妇科千金胶囊治疗女性盆腔炎疗效观察

【摘 要】目的：探讨妇科千金胶囊治疗女性盆腔炎的疗效。方法：研究于2024年4月-2025年4月期间随机选取80例患者，以随机数字表法进行分组，均40例/组，对照组给予常规左氧氟沙星治疗，观察组额外加用妇科千金胶囊治疗，评估两组治疗效果。结果：观察组治疗后中医症候积分、分泌物评分以及宫颈病变程度评分表现优于对照组（p<0.05）；观察组疾病后遗症疼痛评分低于对照组（p<0.05）；两组不良反应发生率比较，无差异（p>0.05）。结论：针对女性盆腔炎患者的治疗，妇科千金胶囊有助于改善临床症状，缓解疼痛，安全性高，具有使用价值。

【关键词】妇科千金胶囊；左氧氟沙星；女性盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，多由细菌（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等）上行感染引起[1]。该病好发于性活跃期女性，具有病程迁延、易反复发作特点，若未及时干预，可导致输卵管粘连、阻塞，进而引发不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等严重后遗症，严重影响患者的生活质量以及生育健康[2]。由于部分患者症状不典型，易被忽视或误诊，导致病情迁延，增加治疗难度。此外，该疾病病理变化复杂，炎症反复刺激可造成盆腔组织纤维化及粘连，进一步加重病情，因此早期规范治疗至关重要。目前，对于该类患者的治疗多以药物为主，西医治疗多采用广谱抗生素联合方案，但由于病原体耐药性增加及个体差异，部分患者疗效不佳。中医药在该疾病的临床治疗中具有独特优势，尤其对慢性盆腔炎及反复发作患者，可通过清热利湿、活血化瘀等作用改善症状、减少复发[3]。妇科千金胶囊作为临床常用中成药，具有清热除湿、益气化瘀之效，但其在盆腔炎治疗中的确切疗效仍需更多高质量临床研究验证。鉴于此，本研究旨在探讨该药物的临床应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入80例患者，时间选取2024年4月-2025年4月，以随机数字表法进行分组，观察组40例，年龄29-50岁，均（33.67±4.15）岁，患病时间1-4年，均（2.33±0.41）年；对照组40例，年龄26-49岁，均（33.70±4.23）岁，患病时间2-5年，均（2.29±0.38）年；将两组患者基线资料进行统计学分析，无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：年龄18-50岁，自愿签署知情同意书；病情达到中度及以上；近期未使用抗生素/中药治疗。

排除标准：非感染性盆腔痛（如子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂）；合并严重系统性疾病（心肝肾衰竭、免疫缺陷、恶性肿瘤）；妊娠或哺乳期女性；对研究药物成分过敏者；患有精神疾病或认知障碍。

1.2 方法

对照组：使用药物左氧氟沙星（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20213081，0.5g*4片*1板），患者每天用药1次，每次0.5g。

观察组：在对照组用药基础上增加妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024，每粒装0.4克），患者每日用药3次，每次0.8g。两组患者均连续用药一个月。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分、分泌物评分以及宫颈病变程度评分。对患者治疗前后的中医症状（如小腹坠胀、腰骶冷痛、带下异常等9项）进行评分，每项按严重程度分为0-6分，总分范围0-54分，分值越高表明症状越明显。阴道分泌物的量按程度分级：正常（0分）；轻度（1分）：量略增（<1/2倍）、色微黄、质稍稠或轻微异味；中度（2分）：量增加1/2-1倍、色黄、质稠或有异味；重度（3分）：量显著增多（>1倍）、色深黄、质黏稠、伴臭味，分值越高症状越重。同时，采用McCormack评分（0-3分）评估宫颈病变程度，分值越高提示病变越严重[4]。（2）疾病后遗症疼痛评分。评估患者疼痛胀痛、包块压痛以及带下色黄质稠的表现情况，评分0-3分，分数越高，患者越严重。（3）不良反应发生率。统计两组出现头痛耳鸣、恶心、腹泻、荨麻疹等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，计量资料以[x̄±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较中医症候积分、分泌物评分以及宫颈病变程度评分

两组中医症候积分、分泌物评分以及宫颈病变程度评分对比，治疗前无差异（P>0.05），治疗后，观察组表现更佳（p<0.05），见表1.

表1 两组中医症候积分、分泌物评分以及宫颈病变程度评分对比（x̄±s，分）

2.2 比较疾病后遗症疼痛评分

两组疼痛胀痛、包块压痛以及带下色黄质稠的表现情况对比，治疗前差异不显著（p>0.05），治疗后，差异显著（p<0.05），如表2.

表2 两组疾病后遗症疼痛评分对比（x̄±s，分）

2.3 比较不良反应发生率

两组不良反应发生率对比，无差异（p>0.05），见表3.头痛耳鸣、恶心、腹泻、荨麻疹

表3 两组不良反应发生率对比（n=80）

3讨论

盆腔炎是女性常见的生殖系统感染性疾病，其发病机制复杂，主要与病原微生物（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等）上行感染有关。病原体突破宫颈屏障后，可侵袭子宫内膜、输卵管及盆腔组织，引发局部炎症反应，导致组织充血、水肿及炎性渗出[5]。若炎症未能及时控制，可进一步引起盆腔粘连、输卵管阻塞，甚至导致不孕、异位妊娠及慢性盆腔疼痛等严重后遗症。目前，抗生素是该疾病治疗的主要手段，其中左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类抗生素，因其广谱抗菌活性（尤其对革兰阴性菌和非典型病原体如衣原体、支原体等）而被广泛应用于临床治疗。其作用机制主要是通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用[6]。然而，该疾病多为混合感染，单一抗生素可能无法覆盖所有致病菌，导致疗效不佳。长期或反复使用抗生素易诱导细菌耐药性，并可能破坏阴道微生态平衡，增加二重感染风险。此外，抗生素虽能抑制病原体，但对疾病引起的组织粘连、纤维化及慢性炎症反应改善有限，部分患者治疗后仍遗留慢性盆腔痛或反复发作等问题[7]。针对上述治疗难点，本研究采用妇科千金胶囊与其联合治疗的方案，疗效显著。其属于一种中成药，主要由千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木等组成，具有清热除湿、益气化瘀的功效。现代药理学研究表明，其有效成分（如穿心莲内酯、黄酮类化合物等）具有显著的抗炎、抗菌、免疫调节及改善微循环的作用。在抗感染方面，穿心莲内酯等活性成分对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见盆腔炎致病菌具有直接抑制作用，同时能降低细菌内毒素释放，减轻感染引发的全身炎症反应[8]。在抗炎机制上，其有效成分可下调NF-κB等炎症信号通路的激活，抑制前列腺素E2（PGE2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等促炎因子的过度表达，从而缓解组织充血、水肿等急性炎症反应。在免疫调节方面，其能增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，同时维持Th1/Th2免疫平衡，既保证了机体对病原体的有效清除，又能避免过度的免疫损伤。对于特征性的微循环障碍，该制剂中的活血化瘀成分可改善血液流变学指标，降低血液黏稠度，增加毛细血管通透性，促进炎性渗出物的吸收和组织修复。将两种药物联合应用，既可快速杀灭病原体，又能通过多靶点作用增强抗炎效果，从而更全面地控制感染并减少耐药性产生，还有助于减轻盆腔组织损伤，促进炎症吸收，减少后遗症发生[9]。

本研究结果显示，观察组在中医症候积分、阴道分泌物评分及宫颈病变程度评分方面的改善明显优于对照组（p<0.05），说明该药物有助于改善患者预后。药物中所含的穿心莲、千斤拔等成分具有明确的清热利湿功效，能有效缓解小腹坠胀、腰骶酸痛等盆腔炎典型症状，其活血化瘀作用则有助于改善盆腔局部血液循环，促进炎性物质的吸收和代谢[10]。传统抗生素治疗虽能杀灭病原体，但对阴道微生态平衡的恢复作用以及已形成的纤维化改变作用有限，中成药中的金樱根、功劳木等成分不仅具有抗菌作用，还能通过调节阴道局部免疫环境，促进乳酸杆菌等益生菌定植，从而更全面地改善分泌物异常，还可抑制成纤维细胞过度增殖，减少胶原沉积[11]。同时，观察组的疾病后遗症疼痛评分显著低于对照组（p<0.05），说明该药物可有效减轻患者慢性盆腔疼痛等严重后遗症。该药物通过多靶点作用阻断了“炎症-纤维化-疼痛”的恶性循环，其抗炎成分可减轻神经末梢的敏化，改善微循环作用，缓解组织缺血性疼痛，而免疫调节功能则能减少炎症反复发作风险[12]。在安全性方面，两组不良反应发生率无统计学差异（p>0.05），说明该药物的加入并未增加治疗风险，毒副作用较小。但本研究样本量相对有限，且观察周期短，未能充分评估长期复发率及对生育功能的影响。未来研究可扩大样本量并延长随访时间至1年以上，以更全面评估治疗方案的远期疗效。此外，应进一步探索该药物在不同临床分型中的最佳用药方案，为临床提供更精准的治疗指导。

综上所述，妇科千金胶囊治疗盆腔炎患者，安全有效，值得推广。

参考文献

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