求重视超声检查，发生宫角妊娠的患者，疾病的具有较高的复杂度，患者的临床表现区别于异位妊娠，无法及时进行诊断，影响患者生命安全，患者宫角部位发生突出的包块或者子宫内膜线为连续的状态，患者妊娠子宫角的血流丰富度较高。

当前针对于异位妊娠多通过超声进行诊断，可以有效的提升诊断的准确性，可以掌握异位妊娠的位置，为临床诊断和治疗提供有利的依据，合理的选择治疗方案，减少并发症的产生，为患者提供良好的预后。

参考文献

［1］陈晓,何慧娅,吴建妙,丁美平.基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素分析[J].生殖医学杂志,2024,33(3):392-395.

［2］张继贤,宋丽娟.阴道超声联合腹部超声应用在异位妊娠中的诊断效能分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(7):0044-0047.

［3］陈素芬,黄丹.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的诊断效能分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(6):0104-0107.

［4］赵琦.阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别中的诊断价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(7):86-88.