类风湿关节炎临床诊断中免疫学检验联合检测的效果

【摘要】目的：分析诊断类风湿关节炎时，为患者实施免疫学检验联合检测的临床效果。方法：在2023年5月～2024年3月期间选取40例类风湿关节炎患者为研究组研究对象，再选取40例健康体检者为对照组，所有研究对象均接受免疫学检验联合检测，比较两组检测情况差异。结果：研究组RF、CCP两项指标的水平以及阳性检出率均高于对照组（P＜0.05）；研究组IgG水平大于对照组，补体C3和补体C4水平小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：应用免疫学检验联合检测可有助于医师对类风湿关节炎患者的病情做出正确的判断，对提高临床诊断准确率意义重大，值得推广。

【关键词】免疫学检验；类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体水平；类风湿因子

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，是一种发病概率较高的关节性疾病，该病的病变部位是小关节，主要包括手、足等，它的发病部位呈对称性，主要表现为炎症性滑膜炎[1]。类风湿关节炎的发展过程比较缓慢，病程持续时间比较长，并且患者在接受治疗之后病情依旧容易反复发作，患者在患病之后肢体会出现僵硬、麻木的症状，对肢体产生严重损害，如果患者的病情发展至比较严重的程度，则会影响到全身其他部位的关节，尤其是会使得关节和四肢的功能受到严重的损伤，可能还会导致残疾，全世界发病率大约为1%，目前为止已经成为我国劳动力减少的原因之一。根据前期的临床实践与文献，我们发现目前没有关于类风湿关节炎特异性的治疗方法，只能在患者患病早期对患病情况进行诊断，医生根据诊断结果进行适当的治疗，才能改善患者的预后情况，减少患者发生残疾的概率。现行类风湿性关节炎诊断标准均根据患者的实际临床症状、X线表现及类风湿因子等指标进行临床诊断，常常缺乏特异性指标，很多患者在确诊之前关节已经出现了严重的损害，对于患者的早期治疗非常不利，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。但近年多位医学界学者提出将免疫学检测纳入其中，这也成了诊断实验室早期诊断的发展趋势。基于此，在本次研究中探索免疫学检验联合检测类风湿关节炎的临床价值，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年5月～2024年3月期间选取类风湿关节炎和健康体检者为研究对象，各40例，分为两组后对其一般资料进行分析，组间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。具体如下表1。

纳入标准：（1）研究组患者符合类风湿关节炎的诊断标准；（2）研究对象（或家庭成员）签署的知情同意书，并提供有效的、真实的资料信息：（3）年龄均在18岁以上；（4）没有患有其他类型的感染性疾病。

排除标准：（1）属于妊娠或者哺乳阶段的女性；（2）对试验流程的依从性较低；（3）还患有其他病症，并可能对试验结果产生影响；（4）有严重的心理问题，无法正常交流；（5）试验期间研究对象死亡。

表1两组患者一般资料统计表

1.2方法

所有研究对象均接受免疫学检验联合检测。接受检测之前，需要保持空腹状态8小时以上，在清晨抽取5ml静脉血，将血液标本离心处理10min之后进行检测。

1.3观察项目

1.3.1类风湿因子（RF）比较：使用贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行检测，采取乳胶免疫比浊法进行分析，正常值范围为0-20IU/mL。

1.3.2抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）比较：采用亚辉龙iFlash3000化学发光仪进行分析，正常值范围为0-5U/mL。

1.3.3免疫球蛋白G（IgG）、补体C3和补体C4比较：使用贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行研究，均采取透射比浊法进行分析。其中，IgG正常值范围为7-16g/L，补体C3和补体C4正常值范围分别为0.8-1.85g/L、0.2-0.4g/L。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1比较RF、CCP水平差异

研究组RF、CCP水平均高于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表2：

表2两组研究对象RF、CCP水平统计表（，IU/mL）

2.2两组RF、CCP阳性检出率差异

研究组RF、CCP阳性检出率大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3所示：

表3两组研究对象RF、CCP阳性检出率统计表[n(%)]

2.3两组IgG、补体C3和补体C4水平差异

研究组IgG水平大于对照组，补体C3和补体C4水平小于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表4所示：

表4两组IgG、补体C3和补体C4水平统计表（，g/L）

3讨论

类风湿性关节炎是系统性病变，在临床上的发病概率相对比较高，其病理特征主要是炎症性滑膜炎。当患者的病情发展至后期，临床上以手足关节出现关节炎为主要表现，并且病变呈现侵袭性以及对称性，大部分患者关节之外的器官也会逐渐发生病变，经过检验可以发现患者血清类风湿因子呈现阳性，当患者没有及时接受科学有效的治疗，有可能导致病人病变的关节结果发生改变或者功能丧失[3]。类风湿性关节炎病因至今尚无定论，大部分医学界学者都认为类风湿关节炎的发生与受到外界感染或者遗传等因素有一定的相关性。类风湿性关节炎作为一种常见的慢性炎症性疾病，其病理基础包括间质大量炎性细胞浸润、滑膜细胞增生等。该病可以在任何年龄阶段发生，尤其是中老年人群的发病概率较高，女性患者人数明显多于男性，其发生率是男性的2倍。其主要的临床症状包括关节部位发热、清晨处于僵硬状态等等[4]。患者在发病2年左右就会出现无法逆转的关节性损伤，对患者的神经等系统造成严重的损害，因此在患者出现严重的关节性损伤之前就进行诊断治疗非常重要。目前，还没有针对类风湿关节炎的特效药物，其治疗以减轻病变关节的炎症反应、阻止不可逆的骨质破坏、减缓疾病进展、保护病变关节和肌肉的功能为首要目标[5]。总之，类风湿关节炎的治疗应以减轻患者的症状、提升患者病变关节的活动性为根本目的。因此，一旦确诊类风湿关节炎，首先要给予患者系统的抗风湿病药物进行治疗，以延缓病情进展，改善预后[6]。目前，利用科学手段对类风湿关节炎进行早期诊断，并且有效地提升该病的诊断准确率，可以最大限度地延缓病情发展，使得患者承受的经济压力在可接受范围内。在临床上，很多医学界都提倡在诊断该病时将免疫指标作为诊断标准[7]。

通过对既往临床资料的分析，通过类风湿因子对类风湿关节炎患者的患病情况进行诊断，特异性较差，诊断结果可能导致与其他疾病混淆。随着受测者的年龄增大，类风湿因子的检出率也逐年增高，表明单个类风湿因子指标的可信度尚待检验，多数病例需接受多项指标检查，对类风湿关节炎的早期诊断有积极意义[8]。有学者研究后发现[9]，类风湿关节炎患者的诊断过程中，抗环瓜氨酸肽抗体水平具有较高的灵敏度、特异性，诊断结果的准确率也较高，认为该指标对提高类风湿关节炎的诊断效率有非常重要的意义，因此，抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎的诊断中有很好的应用前景。

本次研究发现，相比于对照组，研究组RF、CCP水平以及阳性检出率均更高。从以上结果可以看出，类风湿关节炎患者的类风湿因子和抗环瓜氨酸肽的抗体都有较大的改变，这说明患者可能出现了免疫失调的表现[10]。IgG是一种重要的免疫抗体，它可以反映体液免疫状况，而补体C3、补体C4等是机体非特异性免疫的主体，对评价机体的特异性有重要意义。目前，在免疫学研究中，IgG、补体C3和补体C4对机体的特异性免疫反应具有导向作用[11]。本次研究数据结果显示，研究组IgG、补体C3和补体C4的水平与对照组相比差异显著。我们可以根据以上数据了解到类风湿关节炎患者的体液免疫水平显著增高，补体C3和补C4处于异常状态，类风湿关节炎患者的患病情况与IgG、补体C3和补体C4三项指标存在相关性，可以将其作为诊断指标。

综上所述，在类风湿关节炎的诊断过程中，免疫学检验联合检测可以起到积极作用，有助于医师对患者的病情做出正确的判断，以期为后续临床治疗以及预后评估提供参考依据，具有较高的临床应用价值。但是本次研究选取的研究对象人数较少，没有进行随访调查，因此后期需要进行更加详实的研究分析，为类风湿关节炎患者的诊断治疗提供数据支持。

【参考文献】

[1]张晓丽.免疫学检验联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用[J].基层医学论坛,2023,27(01):97-99.

[2]梁芳芳,邱丽君,苏卫东.抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子及超敏C反应蛋白鉴别诊断类风湿关节炎与骨关节炎的临床价值[J].医疗装备,2019,32(14):43-44.

[3]冯明扬.抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的价值分析[J].中国医学工程,2019,27(09):89-91.

[4]杨凯帆,刘小旋.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体及抗角蛋白抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断价值[J].临床医药实践,2022,31(01):39-41.

[5]陈秀慧,温奕欣,温天道.联合检测血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA水平在诊断类风湿关节炎中的价值分析[J].中国医药科学,2020,10(05):168-170+189.

[6]赵莹.血清RF与抗-CCP抗体浓度指标在类风湿关节炎患者诊断和治疗中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):16+20.

[7]梁晓静,王冬梅,欧阳德宏.类风湿关节炎诊断中应用免疫学检验联合检测的临床应用价值[J].中医临床研究,2020,12(09):79-80+83.

[8]李丹丹.免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的应用分析[J].临床研究,2020,28(12):155-156.

[9]翟丽华.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A2):236-237.

[10]杨春秋,王俊杰,邹瑞.抗角蛋白抗体、抗核周因子、葡萄糖-磷酸异构酶联合检测在类风湿关节炎临床诊断中的应用价值[J].实用医院临床杂志,2022,19(06):140-143.

[11]代俊峰.类风湿关节炎诊断中免疫学检验指标联合检测的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(07):39-42.