脑血管疾病眩晕临床治疗策略比较—以尼莫地平与甘露醇为例

摘要：目的：探讨尼莫地平联合甘露醇治疗脑血管疾病眩晕患者的临床疗效。方法：选取2023年1月至2024年1月在我院接受治疗的100例脑血管疾病眩晕患者，将其随机分为对照组和实验组，每组50例患者，对比两组患者的眩晕严重程度量和日常生活活动能力评分。结果：治疗前两组患者的DHI评分、BI评分无显著差异（P>0.05）。治疗后实验组DHI评分（10.23±1.12）低于对照组（60.23±2.21），且实验组BI评分（96.11±1.22）显著高于对照组（87.22±2.22），P<0.05。结论：尼莫地平联合甘露醇治疗能够降低脑血管疾病眩晕患者的眩晕程度，并显著提高其日常生活活动能力，具有较高的临床应用价值。

关键词：脑血管疾病眩晕；尼莫地平；甘露醇；临床；

脑血管疾病是导致患者出现眩晕症状的主要因素之一，其危害性不容小觑，其中眩晕症状不仅会严重影响患者的日常生活和工作，尤其在老年人群体中还会增加患者跌倒等次生伤害的风险。脑血管疾病所引起的眩晕通常是由于患者出现脑供血不足、脑梗塞、脑出血等病理性变化所导致的，及时有效的治疗对改善对于患者的预后至关重要。在临床治疗中尼莫地平和甘露醇是两种常用的药物，各有其独特的优势，其中尼莫地平是一种钙通道阻滞剂旨在通过扩张患者的脑血管达到改善患者脑血流量的方式来缓解患者的症状，其常常在临床中适用于蛛网膜下腔出血后的血管痉挛所致的眩晕症状，尼莫地平有效地减轻了患者脑血管痉挛，极大的降低了患者的脑组织损伤的风险[1]，从而极大的促进患者的神经功能恢复。而甘露醇则是一种高渗透性脱水剂，主要是通过渗透性利尿作用来迅速降低患者的颅内压，减少脑水肿的症状，从而缓解因颅内压升高引起的眩晕症状，其中甘露醇在急性脑水肿症状的处理上有着一定的效果[2]，其常用于脑出血、脑梗塞等急性脑血管症状发生后的治疗，这两种药物在临床实践中常常根据具体病情和患者的个体差异进行使用以求达到最佳的治疗效果，因此在临床中采用综合的应用策略可以针对患者不同的病理机制来起到有效缓解脑血管疾病引起的眩晕症状，提高患者的总体生活质量。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

选取2023年1月至2024年1月在我院接受治疗的100例脑血管疾病眩晕患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各50例。其中对照组患者年龄在41-62岁之间，平均年龄（57.23±1.22）岁，男性10例，女性40例，实验组患者的年龄在40-65岁之间，平均年龄（56.33±2.12）岁，男性20例，女性30例，两组患者一般资料对比，P<0.05，差异有统计学意意义。

1.2. 方法

对照组：采用尼莫地平对患者进行治疗，其中尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，主要用于防治脑血管痉挛的症状，并改善患者的脑供血情况。患者每日口服尼莫地平片，剂量为每次60毫克，每天在饭后服用该药物，且每日三次。对于急性期患者则采用静脉滴注的方式，每次将10毫克的尼莫地平稀释在100毫升生理盐水中，其中患者的静脉滴注时间控制在1小时左右，每日静脉注射2次，同时在治疗期间，密切观察患者的血压和心率变化情况，必要时调整患者的尼莫地平用药剂量，并且在治疗过程中定期对患者进行血液检查，旨在通过监测患者的肝肾功能状况以确保药物安全性和有效性，其中对于有严重肝功能不全的患者则适当进行尼莫地平的减量使用，患者的整个治疗周期控制在4至6周，并在患者的治疗期间辅以平衡训练、步态训练等适当的康复训练，以促进患者眩晕症状的改善和功能的恢复。

实验组：采用尼莫地平与甘露醇的综合治疗方法，其中尼莫地平的使用方法与对照组相同，在此基础上实验组患者加用甘露醇对患者进行治疗，其中甘露醇作为一种高渗脱水剂且主要用于降低患者的颅内压，减轻患者脑水肿的症状，从而缓解脑血管疾病引起的眩晕症状，具体用药方法为甘露醇注射液20%,每次根据患者的具体情况使用125毫升至250毫升范围的剂量，单次的静脉滴注时间为30至60分钟，每日对患者进行静脉滴注次数为2次，同时根据患者病情和颅内压情况对患者的剂量和频率进行调整，同时在使用甘露醇时密切监测患者的电解质水平、血压和肾功能水平，防止患者出现电解质紊乱而造成其肾功能的损害，同时在治疗期间引导患者辅以平衡训练、步态训练等康复训练，从而增强综合治疗方案的临床效果。整个综合治疗周期根据患者病情不同在4至6周之间进行调整。

1.3. 评价指标

眩晕程度评分[3-4]：使用眩晕严重程度量表（DizzinessHandicapInventory,DHI）对患者进行评分，其中眩晕严重程度量表主要采用30项问题，分为功能、情感和物理三个方面，每项问题的评分在0分（无障碍）-4分（严重障碍）之间，总分为0-120分，分数越高则代表眩晕对患者生活影响越大。

日常生活活动能力评分[5-6]：使用Barthel量表（BarthelIndex,BI）评估患者日常生活活动能力，其中Barthel量表共10个问题，每个问题的评分为0分（完全依赖）到10分（完全独立），总分数为0-100分，分数越高表示患者日常生活能力越强。

1.4. 统计学方法

采用spss20.0软件对数据进行整理和分析，其中计量资料（x+s）进行表示，行t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1. 眩晕程度对比

表1 两组患者眩晕程度对比

由表1可知，治疗前两组患者的的眩晕程度评价，P>0.05，无显著差异性。治疗后实验组的眩晕程度评价（10.23±1.12）分，低于对照组（60.23±2.21）分，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2. 日常生活活动能力对比

表2 两组患者日常生活活动能力对比

由表2可知，治疗前两组患者的的日常生活活动能力评价，P>0.05，无显著差异性。治疗后实验组的日常生活活动能力评价（96.11±1.22）分，低于对照组（87.22±2.22）分，P<0.05，差异有统计学意义。

3. 讨论

在本文研究中，治疗后实验组的眩晕程度评价（10.23±1.12）分，低于对照组（60.23±2.21）分，说明尼莫地平与甘露醇联合治疗对脑血管疾病眩晕患者能够更好的降低眩晕对患者的影响，分析其主要原因在于尼莫地平与甘露醇两者在作用机制上具备互补和协同效应，尼莫地平作为一种钙通道阻滞剂，其主要是通过阻断钙离子进入患者的血管平滑肌细胞，进而扩张患者的血管，特别是针对患者的脑血管有更强的选择性扩张效果，从而改善患者的脑供血情况，提高患者的脑组织氧气的供应，极大的减轻了患者脑血管痉挛的风险，进而缓解了患者因脑供血不足而导致的眩晕症状。而甘露醇则属于一种渗透性利尿剂，其能够通过增加患者的血浆渗透压使水分从组织间隙进入到血管内，从而降低患者的颅内压，减轻脑水肿的症状，达到改善患者脑循环的目的，这对于脑血管疾病引起的眩晕患者的治疗尤为重要，因为脑水肿和颅内压增高是导致患者产生眩晕症状的主要原因之一，而尼莫地平和甘露醇的联合使用能够同时发挥扩张脑血管和降低颅内压的作用，在这种双重机制的共同作用下显著改善患者的脑部微循环，增强患者的脑组织血液和氧气的供应，迅速缓解患者的眩晕症状[7]。此外尼莫地平还有保护神经细胞的作用，能够减轻缺血性脑损伤的发生概率，促进患者神经功能的恢复，这对于长期眩晕患者的康复具有积极的意义，同时甘露醇还可以通过利尿作用促进患者体内多余水分的排出，进一步减轻患者的身体负担，改善患者的循环系统。总之尼莫地平与甘露醇联合治疗脑血管疾病眩晕患者，其能够通过多途径、多靶点的作用机制达到综合改善患者脑部供血供氧的状况，通过减轻脑水肿和颅内压来迅速有效地缓解患者的眩晕症状，降低眩晕对患者日常生活和工作带来的负面影响，提升患者的生活质量，同时联合用药还能起到保护患者神经细胞的作用、促进患者的康复，对于防止疾病复发和疾病的长期管理有积极的作用[8]。

尼莫地平与甘露醇联合治疗脑血管疾病引起的眩晕患者，其可以有效提升患者的日常生活活动能力。分析其原因主要是尼莫地平可以通过阻断钙离子进入换着的血管平滑肌细胞，从而引起患者的血管扩张，而脑血管的扩张可以改善患者的脑部血液循环，增加患者脑组织的氧供给，减轻患者的脑缺血症状，从而缓解患者因脑供血不足引起的眩晕症状，甘露醇则是一种高渗性利尿剂，其主要通过增加血浆的渗透压，促进体内水分从组织间隙向血管内转移，进而增加患者的尿量，减少患者的脑水肿症状[9]。总之，这两种药物的联合使用可以在不同的机制上进行协同作用，共同改善患者的脑血管的功能和脑组织的代谢环境，显著减轻脑血管疾病引起的眩晕症状。患者摆脱了眩晕的困扰后日常生活活动能力能够自然得以提升，他们能够更好地进行行走、阅读、工作和社交等日常活动，生活质量也会因此大大提高。此外尼莫地平还能具有一定的神经保护作用，能够减少脑细胞的损伤程度，这对于患有脑血管疾病的患者来说更有价值，甘露醇的快速利尿作用也能够迅速缓解患者在急性期的症状，为后续的治疗赢得宝贵的时间。总的来说尼莫地平与甘露醇的联合治疗，可以提升患者的日常生活活动能力，改善他们的生活质量。

4. 小结

本研究旨在评估尼莫地平联合甘露醇治疗脑血管疾病眩晕患者的临床效果，研究结果表明尼莫地平联合甘露醇的综合治疗方法对改善脑血管疾病眩晕患者的症状和提高其生活质量具有显著效果，值得在临床进行大量推广和应用。

参考文献

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[2]Cho D Y ,Byoun S H ,Park H K , et al.The Impact of Enteral Nimodipine on Endothelial Cell Apoptosis in an Animal Subarachnoid Hemorrhage Model.[J].Neurocritical care,2024,

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[6]施彦,郭渊博,刘旭东,等.伴有李琦岛征现象的基底节出血使用甘露醇联合尼莫地平内科综合治疗临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(35):48-50.

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[8]张领军.甘露醇注射液联合尼莫地平对早期高血压脑出血患者血肿体积改善及神经功能恢复的影响[J].医药论坛杂志,2018,39(01):146-148.

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