多模态护理干预对鼓室成形术患者术后听力质量及生活质量提升的作用探讨

【摘要】目的：探讨多模态护理干预对鼓室成形术患者术后听力质量及生活质量提升的作用。方法：对象为2023年5月至2024年11月68例于本院行鼓室成形术的患者，随机分为参照组（常规护理）及研究组（多模态护理），各34例，对比护理效果。结果：研究组听力质量、负面情绪、生活质量、并发症及满意度优于参照组，P<0.05。结论：对接受鼓室成形术治疗的患者实施多模态护理干预效果甚佳，不仅能为患者听力质量的恢复创造有利条件，并且可帮助患者有效控制并发症风险，对其生活质量的提升发挥着重要影响，有利于其满意度的优化，可推广。

【关键词】多模态护理干预；鼓室成形术；听力质量；生活质量；负面情绪

鼓膜成形术是一种治疗耳科疾病的常用术式，围术期需积极对患者应用相应护理干预，以往使用率较高的常规护理较为简易、单一，在部分环节未充分考虑患者实际情况，细节处理不到位，整体护理效果难以达到预期[1]。因此，临床需将护理方案的选择作为重点，实施持续性研究，为患者探寻更为科学、高效的护理方法[2]。多模态护理是一种较为注重患者不同维度需求的新型护理方法，其在充分结合以往护理经验的基础上，为患者提供更符合实际的干预，基于此，本研究主要探讨多模态护理干预对鼓室成形术患者术后听力质量及生活质量提升的作用，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1资料

对象为2023年5月至2024年11月68例于本院行鼓室成形术的患者，随机分为参照组及研究组，各34例，参照组男女比例17:17，年龄23~58岁，均值（39.64±4.12）岁；研究组男女比例18:16，年龄24~58岁，均值（39.55±4.01）岁。资料差异小，P>0.05，可比。

入选标准：（1）年龄超过十八岁；（2）知情同意；（3）于本院行鼓室成形术治疗；（4）信息齐全。

排除标准：（1）患精神疾病；（2）凝血功能存在异常；（3）机体脏器功能障碍；（4）无基本认知能力。

1.2方法

参照组行常规护理：在实施手术前，护理人员需按照常规流程标准为患者提供基础教育，将相关注意事宜告知，使其对前期准备形成基本认识。手术过程严格遵循无菌原则，为医师术中操作提供协助。对术后疾病变化情况及恢复进度实施严密监测。

研究组行多模态护理：

（1）小组构建。将实际工作年限、工作成果等作为评估指标，在科室中开展人员选拔活动，鼓励与相关要求相符者踊跃参与，选出一名资历最深者，充当小组长，组长需对研究项目的开展进行协调指导。组织所有成员参加定期培训，在培训中全面讲解相关知识，要求所有组员充分掌握理论知识及实践操作，对以往护理工作中常见的风险问题及其成因进行总结分析，在结合过往优秀经验的基础上对现阶段护理计划实施科学调整。将研究项目的关键词作为依据，在学术网站中搜寻文献资料，确保护理措施的制定及调整得到有力支撑。最后阶段的培训活动结束后，需立即开展考核，明确考核结果达到标准后，准许投入后期工作。

（2）术前干预。①心理管理。为使患者认知水平得到有效提升，护理人员需将疾病相关知识全面告知，还可将以往疗效良好的案例告知患者，通过这一方法缓解患者的紧张、焦虑情绪；借助PPT等向患者传授一些情绪疏解法，借助图片等方式的辅助，让患者充分掌握温和、正确的情绪排解法；②清洁管理，护理人员需根据手术需求对患者耳部实施有效清洁，避免分泌物或是坏死组织在耳部堆积，为患者提供专业耳部清洁剂，将耳部清洗的正确方法教给患者，嘱咐其日常生活中应当避免用纸巾或是手指对耳部进行清理。根据手术要求开展备皮工作，小心剔除耳朵侧边的毛发；③宣教。护理人员需将宣教内容放入二维码中，主要包括疾病相关内容及手术治疗安全性、鼓室成形术的开展方法、作用、优势等，以视频、文字以及语音等形式展现，患者利用手机对二维码进行扫描后便可实现有效宣教，可使其对围术期的相关注意事项有更加全面的了解，可使口头宣教的不足得到弥补，不同文化水平的患者及家属均能获得良好宣教服务，有利于相关知识的掌握，避免由于认知匮乏而引发不当后果。

（3）术中干预。在将患者送入手术室之后，需严格遵循医院手术流程制度，对患者个人信息进行反复核对，确认无误后进行签字。对患者体位实施科学调整，在满足手术要求的基础上保证患者舒适度。对患者面部实施面巾覆盖处理，对患者头部朝向位置进行调整，使其朝某侧偏转，避免呼吸功能受到干扰；在手术过程中，护理人员需对患者呼吸状况进行严密监测，避免患者呼吸异常问题处理不及时；为使患者面部神经功能失调风险得到合理控制，需对患者闭眼情况及呼气情况进行密切观察，若发现问题，应立即向医生汇报，协助医生为患者提供相应处理。除此之外，还需对患者术中的心理状态变化实施评估干预，若患者出现明显情绪波动，则应当立即进行心理疏导，多安慰、鼓励患者。

（3）术后干预。①基础干预，为确保患者术后康复效果，护理人员需对患者术后体位调整加以重视，使其呈平卧体位，让术耳处于朝上状态。定期将窗户打开，确保房间空气流通。每日定时开展病房清洁、消毒工作。多加关注周围噪音控制，让患者在安静环境中疗养。对患者术后反应及不适症状实施严密监测，若出现异常，如创口渗出液体，需立即向医生汇报情况，及时为患者提供处理。若患者术后需留置引流管，则应当将引流液的性质、颜色、流量以及引流管固定情况作为重点监测内容，在患者有翻身需求时，叮嘱其必须小心活动，避免引流管受到碰撞出现弯折现象。对引流状况实施评估，达到标准后尽早将引流管撤离。②疼痛管理。将术后可能会出现的疼痛反应告知患者及其家属，让患者对此做好充足心理准备，避免患者过度担忧；在患者进食或是需要做出打喷嚏、咳嗽等动作时，嘱咐患者需注意控制力度，不可用力过猛，防止伤口被牵拉进一步加重疼痛症状。若患者疼痛症状较为严重，则可将情况告知医生，在医生指导下为患者提供适量镇痛药物；若患者疼痛程度一般，则可通过提供书籍、视频等方式，借助其他物品的辅助，弱化患者对疼痛感的关注，还可借助语音科普等方式为患者讲解相关医学知识，以此使患者注意力被有效转移，防止其过度关注疼痛；③饮食管理。若患者麻醉方式为局部麻醉，则在手术结束后两小时内禁食；若患者麻醉方式为全麻，在手术结束后六小时内，患者需严格按照医嘱禁食。注意需食用流质食物，遵循“清淡易消化”原则；④出院指导。在患者准备出院之前，护理人员需对其实施全面化出院指导，嘱咐患者在出院14天之内不能淋雨，也不可开展游泳等活动，不能擅自用工具、手指等进行挖耳。日常需早睡早起，养成健康、规律的生活作息。及时建立线上沟通平台，如微信群、微信公众号等，将患者拉入群中，定期推送相关文章及知识，让患者后期依然获得延续服务，利用微信群追踪患者康复进度，若出现异常情况，借助微信视频等方式及时探查，明确问题，嘱咐患者及时到医院接受检查，定期在公众号中发布相关科普知识，确保患者认知水平得到持续提升。最后，要求患者根据医嘱要求定期复诊。

1.3观察指标

（1）听力质量及负面情绪，①AC- 9083 型纯音测听仪测BC（骨导）及AC（气导）；②SAS（焦虑自评）和SDS（抑郁自评）评估，85分，得分愈高情绪愈差。

（2）生活质量。SF-36（健康生活简表）评估，指标即生理职能、情感职能、社会功能及生理功能，100分，得分愈高生活质量愈佳。

（3）并发症，即轻微耳鸣、眩晕恶心、感染及鼓膜穿孔。

（4）满意度，自制问卷评估，100分，不满意：<60分，满意：60~87分，很满意：>87分，（满意＋很满意）/总例数*100%=总满意度。

1.4统计分析

数据处理用SPSS22.0软件，卡方检验计数资料（%），t检验计量资料（`x±s）,P<0.05有差异。

2.结果

2.1听力质量及负面情绪

研究组听力质量及负面情绪优于参照组，P<0.05，见表一。

表一 对比听力质量及负面情绪（`x±s）

2.2生活质量

研究组生活质量更高，P<0.05，见表二。

表二 对比生活质量（分，`x±s）

2.3并发症

研究组并发症更少，P<0.05，见表三。

表三 对比并发症[n(%)]

2.4满意度

研究组满意度更高，P<0.05，见表四。

表四 对比满意度[n(%)]

3.讨论

随着社会经济水平的飞速提升，人们生活质量得到极大改善，生活方式及生活习惯也随之变化，耳科疾病患病人数越来越多。该类疾病的发生不仅会对患者身体健康造成一定损害，并且会对患者日常生活、工作及学习产生影响，故临床需对耳科疾病的治疗引起高度重视[3]。现阶段，在显微镜技术得到有效发展的背景下，常用于耳科疾病诊疗中的耳内镜技术也越来越成熟，随着检查清晰度的改善，其已在耳科外科手术中获得了广泛、深入的应用，且应用效果获得临床认可。鼓室成形术是一种依托于耳内镜技术辅助的治疗术式，与传统手术相较而言，该术式具有显著优势，除了手术视野更加清晰外，还不会对患者造成过多创伤，治疗操作更加精准、有效[4]。对于手术疗效而言，临床护理措施的应用十分必要，科学、合理的护理配合能够为手术的顺利开展及效果保障奠定基础。

研究组听力质量、负面情绪、生活质量、并发症及满意度优于参照组，P<0.05，说明对接受鼓室成形术治疗的患者实施多模态护理干预优势显著，究其因，多模态护理将患者实际身心需求作为导向，在充分结合以往护理经验的同时，积极查阅相关文献资料，能够在一定程度上强化护理方案的可靠性及科学性。多模态护理涉及术前、术中及术后三个阶段，借助不同形式的干预渠道，如语音、短视频、二维码等，从患者的生理状况及心理状况入手，让患者得到更加高效、安全的护理干预[5]。术前，由于疾病症状的影响，加上认知不足，大多数耳科疾病患者均存在不同程度的负面情绪，这些情绪极易对患者心理健康造成损害，故护理人员会对患者实施心理状况评估，结合患者负面情绪严重程度对其实施针对性心理疏导。术中，护理人员会全程为医生提供高效配合，通过密切观察患者呼吸状况、体征变化等[6]，为手术的有序开展奠定良好基础。二维码扫描出的宣教知识随时可供查看，且形式多样化，便于不同文化层次的患者进行理解。术后，饮食管理、环境管理、并发症预防及出院指导等均为主要干预内容，以患者术后康复为目标，要求患者严格遵守饮食要求，出现不适立即告知医护人员，通过科学化的环境干预，进一步增强患者治疗舒适度，而出院指导的实施能够为患者后期康复提供可靠保障。

综上，对接受鼓室成形术治疗的患者实施多模态护理干预可获得良好效果，除了能为患者听力质量的改善提供可靠助力外，还可对其生活质量的优化起到积极作用，对于患者满意度的提升具有关键意义，还可使其负面情绪出现正向转变，，能够对并发症起到有效预防作用，可推广

【参考文献】

[1]杨爱娟.SOP指导下护理流程优化在鼓室成形术治疗中耳炎围术期中的应用效果[J].医学理论与实践,2024,37(15):2654-2656.

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[3]谢丽霞,陈广秀,付佳,等.综合性护理模式在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用疗效[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(06):199-202.

[4]胡若娟,韩耀忠.耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法[J].河北医药,2021,43(07):1112-1115.

[5] 张冬梅,刘宁,闫利鹏,等. 医护一体化护理在耳内镜视频下鼓室成形术中的应用价值[J]. 临床医学工程,2024,31(6):711-712.

[6] 朱春萍,李巍,金丹,等. 递进式细节化护理在中耳胆脂瘤行乳突根治及鼓室成形术患者围术期中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(11):2013-2016.