全息刮痧在痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病的疗效研究

摘要：目的 评价在痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病患者治疗中，实施全息刮痧治疗的临床疗效。方法 遴选2023年6月至2024年9月间本院收治的72例痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病患者，随机分为对照组和观察组，每组各36例，对照组接受西医常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上予以全息刮痧治疗，治疗后对两组患者中医证候积分、CAT评分、PCT、CPR指标变化、治疗后总有效率等指标进行系统比对。结果 治疗前两组患者 CRP、PCT水平、CAT评分 、中医证候评分无变化，差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后与对照组比，观察组患者CRP、PCT水平、CAT评分 、中医证候评分偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后总有效率80.56%比，观察组患者临床总有效率为 97.22%，且疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 全息刮痧应用于痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病患者治疗中的疗效明显，能降低急性加重风险，缓解临床不适症状，延缓肺功能减退，整体效果优于西医常规治疗，值得临床借鉴和学习。

关键词：全息刮痧；痰湿蕴肺型；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）,简称"慢阻肺",是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病[1]。痰湿蕴肺型COPD为常见的慢性气道炎症性疾病，临床常以咳嗽、咳痰、气短等症状为主。中医认为，痰湿为本，肺气不宣为标，治疗时需以化痰祛湿、疏通肺气为主，全息刮痧为一种传统中医疗法，通过刺激身体特定部位的全息穴位和经络穴位，达到疏通气血、调节脏腑功能的作用[2]。近几年以来，诸多临床研究关注全息刮痧在慢性阻塞性肺病中的应用，特别是对痰湿蕴肺型COPD的治疗，通过刮痧能够调节患者体内湿气和痰浊，改善气血流通和肺功能，从而缓解其临床症状。现有研究指出，全息刮痧既能进一步提升患者生活质量，缓解其气喘、咳痰等症状，又能在一定程度上控制病情发展。为进一步研讨全息刮痧的应用效果，本研究取本院收治的72例痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病患者进行分析，详情如下：

1资料与方法

1.1基本资料

2023年6月至2024年9月本院收治的72例痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病患者，随机分为对照组和观察组，每组各36例,对照组:年龄42～85（63.39±4.56）岁，病程8～32年（10.22±1.59）年，男女分别为20例、16例；观察组:年龄48～87（64.25±4.52）岁，病程9～34年（9.44±1.55）年，男女分别为例22例、14例，两组患者基线资料对比分析后，其结果数值显示P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

纳入标准：（1）患者临床表现均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准；（2）患者均与中医证候分型中的痰湿蕴肺型相吻合；（3）意识清晰、无语言障碍；（4）家属对本研究知情且愿意配合随访。

排除标准：（1）患者不符合中医、西医诊断标准；（2）处于妊娠、哺乳期特殊阶段的女性；（3）伴随精神障碍；（4）过敏体质；（5）肿瘤患者；（5）存在局部皮肤炎症；（6）凝血功能异常。

1.2方法

对照组患者均进行吸入用布地奈德、异丙托溴铵、硫酸特布他林等雾化吸入治疗，同时予以患者综合干预措施，包括糖皮质激素、抗生素等治疗。

观察组患者在对照组基础上予以全息刮痧：(1)刮痧顺序为头部、背部、上肢、下肢；(2)刮痧步骤：患者坐在椅子上，双手扶着椅背，将艾草生姜刮痧油涂抹在玉石刮痧板上，从肺俞、定喘等穴位开始，沿着肺经、心包经以及胃经等部位依次进行刮拭，每个部位可以刮拭30-60次,切记力度适中，速度缓慢。按压和点压穴位时，力度应达到患者能够耐受即可。(3)疗程及注意事项：每次刮痧时长为15-20分钟，间隔3天进行1次，每4次为一个疗程，切记刮痧后要保持身体温暖，以免感染风寒，禁止沐浴，刮痧后可饮热水以助排毒。刮痧期间不强求痧斑的出现，皮肤红紫或小点状变化属于正常现象。刮痧板为个人专用，切记确保消毒和清洁，清洁时要轻拿轻放。

1.3观察指标

中医证候积分：参考《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2019年版）》［3］，对患者治疗前后的中医症候进行评估，依据患者实际病情严重程度主症、次症评分按照无、轻、中、重分级，分别记 0、2、4、6分。

临床疗效：依据《实用中西医结合诊断治疗学》[4]  观察各组患者治疗前后中医证候积分评价临床疗效：治疗后患者临床症状控制，中医证候总积分减少≥95%，判定为显效；治疗后患者临床症状基本控制，中医证候总积分减少≥70%，判定为有效；治疗后患者临床症状未控制，中医证候总积分减少<30%。总疗效=（显效例数+有效例数）/患者总数×100%。

COPD 患者自我评估测试问卷（CAT）评分和PCT、CRP指标［5］：分别于治疗前后时间节点，对患者CAT评分进行评估，量表涉及“咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动能力、睡眠质量、白天疲劳、走路时呼吸困难、患病对生活的影响”多项内容，每项评分范围为0～5分，分值越高说明症状越严重。实验室指标：借助本院免疫比浊法测定患者治疗前后的血清C反应蛋白（CRP）的含量，采用全自动电化学发光免疫分析仪对患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）水平进行检测。

1.4统计学处理

本研究中涉及的所有数据资料均使用EXCEL录入管理、SPSS25.0统计学软件进行分析处理。计数资料数据使用百分数（%）形式表示，数据间的比较使用x²检验。计量资料使用(x̄±s)表示，数据间的总体比较采用单因素方差分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1中医证候积分    表1：治疗前两组患者中医证候积分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与对照组比，观察组患者中医证候评估改善更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）

表1中医证候积分（`x±s）

2.2 CAT评分和PCT、CPR指标     表2：治疗前比较两组患者CAT评分、实验室炎症指标无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者CAT评分，CRP、PCT指标均低于治疗前，且改善程度比对照组更明显，差异有统计学意义P＜0.05）。

表2 CAT评分和PCT、CPR指标（`x±s）

2.3临床疗效    表3：对照组临床总有效率为80.56%，观察组有效率为 97.22%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05）。

表3临床疗效n（%）

3讨论

现如今，慢性阻塞性肺病（COPD）的发生已成为常见的公共卫生问题，对社会和家庭造成较大经济负担。COPD患者由于长期全身炎症反应、无法及时控制的临床症状以及长期药物治疗，常伴有心血管疾病、骨质疏松以及焦虑不安、抑郁情绪等一系列并发症，严重影响其机体健康。尽管有学者提倡外治法，但尚未有治疗手段能够得到临床工作的认可[6]。

全息刮痧有望克服西药治疗的耐药性、诸多副作用、高成本以及依从性差较差等一系列问题，逐渐获得临床医学和患者的认可。手足头全息三维精细刮痧术在慢阻肺患者防治普遍应用，既能及时解决患者健康问题，又能从治疗角度展开辩证施护，遵循“一人一方，辨证施刮”的原则，推动精准刮痧的应用。本研究表明，治疗前两组患者 CRP、PCT水平、CAT评分 、中医证候评分无变化，差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后与对照组比，观察组患者CRP、PCT水平、CAT评分 、中医证候评分偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后总有效率80.56%比，观察组患者临床总有效率为 97.22%，且疗效优于对照组（P＜0.05）。究其原因与全息刮痧治疗的作用机制有关，全息刮痧为中医治疗方法，能通过调节机体气血、疏通经络，达到祛痰、通气、化湿的效果。对于痰湿蕴肺型COPD患者，痰湿阻滞气机是主要病理因素之一，刮痧能刺激皮肤和经络，促进局部血液循环，帮助清除体内的湿气和痰液，改善肺功能，进而减少COPD的临床症状，如呼吸困难、咳痰等，降低CAT评分[7]。其次，刮痧能够增强患者免疫功能，改善全身炎症反应。研究显示，PCT和CRP是炎症和感染的敏感指标，反映了机体炎症状态，全息刮痧能通过调节气血、疏通经络，减轻气道炎症反应。第三，刮痧能够通过刺激皮肤调动机体自我调节机制，提高患者免疫系统功能，缓解慢性病的临床表现，同时减少不良反应的发生，进而提高整体疗效。

综上所述，全息刮痧应用于痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病患者治疗中的疗效显著，可降低急性加重风险，缓解临床不适症状，延缓肺功能减退，并无严重不良反应，整体疗效优于西医常规治疗，临床可借鉴。

参考文献

[1]GOLD.Global Initistive for Chrinic Obstructive LungDisease[EB/OL].https://goldcopd.org/2021-gold-reports/.

[2]符秀曼,张美萃,范良,等.基于IL-33/ST2信号通路探讨二陈汤合三子养亲汤治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作痰湿蕴肺证患者的疗效[J].广州中医药大学学报,2025,42(02):343-349.

[3]中华中医药学.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2019 年版）:T/CACM 1319—2019［S.北京:中华中医药学会,2019.

[4]陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京:中国医药科技出版社，1991：136.

[5]张萌萌,李乔,熊庆勇.痰热清注射液联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床疗效评价[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(01):170-175.

[6]张莹,汤海红,张明.理肺汤对痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能和日常生活能力的影响[J].中国医药导报,2023,20(20):142-145.

[7]陈卜伟,周燕,符海燕,等.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病(痰湿蕴肺证)疗效及对肺功能、IFN-γ、ET-1的影响[J].中华中医药学刊,2024,42(01):230-233.

课题项目：金华市科技计划项目《全息刮痧在痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺病的疗效研究》（项目编号：2022-3-037）。