急诊内科急性腹痛的临床治疗措施及效果探讨

【摘要】目的：急性腹痛是急诊内科常见的症状，病因复杂，诊断困难，治疗措施多种多样，本文即探析急诊内科急性腹痛的临床治疗措施及效果。方法：针对我院急诊内科收治的急性腹痛患者进行深入研究，记录患者治疗有效率、疾病类型、诊断准确率和治疗满意度。结果：急诊内科治疗满意度为100.00%，治疗有效率为97.79%，诊断成功率为94.12%。结论：急诊内科急性腹痛的患者一般病情复杂，在其就诊时应该严密观察病情变化的特点，在诊治过程中医生应结合相关检查结果做出深入分析，在明确诊断的基础上，要采取针对性的治疗措施，以提高治疗有效率。

【关键词】急性腹痛；急诊内科；临床治疗措施；效果

急性腹痛在目前临床上急诊内科是一种十分常见的病症表现，可能是由多种疾病引起的，包括消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官的疾病，急性腹痛患者的临床表现较为单一，其中包括腹泻、呕吐、腹部剧烈疼痛等，还会出现恶心、出汗等情况，如果不及时治疗会诱发急性痉挛性腹痛【1-3】。除了腹腔脏器病变外，不少腹腔外脏器病变也会引起腹痛，如肺炎、急性心梗等也会出现腹部的牵涉性疼痛，为疾病的诊断带来较大困难【4】，由于此类疾病具备病情发展迅猛、发病急迫、症状表现严重等基本特征，给患者带来了极大的身体痛苦，如未得到及时有效的治疗干预则可能会威胁到患者生命安全，并影响预后质量，因此有效的临床诊治对患者至关重要【5-6】。为了及早诊断疾病情况，给予积极的治疗，提高治疗效果，笔者对急诊内科急性腹痛的临床治疗措施及效果进行了深入的研究，此研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究的重要数据，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究共筛选出2023年月至2023年12月在我院急诊内科就诊的136例急性腹痛患者，其中男性与女性患者比例为72:64，平均年龄（38.57±3.19）岁，平均就诊时间（3.42±1.27）小时，所有患者均为非创伤原因引起的腹痛，均满足有急性腹痛症状（中下腹部、脐周位置、上腹及下腹部、腰部剧烈疼痛），且有腹泻、恶心、呕吐、呼吸困难等表现【7】，在进行检查时存在腹肌反跳痛和压痛，肠鸣音异常等现象，所有患者临床资料完整，生命体征正常，思维意识处于清晰状态，患者的依从性较好，能够积极配合治疗和护理干预，均采用急诊内科治疗。排除合并血液系统疾病或凝血功能障碍以及合并恶性肿瘤、认知和精神障碍或癫痫史者，重要器官功能障碍及免疫系统疾病和临床配合度较低和对急救所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1诊断方法：

（1）在诊治时医生要确认患者意识状况，针对意识模糊的患者要及时与患者家属沟通，对于意识清醒要询问患者的基本信息、饮食情况、发病时有无伴随其他症状、有无既往病史、用药史、禁忌症、发病前特殊表现以及第一次发病时间和其自己的发病频率等情况，女性患者还应询问月经情况及性生活情况等，同时给予患者常规查体，注意腹部的压痛点、肌紧张、反跳痛等体征，对腹部是否有肿块、压痛、胀气等进行检查，询问患者最先疼痛部位、疼痛最为剧烈的部位等，明确疾病病变部位【8】，并依照病史、体征、伴随症状进行综合分析。

（2）结合患者的临床症状进行辅助性检查，包括：血常规、血糖、尿常规、大便常等实验室检查，再根据患者个人实际情况进行B超、胸腹X线检查，CT检查、肝肾功能、心电图、血压和心肌酶等全面检查，排除心绞痛以及急性心肌梗死，若有必要可展开胃镜、肠镜检查，如诊断为急性胰腺炎者，要及时进行淀粉酶检查，女性患者需检测绒膜促性腺激素β亚单位，或进行尿妊娠试验，以排除异位妊娠，若病情严重的患者开启急诊绿色通道，急诊绿色通道开启后各科室的值班医生前来会诊后，根据诊断的结果进行分诊，制定治疗方案并给予有效的对症治疗。

1.2.2治疗方法：

（1）对症治疗：对于初诊没能查出病因的患者应留院观察，同时急性采取针对性的措施，进行镇痛、暂时禁饮食且维持患者水电解质平衡，避免其休克；针对部分病因明确的急性腹痛患者，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等采用药物治疗（立即建立静脉通路，遵医嘱给予抗酸药物、胃黏膜保护剂以及解痉药、抗生素、利胆药等进行治疗）、禁食水、休息等以纠正电解质紊乱等症状，纠正低氧血症等症状；根据患者的疼痛程度和耐受性可采取心理疏导、深呼吸和热敷等方法缓解疼痛，疼痛严重者可选择非甾体类抗炎药、阿片类药物等，但需注意避免过度依赖药物；对于病情较重的患者，需要给予液体补充、营养支持等治疗，以维持生命体征稳定且在治疗期间密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

（2）手术治疗：对于部分病因明确的急性腹痛患者，如肠梗阻、急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎和异位妊娠及卵巢囊肿破裂等，需要及时转入外科进行手术治疗，手术方式可以根据具体情况选择开放性手术或腹腔镜手术。

（3）观察与随访：对于病情较轻的患者，可以进行短期观察，密切监测病情变化，同时，加强健康教育，指导患者合理饮食、保持良好的生活习惯，预防复发。患者出院后要对患者进行定期随访，评估治疗效果，主要观察指标包括：症状缓解程度、并发症发生率、住院天数等，此外，还可以通过问卷调查等方式，了解患者对治疗的满意度。

1.3 观察指标

记录患者治疗成功率、疾病类型、诊断准确率和治疗满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

2.1治疗满意度为100.00%，治疗有效率为97.79%，诊断成功率为94.12%。

表1  患者治疗成功率、疾病类型、诊断准确率对比[n(100%)]

3.讨论

急性腹痛属于急诊上常见病症之一，病因包括消化系统疾病（如胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等）、泌尿系统疾病（如肾结石、尿路感染等）、妇科疾病（如卵巢囊肿破裂、盆腔炎等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、动脉瘤破裂等）以及其他原因（如肺炎、腹膜炎等），临床表现为突发性腹部疼痛，并且患者伴有诸多不同程度症状，例如恶心、呕吐、发热、呼吸困难等，由于急性腹痛的发病特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一，所以患者急诊腹痛入院后要尽快确定病因，排除致命性腹痛【9】，并尽早开展针对性治疗。  

经此次研究发现，针对急诊内科急性腹痛，男性患者中以急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠炎以及泌尿系结石、急性胰腺炎等为主，女性患者中除上述疾病外，还包括宫外孕、痛经、卵巢蒂扭转等疾病，因此急诊内科医务人员需要详细询问患者疼痛的性质、出现的时间、疼痛部位、伴随症状等信息，同时进行体格检查，包括触诊腹部、测量体温、检查心率和血压等在急诊外科要对患者进行针对性的检查，并询问患者的疼痛部位，询问月经的时间周期等，既往有无疼痛史，有效的临床诊治对患者至关重要。

而在急诊内科治疗中，对于胃肠道疾病引起的急性腹痛，通常会给予抗酸药物、解痉药物以及抗生素等药物治疗，对于肝胆胰疾病引起的急性腹痛，需要根据具体病情给予消炎、止痛、降酶等治疗，对于泌尿生殖系统疾病引起的急性腹痛，需要及时纠正电解质紊乱，解除尿路梗阻，控制感染等，对于心血管疾病引起的急性腹痛，需要给予扩张冠状动脉、抗凝、降压等治疗，对于妇科疾病引起的急性腹痛，需要根据具体病情给予对症药物治疗。对于疼痛情况，可通过物理手段来改善病情，如热敷、冷敷、按摩等【10】，这些方法可以缓解肌肉痉挛，促进血液循环，减轻疼痛，但是，物理治疗只能作为辅助治疗手段，不能替代药物治疗。一旦确诊为宫外孕、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等，外科手术干预也极为重要【11】，手术治疗可以彻底去除病因，避免疾病的进一步发展，同时减少患者的身体痛苦和心理负担。

同时，患者也要学会正确的自我急救方法，如保持安静、避免剧烈运动、禁食禁水等，以减轻病痛，为后续治疗创造有利条件。而对于降低急性腹痛的风险，首先要合理饮食、规律作息、适量运动等有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生；其次要定期进行全面的身体检查，及时发现并治疗潜在的健康问题；然后在使用药物时，务必遵循医生的建议【12】，避免自行购药、滥用药物等行为；最后要增在日常生活中，注意保护自己的腹部免受外力损伤，避免剧烈运动和重物搬运等活动。

总体来说，急诊内科急性腹痛的患者一般病情复杂，在其就诊时应该严密观察病情变化的特点，在诊治过程中医生应结合相关检查结果做出深入分析，在明确诊断的基础上，要采取针对性的治疗措施，大多数患者的病情可以得到缓解或治愈。然而，对于危急性病症开启急诊绿色通道，迅速开展手术治疗，以便于保证患者的生命安全，而预防急性腹痛的发生也是非常重要的。

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