认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

【摘要】目的：本文将主要针对肾内科血液透析治疗患者实施认知、情绪和行为护理干预措施的应用效果开展详细分析讨论，观察应用效果及医疗价值。方法：将2023年1月年至2023年12月作为实验起止时间，取该期间肾内科收治行血液透析治疗患者作为临床观察样本，涉及样本量共计80例，借助奇偶数分组原理将所有患者均分成两组，一组行常规护理（对照组），另一组则实施认知、情绪和行为护理干预服务（观察组），整理记录不同干预后两组患者相关数据指标，分析观察差异表现，检验医疗价值。结果：观察组患者实施认知、情绪和行为护理干预后健康知识认知评分、遵医嘱行为评分均优于常规护理的对照组，并发症发生率、负性情绪：焦虑、抑郁评分均低于对照组，生活质量各项数据指标均高于对照组，实施统计学分析P值均显示＜0.05，有确切可比性。结论：肾内科行血液透析治疗患者采用认知、情绪和行为护理干预服务能够增加患者对疾病健康知识的了解，改善患者负性情绪，提高遵医嘱行为，进而实现对身心状态及生活质量的全面改善，值得推广应用。

【关键词】认知、情绪和行为护理干预；肾内科；血液透析

肾内科疾病患者多存在病情恶化速度快、变化跨度大等特征，且多数患者存在终末期肾衰竭风险，死亡率较高【1】。肾脏疾病患者通常伴有肾功能衰退、代谢产物滞留、体内环境失衡等表现，而血液透析治疗可通过弥漫、超滤、对流等原理，应用血液透析仪器，通过血流动形成的流体压力差、梯度差，达到清除体内代谢产物，促进身体平衡，净化血液，调节水、电解质，纠正酸碱平衡的治疗效果，是延长肾内科患者生存期限，提高其生活质量的重要干预方法，为肾病患者重要生命线【2】。在长期的透析治疗过程中患者易出现依从性较差，负性情绪多发等干扰因素，严重影响治疗效果，鉴于此，下文将针对认知、情绪和行为护理干预服务在肾内科血液透析患者治疗中的应用效果进行分析观察，以期为此类患者治疗期间提供可行护理方案。

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月年至2023年12月作为实验起止时间，取该期间收治肾内科行血液透析治疗患者作为临床观察样本，涉及样本量共计80例，其中患者年龄范围可见：（43-76）岁之间，平均值：（60.64±3.58）岁，包含男性43例，女性37例，所有患者均接受血液透析治疗，其中无抑郁症等精神类疾病患者，无患有恶性肿瘤疾病患者，无严重器官功能障碍患者，严重不依从患者，且均了解实验目的，自愿配合参加，基线资料P＞0.05可实施。

1.2方法

对照组患者透析期间实施常规护理，与患者进行沟通交流，发放健康手册，向患者说明透析治疗相关注意事项以及可能出现不良反应，并在透析完成后对患者血压情况进行监测；患者若出现不良情绪，护理人员应多给予关心理解，同时鼓励患者家属多开导患者，保持愉悦心情接受治疗。观察组在此基础上实施认知、情绪和行为护理干预服务，步骤包含：1）建立专科护理干预小组，对整体人员进行临床操作、理论知识、沟通技巧等职业能力培训，结合考核制度对学习效果进行检验，确保整体人员专业能力【3】。2）利用我院实际病例、网络数据支持等形式对常规护理内容的局限性进行讨论，分析在认知、情绪和行为方面的缺陷，结合患者实际需求确定护理方向。3）积极主动与患者间建立沟通交流，了解患者疾病认知情况，对存在认知偏差、负性情绪等重要干扰因素进行收集，利用健康教育形式进行针对性指导，并为患者普及疾病治疗、护理、保健相关知识，结合问答形式详细解答患者提出疑惑问题，纠正患者错误认知，增加患者对透析治疗相关知识的了解，解除患者顾虑，使其产生信任感，促进认知度、配合度提升【4-5】。4）随着治疗时间的延长，患者易出现多种不良情绪，严重影响治疗效果及配合度，因此，主动观察患者心理状态，鼓励患者讲述心理感受，针对不良情绪发生原因给予疏导与安慰，并利用座谈会形式邀请治疗效果良好患者分享经验，帮助患者重塑治疗信心，达到缓解患者负性情绪目的【6-7】。5）了解患者日常生活习惯及饮食情况，对存在不良生活及饮食习惯进行纠正，建议患者增加高蛋白食物的食用，减少含钾成份较高、碘成分较高食物的摄入，禁止暴饮暴食、夜间饮食等不良行为发生，结合患者实际疾病情况建立个性化饮食方案，确保治疗期间营养满足身体需求【8】。6）指导患者每周进行4次以上慢跑、打太极、散步等有氧运动，逐渐提高自身免疫力，促进心血管功能改善，提高治疗效果【9】。

1.3观察指标

分析记录两组患者健康知识认知（运用自制健康知识认知调查量表完成数据收集）、并发症发生率（感染、透析出血、低血压等）、遵医嘱行为评分（包含：用药依从性、饮食依从性、生活依从性以及自我管理行为等）、负性情绪（利用HAMD抑郁、HAMA焦虑调查量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评价）、生活质量数据（生活质量SF-36量表进行生理职能、精神状态、心理职能、社会功能各维度生活质量数据收集，共计分数100分，分数高说明生活质量优），分析观察差异表现，验证应用价值。

1.4统计学分析

以SPSS 26.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n  %）进行整理，获得X2数值完成数据收集，显示P﹤0.05则统计学意义确切。

2结果

实施不同护理服务后两组患者相关数据指标出现明显差异，观察组均显优，实施统计学分析获得P值均可见﹤0.05标准，详见表1、表2。

表1对比两组患者负性情绪、遵医嘱行为评分、健康知识认知以及并发症发生率相关数据指标（x̄±s，n=40）

表2对比两组患者护理前后生活质量相关数据指标（x̄±s，n=40）

3讨论

血液透析治疗是肾脏疾病主要干预方式，为肾脏代替疗法【10】。由于血液透析治疗具有一定的侵入性，患者在长期治疗过程中会导致其出现皮质及皮质下中枢调节平衡受损现象，使丘脑下部血管运动出现障碍，诱发全身性细小细胞痉挛等症状，导致患者出现身心多方面负面表现，不利于透析治疗的有效实施，因此，加强血液透析患者护理干预提高疗效，控制病情发展尤为必要【11】。

目前临床中现有的常规护理以患者疾病治疗为主要干预方向，以遵医嘱行为为主导，缺乏对患者的整体关注，护理效果较为有限。认知、情绪和行为护理干预是临床中较为新颖的一种护理服务体系，服务内容不再局限于关注患者病情的变化，增加了对疾病健康知识的关注以及对患者情绪及生活、饮食、行为等方面的指导，能够良好纠正患者对疾病、治疗的错误认知，促进患者焦虑、抑郁等负性情绪的改善，缓解治疗的抵触情绪，帮助患者逐渐形成科学健康的生活、饮食等行为，对血液透析治疗的顺利实施以及临床疗效的提升提供了重要基础条件。

本次应用结果可见，观察组实施认知、情绪和行为护理干预后相关数据指标均优于实施常规护理的对照组，说明，肾内科血液透析治疗患者实施认知、情绪和行为护理干预整体应用效果确切，长远医疗意义明显，值得推广应用。

参考文献

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【7】聂永霞. 分析肾内科血液透析患者经认知、情绪和行为护理干预的临床价值[J]. 养生大世界,2021(3):185-186.

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【9】朱兰兰. 肾内科血液透析患者经认知、情绪和行为护理干预的效果[J]. 母婴世界,2020(28):193.

【10】王姣姣. 认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J]. 保健文汇,2022,23(14):58-60.

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