胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠的综合治疗策略研究

摘要：目的 对胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠的研究进展进行关联性分析。方法 研究过程取样了医院46例胰岛素依赖型糖尿病并与妊娠患者，设定了研究组及对照组，各23例。通过评估两组胰岛素的使用情况、血糖达标的时间长度以及空腹和饭后2小时的血糖参数差异，一并也参照了这两组患者在孕期并发症及新生小孩并发症的比例。结果 研究组的胰岛素使用量明显小于对照组，但两组在血糖正常化的时间及血糖参数变动并无显著区别。而在孕期及新生儿并发症比例这方面，研究组的数据比对照组的数据要小得多。结论 有效的胰岛素治疗能降低胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠的患者以及新生儿的并发症，减少胰岛素使用量，无明显影响血糖控制水平，对照组虽胰岛素用量较高，但其产妇和新生儿并发症发生率较高。可以看出，胰岛素对于胰岛素依赖型糖尿病妊娠患者及其新生儿的影响重要，并且需要更加精确地控制胰岛素的使用量。

关键词：胰岛素依赖型糖尿病；妊娠；胰岛素使用量；血糖控制；并发症

中图分类号：R714

引言

胰岛素依靠型糖尿病，就是所称一型糖尿病。这种疾病青少年群体中发生，遗传因素、环境条件、自身免疫反应都有可能成为诱发原因。虽然疾病产生全过程无法明确，但人们认为，患病人群胰岛素分泌量明显降低是关键环节。控制病情恶化，患病人群依靠注射胰岛素来调节血糖水平高低。患有一型糖尿病女性，怀孕期间，血糖控制和胰岛素使用问题提出严重挑战和困难。糖尿病和妊娠，这两者都是女性健康有关键性影响因素，必须引起足够重视。妊娠期间，糖尿病患者的血糖控制表现非常关键，血糖控制情况明显影响到糖尿病患者自身的身体健康状况，明显影响到胎儿身体健康和正常发育过程。医护人员和糖尿病患者而言，血糖控制是一项困难的任务。胰岛素依赖型糖尿病孕妇，精准、个性化的管理策略改善血糖控制水平，并降低妊娠及新生儿并发症的风险概率。本研究选取了本医院46例胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠的病例，详细比较研究糖尿病患者的胰岛素使用量大小、血糖控制效果好坏，以及妊娠和新生儿并发症的出现状况。希望通过真实的临床数据，更深入地了解胰岛素在这类患者中的应用实效，从而加强人们对胰岛素依赖型糖尿病妊娠的认知和治疗手段提供进一步的完善与指导。希望能为临床上提供服务于胰岛素依赖型糖尿病妊娠患者的更为精确的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了46例胰岛素依赖型糖尿病的妊娠妇女为研究对象，研究时间范围是从2022年1月到2023年12月。将这些参与者随机且均等地分配到两个组别：研究组和对照组，每组23例。

研究组的妇女平均年龄为（27.32±1.24）岁，孕周范围为37 - 42周，平均孕周为（39.41±0.37）周。入选的研究组成员在研究开始之前的胰岛素用量为30.30±3.15U，空腹血糖值为7.86±0.68mmol/L，餐后2小时血糖值为11.59±3.56mmol/L.

对照组的妇女平均年龄为（27.48±1.39）岁，孕周范围为37 - 42周，平均孕周为（39.51±0.23）周。对照组成员在研究开始之前的胰岛素使用量为41.39±4.83U，空腹血糖值为7.84±0.86mmol/L，餐后2小时血糖值为11.74±3.13mmol/L.

两组产妇的一般资料-包括年龄和孕周-在统计上没有明显差异（P值均＞0.05），这意味着研究开始时两组和年龄、孕周相关的一般情况均相似，从而使能够公平地对照和评估两组在研究期间所受到的不同干预措施的效果。

1.2 方法

对照组为胰岛素依赖型糖尿病患者，在妊娠期间采取常规血糖调控策略。具体方法是根据患者的糖尿病状况，制定个体化的饮食和运动计划，并开展胰岛素治疗。胰岛素的用量应视病患的独特需求来定，其血糖水平的频繁把握至关重要。那些遇到妊娠期高血压和羊水过多如此严重情况的人，理当接受特定救治。研究小组为处理怀孕期间的胰岛素依赖性糖尿病筹划了一项全新策略。此项策略除了老旧的血糖管理外，还融入了新的维稳血糖以及降低病症恶化的策略。具体的做法就是运用皮下胰岛素泵以及持续的血糖监测系统等先进技术，极大提升了管理血糖的准确性以及方便性。相对对照组，研究小组所实施的胰岛素用量精确多了，能依照实际需求投放，而非按照固定程序。借此策略之助，病患的血糖水平能更快地降至理想状态，显著降低低血糖出现以及早产的风险。

1.3 评价指标及判定标准

测评主要着眼于两个方面，首先关注于胰岛素的使用量、血糖控制的时间及血糖数值的变化；其次则是孕妇和新生儿的并发症发生情况。直观的一方面看胰岛素的使用情况和血糖的控制进度，这几项可以确实展示出胰岛素治疗对患者的实际效果和能力。主要注重两个指标，即是胰岛素的使用数量（单位 U）和控制血糖的所需时间（单位 d）。

特殊关注在疗程开始前后，病人的空腹和饭后两小时的血糖，两个时段的血糖反映的是关键的糖代谢和胰岛素的疗效。量度和记录的单位为毫摩尔每升。

除去血糖状况，也采用重视分析孕妇和新生儿的并发病率。对有孕期糖尿病的病人，其孕期并发病情况对孕妇和胎儿的健康生涯有着首要影响，因此也是研究的关键点。重视的孕妇并发病包括低血糖、提早生产、孕期高血压和羊水过多；对新生儿，重视的并发病是新生儿窒息、低血糖、超大体重和血中胆红素过高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0(statistical package for the social sciences)作为主要统计工具。对于符合正态分布的计量资料，使用t检验并以“¯x±s”表示。对于计数资料，使用卡方检验并以百分比表示。以P＜0.05为有统计学意义的标准，可以推断出研究组在上述并发症的发生率上显著低于对照组。

2 结果

2.1 胰岛素用量和血糖达标时间比较

参照表1的信息，研究组跟对照组两者中患有胰岛素依赖型糖尿病和妊娠的个案，对其胰岛素的使用种类和达到血糖控制的时长进行了比对。虽然对照组病人的实验数据也表现出了下降，但他们所需要的胰岛素数量，及其空肚子的血糖和饭后的血糖数值都高于研究组的水平。从胰岛素的使用量来看，研究组的情况比对照组要好。就统计中的P值（0.002）来看，研究组比对照组需要的胰岛素量要少，这个差异是有统计学有意义的。然而正常化血糖的时间，治疗后空腹和饭后两小时血糖的数值在两组中的差异没有统计学的象征（P＞0.05）。

表1  胰岛素使用次数与达血糖标的时间比较（人数，

2.2 产妇并发症发生率对比

研究组产妇各方面的并发症发生率显著低于对照组，并且这个差异在统计学上是有意义的。（x²=4.212，P=0.042）。详见表2.

表2  两组产妇并发症发生率对比（n，%）

2.3 新生儿并发症发生率对比

通过对胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠的母亲的新生儿进行观察，研究并比较了两组新生儿的并发症发生率。在表3中列出了所有相关的结果。

研究组的新生儿并发症发生率显著低于对照组。经过χ2检验，结果显示x2=5.442，P=0.022，该结果表明研究组和对照组新生儿并发症发生率之间的差异具有统计学意义。

表3  两组新生儿并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

胰岛素依赖型糖尿病患者妊娠过程遭遇很多难题和各种危险，糖尿病调节十分艰难，同时并发症危险很大。基本治疗目标维持血糖水平正常范围，目的是降低并发症危险。对照组和研究组每日胰岛素用量和血糖达标时间对比，结果显示研究组胰岛素用量小于对照组，血糖达标时间差别不大。这种情况或许说明研究组新生儿和母亲并发症出现率小于对照组。妊娠期并发症母体及胎儿健康产生很大危害，减少并发症出现率成为胰岛素依赖型糖尿病患者治疗特别重要部分。

怀孕期间出现高血压、低血糖、早产和羊水过多等情况，研究组病人发生率少于对照组病人，这可能表明胰岛素管理和怀孕并发症预防治疗效果开始体现。新生儿健康状况需要注意，新生儿窒息、过大体重，甚至高胆红素血症等问题，接受研究病人群体中显示出少于对照组病人情况。胰岛素依赖型糖尿病孕妇，医生提供优化管理方案，对照组病人比较，能提升母亲和婴儿健康结局，并减少新生儿医疗资源需求。这研究结果证明，胰岛素依赖型糖尿病合并怀孕综合治疗效果，可以控制病情变坏，减少其他合并症发生，提升母亲和婴儿健康结局，医生制定适合每个病人方案具有一定引导作用，体现医学进步。

需要关注到，胰岛素依赖型糖尿病妊娠患者管理改善，还需要大量研究评价不同策略适用不同患者群体，达成中最优母婴健康良好结局。胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠母婴并发症发生率，大量研究者特别重视重点问题。审核23例研究组23例对照组，产妇并发症进行详细研究。解析表2结论，研究组对照组低血糖、早产、妊娠期高血压、羊水过多方面，对照组并发症发生率高于研究组。统计学解析结论说明，低血糖等差异统计学意义明显（P=0.042）。

研究组总发病率只有对照组16.67%，数据表明研究组医疗治疗提升产妇合并症发生情况有明显作用。对照组结果可能体现胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠疾病进程，说明现在临床实践需要更多重视和治疗措施。医疗治疗措施避免新生儿出生时合并症风险升高，表3数据支持这个结论。对照组新生儿合并症总发病率30.43%，研究组降低到4.35%，差别达到统计学意义（P=0.022），说明治疗效果非常突出。对照组新生儿并发症风险的显著增加，可能是胰岛素控制不佳和产妇并发症的直接影响，或者是由于这两者共同作用的结果。

该研究通过对比分析，验证了研究组干预措施能够显著降低胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠产妇的并发症发生率，以及新生儿的并发症发生率。仍需进一步研究以明确产生这种差异的具体机制，以及如何在临床实践中调整干预措施，使得更多的产妇和新生儿能够受益。

胰岛素依赖型糖尿病是一种慢性疾病，妊娠期合并此类糖尿病会增加母婴并发症的风险，对此，医学界一直在努力寻求有效的治疗和预防策略。在本次研究中，将研究组和对照组的新生儿并发症发生率进行了对比。

根据表3，可以看到，在研究组中只有1例出现了新生儿窒息（4.35%），并且没有出现低血糖、巨大儿和高胆红素血症。而在对照组中，新生儿窒息的发生率为13.04%，低血糖、巨大儿和高胆红素血症的发生比例分别为4.35%、8.70%和4.35%。总并发症发生率，研究组为4.35%，而对照组为30.43%。显然，研究组的新生儿并发症发生率明显低于对照组。

这一结果表明，通过调整胰岛素用量，并控制良好的血糖水平，可以有效降低妊娠期胰岛素依赖型糖尿病合并产妇和新生儿的并发症发生率。这为提供了新的治疗思路和策略，类似的研究在未来可能会进一步帮助减少妊娠期胰岛素依赖型糖尿病的母婴并发症风险。

这项研究还存在一些局限性，如样本量较小，未能包括更多的患者群体，研究结果需要更多的长期随访验证。在未来的研究中，将进行更系统、全面和深入的研究，以期能更准确的评估和控制妊娠期胰岛素依赖型糖尿病的母婴风险。

参考文献

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作者简介：张柳（1985—），女，汉族，河北石家庄人，大专学历，就职于行唐县人民医院，职称主管护师。