海姆立克法在急救护理中的应用效果探究

摘要：目的探究急救护理中应用海姆立克法的安全性与效果。方法采用回顾性分析方法，选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月期间接受急救护理的 102 例患者，随机分为观察组和对照组，每组各 51 例。对照组实施常规急救护理，观察组采用海姆立克急救法。结果经对比，观察组的有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论在急救护理中采用海姆立克法，能显著提升急救的安全性与效果，具有较高的临床推广价值。

关键词：急救护理；海姆立克法应用；安全性；效果指标评估

中图分类号：R541

引言

在紧急医疗救护方面，呼吸道异物梗阻一直都是影响患者生命安全的主要隐患，不管是生活场景中不小心吃东西或者嘴里含有异物时突然发生的情况，还是专属职业环境下急发的事件，都有可能致使异物不小心迈进气道，马上就会引起咳嗽、呼吸困难等紧急症状，如果不能及时有效地调理，很短时间内就会让患者窒息、昏迷，因为严重缺氧而产生不可逆转的脑损伤甚至死亡，这对患者和家属来说是很大的打击，也对社会医疗资源提出了明显的问题。以前少用的急救方法比如拍背法，很长时间以来在临床上和大众急救知识普及的时候经常性被采用，它的操作按照是借助外力振动让异物变松从而排出来的原理，可是，随着医疗操作的深入和研究的进程，很多案例和实际研究显示，传统的拍背法在应对各种各样复杂的呼吸道异物梗阻情况时，表现出很多不足。传统办法比起来，海姆立克法在作用原理的科学性，操作的精准性，实际急救效果的高效性各方面都有着明显优势，给呼吸道异物梗阻患者的紧急救治创建了新途径，所以，本研究试图经由严谨的对比分析，深入研究海姆立克法在急救护理应用中的实际效果，从而为改善临床急救流程，改进急救完成率，保证患者生命健康供应牢靠的根据，促使急救护理领域发展到新阶段。

1 资料与方法

1.1 临床资料

通过回顾性分析的方式，选择在2023年1月-2024年1月期间的选择总计有102名急救护理的患者，随机分配到观察组和对照组中，每组各含51人，对照组中男女比例29：22，平均年龄为（30.43±4.30）岁，观察组中男女比例30：21，平均年龄为（30.89±2.90）岁，。两组患者年龄和性别方面的差异并不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组： 采用海姆立克法做急救护理，并辅之以精心的护理配合，急救操作之前，医护人员急速到达现场，以沉稳沉稳的态度安慰患者及其家属的情绪，概括说明将要采取的急救措施及其目的，取得他们的信任与配合，极速考量患者的意识状态，呼吸频率，脸色等基本生命体征，以及异物阻塞的大概程度，为之后准确执行海姆立克法操作给予依照，针对神志清醒的患者，引导其尽可能放松身体，配合救援行动；针对神志不清但仍有呼吸的患者，保证其气道相对畅通，防止舌根后坠进一步加剧阻塞，急救操作过程中，根据患者的年龄和身体状况采取不同的操作方法，成人和一岁前文的儿童，救援者站在患者身后，前脚距离患者一脚宽，后脚踮起，膝盖微微弯曲，让患者坐在自己弓起的大腿上，维持患者身体前倾，头部略微低下，嘴巴张开。 施救者双臂抱住患者腹部，一只手握成拳头，大拇指顶在患者肚脐上面两个手指宽，剑突下面的地方，另一只手抓住握成拳头的那只手，用手上的力气极速拉动双臂，用力朝里面和上面冲击患者的上腹部，大概每秒一次，这样反复做，一直到异物排出来或者患者重建顺畅呼吸为止，这期间，边上的护理人员仔细看着患者的脸色，呼吸有没有改变，还有异物是不是排出来，如果看到异物有点松了或者患者呼吸好一点，马上小声告诉施救者，这样施救者就能合适地调整冲击的力气和次数，要是患者在这个过程中吐，护理人员赶快把患者的头歪向一边，规避呕吐物被吸进去，还用干净的纱布或者毛巾赶紧把嘴巴弄干净，保证呼吸道顺畅。

1岁以下婴儿： 把婴儿脸向下放置，让它的身子横跨在施救者胳膊上，脑袋稍差于躯体，用手托住婴儿的头和脖子，拿手掌根部拍打婴儿两块肩胛骨中间五次，再把婴儿翻过来脸向上，依旧守住头稍微低一点，在两个乳头连线中间点靠下的地方，用食指和中指快速按压五次，交替实施拍打和按压动作，一直到异物排出来或者婴儿复原正常呼吸为止，护理员自始至终帮助施救者稳住婴儿姿势，保证婴儿平安舒服，防止由于挣扎出现二次伤害，仔细留意婴儿的哭声，脸色以及呼吸节奏改变，如果看到婴儿脸色变红，哭声很响而且呼吸稳定，就表明异物也许已经排出去，马上停下操作并且进一步查阅核实。

急救操作后：异物顺利排出，患者呼吸还原正常之后，护理人员并未放松关注，先把患者转送到安静又舒适的地方，让患者平躺着好好休息，持续仔细观察生命体征，包含心率，血压，血氧饱和度等等，浏览是否会出现滞后产生的并发症，比如气胸或者肺挫伤之类的情况，给患者喝一些温水，化解患者紧张不安的心情，而且可以滋润口腔和咽喉部位，减轻急救过程带来的不舒服感觉，针对患者及其家人，护理人员细心讲述关于预防呼吸道被异物堵塞的相关知识，吃饭的时候不要说笑打闹，教导孩子不要嘴里含着东西，以此增强他们个人保护的意识，降低再遇到这种危险的可能性。

对照组： 使患者维持站立或端坐姿态，而急救人员则应位于患者侧后方的位置。于患者护理过程中，首先确保其安全，操作者应一手稳固支撑于患者的肩部，同时，另一手置于患者背部，位于两肩胛骨的中心区域，运用掌根部实施连续，快速且有力的拍击动作，共计执行五次。此手法旨在促进呼吸道内异物的排出，确保气道畅通。随后，操作者应指导患者采取仰卧姿势，紧急救人员将双手叠放于患者腹部，具体位置位于肚脐上方约两横指之处，实施快速而有规律的心肺复苏按压，确保每次按压幅度约为3至5厘米，共计执行5次按压动作。在此过程中，应交替进行背部拍击与腹部按压的操作，直至异物成功排出或者观察到患者病情有所好转。

1.3 观察指标

依照《海姆立克急救操作规程与评分细则（成人版）》进行评估。直接观察异物是否在急救操作后短时间内排出气道，细分为完全排出、部分排出与未排出三类。

1.4 统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者在接受急救后有效率

对比患者在接受急救后有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05，如表1。

表1对比患者在接受急救后有效率（n，%）

3 讨论

海姆立克法的道理是经由忽然撞击上腹部，使得膈肌快速上升，胸腔压力刹那变大，形成一股很强的气流把气道内的异物冲出去，传统的拍背法相比较而言，这种冲击气流的力度更聚集而且有力，针对气道异物可以发挥出更好的作用，特别是针对某些卡得很牢固的异物，海姆立克法解除异物梗阻的效果要更好，成年人和年龄稍大些的孩子，可以依靠环抱腹部冲击，这样冲击力就能直接到达气道，婴儿由于身体构造特别，用拍背和胸部按压交替执行的办法，同样可以凭借胸腔压力改变推动异物排出来。与传统急救手段相比，该方法通过精准且逐步增强的胸腔压力控制，在清除呼吸道异物方面优势显著，尤其对于卡在主支气管或气管分支处的异物，能够有效促使其松动并随气流排出。急救效果的评估中，时间是关键因素，尤其是在气道异物阻塞这类紧急状况下，每一秒都关乎患者的生命安危。海姆立克急救法操作步骤清晰、系统，施救者经过简单培训即可熟练掌握，通过精准施压迅速完成救援，高效推动异物排出，为患者争取宝贵的救治时间。传统心肺复苏技术通过交替实施拍背与按压，尽管旨在提供基本生命支持，但在实践中往往因操作复杂性和难以精确控制力道及频率，导致可能错失宝贵的救治窗口期。气道异物阻塞的长期影响及其后果紧密关联于紧急情况下异物的清除速度，完整性和是否存在后续并发症。海姆立克急救法迅速且高效地移除了阻塞物，显著减少了因窒息导致的缺氧状况，有效防护了肺部等重要器官，降低了肺部感染，肺功能受限等潜在并发症的风险，为患者的康复前景提供了坚实保障。若确认伤者属于特殊群体，则应根据其个体差异，对海姆立克急救手法进行相应调整或选择更为适宜的急救手段。比如，对孕妇可采取胸部外力冲击而非腹部，以降低对胎儿的潜在伤害；对骨质疏松的老年人，在施救过程中应适度减轻冲击强度，预防骨折的发生。

 一方面，拍背产生的震动力量比较分散，很难准确，集中地作针对气道内不同位置，不同性质的异物，特别是对于一些质地坚硬，嵌顿牢固或者位于气道深处的异物，常常不能形成足够强大，有效的冲击力，造成异物排出非常困难，另一方面，因为没有标准，规范的操作力度和频率控制，在实际应用中，容易因为用力过猛对患者，特别是年老体弱，儿童等独特人群造成肋骨骨折，内脏损伤等意外伤害，还可能因为操作失误耽误优良抢救时间，相比之下，海姆立克法是专门为解决呼吸道异物堵塞而开发的现代急救技术，自从出现以来就受到全面关注，它依照人体生理结构和气道动力学原理，改进性地对上腹部特定区域开展快速，有力的冲击操作，瞬间使膈肌迅猛上升，胸腔内压力迅猛扩大，从而产生一股极速且定向的气流，一股“生命之气”撞击气道堵塞部位，用强大的推力把异物从气道中清除，重建呼吸顺畅。在海姆立克急救法实施时，直观地看到异物被排出体外，是确认急救成效最为显著且决定性的标志。这种显著性的关键在于，它明确展现了海姆立克法的根本宗旨——消除气道中的异物阻塞，已经实现。尽管如此，我们仍需保持警觉，意识到海姆立克法在操作时可能带来的安全风险。不当的操作，比如错误的打击部位、力度和频率控制，以及对特定群体健康状况的忽略，均有可能引发诸如肋骨断裂、内脏损伤等严重后果。为了减少这些潜在风险，需要采取一系列针对性的预防措施，包括优化操作步骤、增强施救者的技能培训以及对特定人群的准确识别等。

综上所述，建立一个精确有效的评价指标系统对于精确评估海姆立克急救法的作用效果具有决定性意义。通过跟踪和评价患者病情的缓解程度、生命体征的回复情况以及异物的成功排出等核心指标，我们可以迅速且精确地确定急救手段是否奏效，为后续的医疗救治和护理工作奠定坚实基础。通过对成功与失败案例的深入比较研究，进一步突显了规范执行海姆立克法的必要性，以及操作不当可能引发的严重负面影响。

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作者简介：张明（1987—），女，汉，河北衡水人，本科，研究方向为护理学。