无痛无感的“沉默杀手”？别忽视卵巢囊肿的早期信号

有时候身体并不会用剧烈的疼痛提醒你生病了，而是悄悄地、慢慢地出现一些微妙的变化，比如小腹有点胀、月经变得不规律、腰有点酸。很多女性可能只是觉得自己太累了或饮食不规律，根本不会想到这可能是卵巢囊肿在“悄悄长大”。

卵巢囊肿是几乎所有女性一生中都有可能遇到的疾病，有些囊肿来得快、去得也快，可能几个月就消失了，但是也有一些就如同“沉默杀手”，不痛不痒的潜伏着，直到破裂、扭转，甚至恶变，才让人后悔当初没多注意。这一篇文章并不是为了吓唬你，而是想告诉你有些病并不会敲锣打鼓地出现，但它们确实存在，而你应该更懂得如何听见身体的“低语”。下面我们会带你一步步了解卵巢囊肿是什么、身体有哪些提醒、怎么查、要不要紧、该不该治。希望本文能够让你在轻松读懂的同时，同时也懂得如何保护自己。

1.什么是卵巢囊肿？它真的很可怕吗？

囊肿这个词听起来总让人紧张，仿佛和肿瘤划了等号，其实卵巢囊肿并不等于癌症。卵巢囊肿是卵巢上长出了一个“水泡”，里面可能是液体、黏液、血液或其他组织成分，大多数情况下属于良性的。

卵巢是一个非常活跃的器官，在育龄期女性体内每个月排卵、分泌激素，有时候因为激素波动或排卵不完全可能会暂时出现囊肿，这便是功能性囊肿，这一种囊肿就像月经期间的小插曲，往往没什么症状，一两个月后就会自己慢慢消退，不用太担心。除了临时性“水泡”以外还有一些囊肿就比较危险。首先便是巧克力囊肿，这是一种常见于子宫内膜异位症，内部会陈旧积血，颜色像巧克力，反复发作还可能影响怀孕。其次是畸胎瘤，畸胎瘤的组织比较特殊，里面可能会出现毛发、牙齿等奇怪组织，虽然大多是良性但是仍然需要密切观察。最后一种是浆液性或黏液性囊腺瘤，这也是真正大的卵巢肿瘤，如果长得很大、短时间内迅速增大便需要警惕恶变风险。

所以卵巢囊肿本身并不可怕，可怕的是不了解它、忽视它、甚至放任它发展，有一些囊肿看似无害，却能够在不经意间造成严重后果，例如破裂出血、扭转坏死，严重时还会影响卵巢功能，阻碍怀孕。另外，卵巢囊肿的早期很少有明显症状，普遍是在体检中才被发现，这也是卵巢囊肿被为“沉默杀手”的原因。

2.身体早就提醒过你，只是你没听懂

很多女性一边喊着最近总感觉不太对劲，一边又忙于工作和生活将身体的细微变化当作“正常波动”。事实上卵巢囊肿并非毫无征兆，只是这些信号不明显、不典型，很容易被忽视。

2.1月经周期变得不一样了

有些人会将月经突然提前、延后或经期拉长、经量变多或变少认为是熬夜、压力大导致的，但是卵巢是调节月经的重要器官，囊肿的出现可能会影响排卵与激素分泌，此时便会打乱原本规律的周期。对此，如果平常月经周期规律，突然连续几个月不稳定便需要留心眼了。

2.2下腹胀痛，常被误认为肠胃问题

许多女性会在囊肿增大到一定程度时出现下腹部肿胀的症状，有一种下坠感，部分女性会感受隐隐作痛，在运动后、性生活后症状更加明显。许多人会认为这一症状是吃多了或便秘了，其实囊肿在卵巢内不断增大的过程中会对周围组织形成牵拉、压迫影响，这也是症状的由来。

2.3上厕所变频繁？也可能是它的问题

当囊肿逐渐变大会占据一定的腹部空间，会挤压到膀胱或直肠，从而引发尿频、尿急、排便不畅等问题。许多人会认为这一症状是喝水太多、肠道紊乱，其实卵巢的位置恰好在这一些器官附近，此时囊肿的生长会一定程度影响到其他系统，从而引发症状。

2.4性生活时不适或出血

如果在性生活中感受到隐隐作痛、明显压迫感，甚至出现不明原因的阴道出血也应当提高重视，卵巢囊肿接近子宫时，在性生活中的摩擦会让囊肿遭受刺激，此时会形成明显的不适感，在囊肿较大、位置较浅等情况下更容易出现上述症状。

2.5腰酸背痛、乏力、体重变化……也有可能是“信号”

有些女性出现莫名其妙的疲劳感、体重波动、胃口改变、腰酸背痛，但许多人会将上述症状归结于工作太累、年纪大了。实际上在囊肿影响到激素分泌、身体代谢时均有可能出现上述症状，虽然这一些模糊症状并非囊肿特有，但合并出现月经异常、腹部不适等症状时便应当提高重视，及时诊治。

3.查一查很简单，早发现早处理

很多人一听到卵巢检查，脑海里立刻浮现出一串疑问：是不是很麻烦？要不要疼？是不是只有怀孕才查？其实检查卵巢囊肿远比你所想的简单，甚至不需要住院，更不是只有生过孩子的女性才需要关注。

卵巢囊肿最常用、最基础的检查方式就是B超，也就是大家熟悉的黑白影像。在检查中只需要在体外涂点耦合剂，探头在肚皮上滑一滑，便可以看到子宫和卵巢的状态。B超检查具备无创、无痛、价格低等优势，在大多数妇科门诊当天就能做。

对于已婚或性经验的女性，医生往往会建议接受更加清晰的检查，也就是经阴道超声。许多人听到“经阴道”就害怕或尴尬，其实这一检查技术和腹部B超相比更加接近卵巢位置，所以成像清晰度更高，再加上整个操作过程不到10分钟，检查中也不会出现明显的疼痛感，有经验的医生会用温柔的方式完成检查，整个过程也不会涉及到疼痛、尴尬等问题。

除了影像检查技术以外临床中也可以通过验血的方式诊断卵巢囊肿。CA125、HE4等指标便是判断卵巢囊肿的重要依据，能够帮助判断囊肿是良性的可能大，还是需要进一步排查。血清指标并不能单独作为诊断依据，有时候月经期、炎症、甚至某些良性疾病也会让它升高，所以需要结合医生的综合判断以此诊断疾病。

4.医生说观察就好，真的能不管吗？

许多医生在医院中检查时会说“你这个囊肿，先观察吧”，此时各种想象开始上头，甚至有人一回家就上网查个不停，结果越查越慌。其实，观察在医学里不是忽略，而是定期检查、针对处理。

为什么很多囊肿只需要观察？其实大多数女性在体检中发现的卵巢囊肿，其实是“生理性囊肿”，也就是上述所说的“小插曲”，这一类囊肿普遍是在排卵后黄体残留而形成的小水泡，也可能是因为月经周期激素水平波动而导致的短期变化，这一类囊肿不需要特殊治疗，也不需要手术，普遍在2~3月的时间会自行消退。在此阶段我们需要做的便是定期观察，观察是否存在危险信号，只需要定期按时复查便可以了解它是否缩小消退。

那么哪些情况不能只观察？其实观察并不等于放任不管，如果出现下面情况则不能掉以轻心：囊肿直径超过5厘米且短时间内迅速增大；囊肿形态不规则、分隔多、有实性成分；有持续腹痛、性交痛、经期紊乱等不适症状；存在卵巢癌家族史、绝经后女性。对于上述情况的女性观察便需要转变为积极的前期处理，此时我们需要做的便是配合医生，提前做好治疗准备。

在观察期我们需要做的重点便是按照医生建议定期复查，主要以身体的变化，尤其是记录腹胀感、月经变化、有无疼痛等症状发生情况，在存在异常问题时及时反馈。另外，切记不能自行吃药、用偏方化瘀祛囊，也不要在网上去自我诊断。

5.一刀切掉还是保守治疗？听听医生怎么说

发现卵巢囊肿后很多人最关心的问题就是“是不是一定要做手术？”、“会不会切掉整个卵巢？”、“以后还能不能怀孕？”。上述这一些疑问让人坐在诊室里，心里七上八下。我们先要明确一点，并不是所有囊肿都需要切除，医生也并不会在任何情况下都要求手术。医生会先通过B超判断囊肿的形状、大小、边界清晰成都，判断内部属于液体还是混合物，判断是否存在分割或实性内容，再结合患者的年龄、生育需求、疾病症状等进行综合评估，如果患者属于生理性囊肿，大多数可以通过观察或用激素类的药物进行治疗，如果属于巧克力囊肿或畸胎瘤则需要观察大小与症状考虑是否需要手术治疗，如果是实体性囊肿或复杂囊肿等带有恶变的风险类型就不能再拖了，应当尽快进行手术。总结一句话就是要不要治不是看你紧不紧张，而是看囊肿靠不靠谱。

现代妇科手术已经具备微创特征，医生会应用腹腔镜手术在肚子上打几个很小得孔便可以完成手术操作，整个手术过程不仅伤口小、出血少、恢复快，同时对于卵巢的影响也非常小。目前的手术方式较多，其中最为常见的便是囊肿剥除，主要是将囊肿剥离出来并保留健康卵巢组织。其次是部分的卵巢切除，如果囊肿占据了大部分卵巢，有时需要切掉部分组织。对于怀疑恶性、囊肿已造成严重损伤等少数情况下才会考虑整个卵巢摘除。

对于未婚女性、准备要孩子的女性，医生都会尽量保留卵巢功能，所以我们不必因为听到手术就联想到不能生育或变成大病。许多人会问“我怕开刀，可不可以保守治疗？”，其实只要囊肿是良性、无症状、不影响生活的，大多数医生都不会主张手术，而是通过药物方式进行治疗，但是整个过程也应当根据医生要求定期复查，不要因为吃药就安心，更不能自行决定停用药物。

6.潜在风险与并发症提示

很多人觉得卵巢囊肿不疼不痒，就默认它没事。但实际上部分囊肿可能在毫无预警的情况下出事，让你从没感觉直接进入急诊状态，所以我们便需要知道虽然大多数囊肿是良性的，但不能掉以轻心。

卵巢囊肿破裂时会让人突然感到剧烈腹痛，甚至像被刀割一样。在一些巧克力囊肿、充满液体的较大囊肿中破裂后可能导致腹腔出血、感染，严重时还有可能引发晕厥、休克等症状，此时便需要马上送急诊或甚至紧急手术。

破裂普遍发生在剧烈运动、性生活后，甚至有时在不知不觉中就发生了。对此，如果你突然出现右下腹或左下腹剧痛、出冷汗、脸色苍白，千万不要忍着应当立刻就医。

有些囊肿体积大了以后会让卵巢拖着它转圈，此时会出现卵巢扭转导致血流中断。想象一下一颗本来好好的卵巢突然被拧住，供血受阻，会迅速坏死。

卵巢扭转的疼痛往往属于单侧的突发剧烈腹部疼痛，可能带有恶心呕吐症状，这一症状与阑尾炎疾病症状高度相似，但是在急救处理方法方面存在明显差异。如果没有及时处理患者可能需要切除整个卵巢，对于年轻女性而言这是无法逆转的损伤。

虽然大多数囊肿是良性的，但绝经后女性或有家族卵巢癌、乳腺癌史者，囊肿恶变风险更高，部分边界不清、形态复杂的囊肿，在影像上就值得警惕。

7.总结

卵巢囊肿听起来陌生其实并不遥远，许多女性的一生中都有可能遇到，有的时候是悄悄出现，有的时候确存在隐患，从而不声不响的走向复杂。通过本文不是想让你恐惧，而是希望你多一份了解，少一分焦虑。卵巢囊肿并不一定是病魔，但我们仍然要提高重视。定期接受妇科检查、了解身体敏感信号、和医生保持密切沟通等技巧才是守护健康最有力的方式。