内镜下鼓室成形术在慢性中耳炎患者中的应用效果分析

【摘要】：目的：研究内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法：本文抽选72例慢性中耳炎患者实施随机数字表法完成分组，对照组应用传统手术治疗，观察组应用内镜下鼓室成形术治疗，就两组疗效进行对比。结果：观察组听力指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效可观。

【关键词】：内镜下鼓室成形术；慢性中耳炎；听力水平；疼痛程度

慢性中耳炎属于耳鼻喉科临床中常见疾病之一，鼓室、中耳腔持续性炎症为疾病的主要特征，患者常有听力下降、耳道分泌物、耳痛等表现。疾病的病程较长，若未获得及时、有效的治疗，可能降低患者的听力水平，诱发感染或其他严重耳部并发症，显著影响患者的日常工作、生活[1]。近年来，内镜下鼓室成形术作为一种微创术式，伴随医疗技术发展逐渐广泛应用于慢性中耳炎的治疗中。本文旨在分析内镜下鼓室成形术于慢性中耳炎临床治疗中的疗效，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本文观察对象均为2023年3月至2024年3月间，于本院接受手术治疗的慢性中耳炎患者中，样本数共计72例。上述患者中，包括35例男性和37例女性；年龄平均值（33.19±1.12）岁；病程平均值（1.75±0.26）年；左耳发病共计33例，右耳发病共计39例。患者经过随机数字表法分别纳入对照组、观察组中，36例/组，对组间资料数据相比，均无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：经过影像学检查、耳内镜检查确诊者；单侧发病者；有听力减退、鼓膜穿孔、耳内流脓等表现者；有急性化脓性中耳炎病史，且病程在2个月以上者。

排除标准：耳内有真菌感染者；有中耳炎手术治疗史者；患有严重心脑血管疾病者；机体凝血功能异常者。

1.2方法

对照组：应用传统手术方案治疗，调整患者体位为仰卧位，予以全麻以后，取一切口于耳道屏间切迹，于外耳道顶壁位置，由内至外取纵行切口，将后壁皮肤切开，并且同纵行切口相连，沿着骨壁实施外耳道皮、鼓膜板的分离工作。置入显微镜，于显微镜下逐层切开皮肤、皮下组织、骨皮质表面，置入牵开器，应用电钻磨除突触的鼓鳞裂骨质，充分暴露骨环、听小骨，观察鼓室病变情况，清除病变组织，取明胶海绵垫入鼓室中，以颞肌筋膜修补骨膜，保证筋膜复位，对切口逐层缝合，并对耳廓进行加压包扎处理。

观察组：采用内镜下鼓室成形术方案治疗，调整患者体位为仰卧位，全麻且状态稳定以后，于耳内选择合适的位置取辅助切口，以最小创伤完成耳内通道的建立工作；借助内镜的引导，清理耳内鼓窦入口，将可能导致感染、阻碍愈合的物质去除。完成咽鼓管咽口、中鼓室的清理、消毒工作。依据骨膜情况治疗，对于有胆脂瘤皮质者，于内镜系统的辅助之下，完成异常组织的清除处理；重建听骨链，以恢复患听力功能。

1.3观察指标

（1）在手术前后各一个月，安排患者进行纯音测听检查，以分析气导听阈和气骨导差值。

（2）详细记录患者出现感染、复发性穿孔以及听力减退等并发症的具体情况。

1.4统计学处理

文中数据以SPSS20.0处理相关数据，经(x̄±s)描述计量资料，以t检验；计数资料经“%”描述，应用X²检验。若P＜0.05，则可认定数据之间存在统计学上显著的差异。

2结果

2.1 听力水平相比

据表1数据，术前，组间气导听阈、气骨导差相比，P＞0.05；术后，观察组患者的各指标水平同对照组相比，均明显更低，P＜0.05。

表1：对比两组听力水平变化情况（n=36，dB）

2.2 并发症发生率相比

根据表2数据，观察组并发症发生率相较于对照组显著降低，P＜0.05。

表2：对比两组并发症发生情况（n，%）

3讨论

慢性中耳炎为临床常见的耳部疾病之一，中耳腔内长期炎症为疾病的主要表现，该病症的病因复杂，可能同感染、过敏、结构异常等因素有关[2]。该疾病不仅对患者的听力、生活质量等存在影响，且可能导致一系列并发症。

内镜下鼓室成形术为通过内窥镜技术，于直视的状态下对中耳腔实施手术治疗。利用高分辨率内窥镜，医务人员可以准确观察中耳病变的情况，并且于清晰的视野之下实施手术操作。该术式通过重建中耳、修复鼓膜，促进患者听力水平改善。相关研究指出[3]，慢性中耳炎患者接受内镜下鼓室成形术治疗以后，其听力改善率达70%-90%，伴随听力水平的提升，患者的生活质量、社会交往能力亦可显著提高。

研究结果提示，内镜下鼓室成形术可显著改善慢性中耳炎患者的听力水平，降低相关并发症发生风险。分析其原因，内镜下手术可准确定位病变区域，于直视状态下操作，可有效清除分泌物、炎症等病变组织，促进耳部传音功能的恢复。该术式对于损伤骨膜有重建作用，且可修复耳小骨，修复关键结构，可恢复声波传导，以促进患者听力水平改善[4]。同时，该术式的微创特性，可以降低手术操作对周围组织的损伤，同时，伴随切口减小，患者术后感染、出血的并发症风险更低，加速其术后机体恢复。

综上所述，内镜下鼓室成形术在慢性中耳炎患者的治疗中展现出显著的优势，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 黄丹,杨晓宇. 耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(26):118-122.

[2] 谭宇敏. 进行耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者听力水平的影响[J]. 当代医药论丛,2023,21(12):63-66.

[3] 蒋劲松,黄辉,何苗,等. 耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者听力水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(17):1873-1876.

[4] 王玲,周卫东. 耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者的临床效果[J]. 医疗装备,2022,35(12):92-94.