基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用

【摘要】目的：本文将针对基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果及医疗价值进行分析概述。方法：选择近五年在我院进行4K腹腔镜结肠癌根治术治疗患者为样本，共计人数80例，在为患者讲解实验目的后由护理人员引导其自行选择护理方案，分别为基于ERAS理念的手术室护理（观察组n=40）以及常规护理（对照组n=40），归纳整理不同干预后期间实验涉及数据指标，分析比对结果变化。结果：相比对照组，观察组患者不同时间点体温水平更优，躁动、寒战、低体温发生率更低，麻醉苏醒室停留时间、气管导管拔除时间均缩短，术后肺部感染、尿潴留、肠梗阻、恶心呕吐等不良反应发生率显降低，P值均＜0.05，说明实验有价值。结论：行4K腹腔镜结肠癌根治术治疗患者采纳基于ERAS理念的手术室护理可降低手术期间体温波动风险，提高手术室护理质量，控制、降低不良事件风险，安全性、有效性更佳，值得临床参考借鉴。

【关键词】ERAS理念；手术室护理；4K腹腔镜结肠癌根治术；护理价值

结肠癌是临床较为常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一，主要发生诱因与遗传因素、饮食、环境等因素紧密相关，初期症状表现以大便形状改变、大便带血为主，随着病情发展出现完全性肠梗塞、饮食减退、贫血、消瘦等症状，严重影响身体健康，甚至威胁生命安全【1】。目前，临床中针对结肠癌多采取根治性手术进行治疗，随着腹腔镜技术的发展进步，在结肠癌根治术手术中得到良好应用及发挥，相较于传统开放性手术，更能够避免对机体造成损伤、减轻术后疼痛感，促进术后恢复。在医疗科技现代化发展的影响下，数字成像系统也得到良好的发展，并在腹腔镜手术安全性、有效性方面提供更加确切保障。腹腔镜系统分辨率已经发展至4K手术技术成像阶段，图像质量持续显著提升，为腹腔镜手术提供更高清晰、准确性操作条件【2】。但手术毕竟为有创操作治疗，过程中受机体应激反应、自身体质及多种刺激因素影响，患者治疗期间出现特异性防御反应，随着手术时间的延长，会给机体带来较大损伤，因此，需要配合有效科学护理手段，促进治疗效果提升，加速康复。

1资料与方法

1.1一般资料

选择近五年在我院进行4K腹腔镜结肠癌根治术治疗患者为样本，共计人数80例，在为患者讲解实验目的后由护理人员引导其自行选择护理方案，分别为基于ERAS理念的手术室护理（观察组n=40）以及常规护理（对照组n=40），其中涉及患者年龄涵盖：（50-76）岁，平均值：（59.87±3.52）岁，其中有男性患者48例，女性患者32例，所有患者中排除：精神类疾病患者、并发其他恶性肿瘤疾病患者，基线资料P＞0.05。

1.2方法

对照组患者治疗期间实施常规护理，包括：术前相关事项告知、禁食禁水、术后用药、疼痛护理、常规饮食指导等干预。观察组采纳基于ERAS理念的手术室整体护理措施，内容涉及：1）建立护理小组，开展系统化全面培训，提升整体人员专业知识、临床操作技能、沟通技巧以及心理学等方面能力【3】；通过相关文献搜索、我院实际病例整理，对护理过程中存在风险问题、干扰因素进行统计，归纳有效干预措施，并根据患者个体需求建立护理计划。2）与患者间建立有效沟通交流，为患者介绍4K腹腔镜结肠癌根治术效果及意义，说明术后护理等相关内容，利用视频方式增加患者印象，提升患者对相关知识的掌握度；依据患者心理状态进行心理疏导，如：为经济条件较差者获取社会支持，缓解因经济问题造成的心理困扰；为相关知识掌握欠佳者进行一对一讲解，详细介绍手术有关流程及操作，缓解由于手术未知造成心理困扰等，并利用我院成功治疗案例提高治疗依从性【4-5】。3）详细为患者介绍围术期多模式镇痛干预措施，评估患者基础情况，指导患者正确表达疼痛感；说明康复功能训练的重要性，提高患者配合度。4）依据患者基础情况、体质指数、术前体温等信息判断术中可能存在风险，建立个阶段预见性干预措施，确保手术顺利实施。5）手术前使用加温毯预热手术床，静脉输注液体、术中需要使用冲洗液体同样开展加温处理（39-40度），非消毒区域在不影响手术开展前提下采用被单进行覆盖【6】；严密检查患者体温变化，并维持在36.5度左右，观察呼吸、血氧饱和度、血压、心率、肌力等恢复情况，降低寒战、躁动等不良事件风险。6）术后自主呼吸状态患者应采用鼓励性语言将其唤醒，并告知其手术结果，指导患者睁开眼睛、呼吸，及时拔除气管导管，调整合理体位修养【7】。7）术后恢复良好者可在一天后进行床上活动做起活动，每天两次，据患者耐受度调整时间。第二天可进行床边站立、行走等活动，并逐渐延长活动时间，促进身体恢复；判断患者恢复情况，给予术后饮食指导，完成尽早进食，促进肠胃功能恢复，并为治疗提供营养供给【8】。

1.3观察指标

比对两组不同时间点体温水平（涉及麻醉后30分钟、麻醉后1小时、术后进入麻醉苏醒室、离开麻醉苏醒室各时间段体温情况，并分别作为T1、T2、T3、T4阶段）、躁动发生率、寒战发生率、低体温发生率、麻醉苏醒室停留时间、气管导管拔除时间、术后肺部感染、尿潴留、肠梗阻、恶心呕吐等不良反应发生率情况。

1.4统计学分析

以SPSS 26.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n  %）进行整理，获得X²数值完成数据收集，P﹤0.05代表统计学意义确切。

2结果

2.1两组不同时间点体温水平、躁动、寒战、低体温差异明显P﹤0.05，详见表1。

表1对比两组患者上述数据指标（x̄±s，0C）

2.2观察组、对照组麻醉苏醒室停留时间（min）:（115.38±26.50）、（166.27±30.）；气管导管拔除时间（min）:（55.25±10.14）、（75.26±10.15）；术后不良反应发生率（2例，5.00%）、（9例，22.50%），组间P值均﹤0.05。

3讨论

随着腹腔镜结肠癌根治术的发展，4K技术在临床中得到广泛应用，能够为医疗提供腹腔镜清晰成像，减少手术过程中出现误伤性损伤，在早期结肠癌的治疗中具有良好预后效果，在延长患者生存期方面有重要医疗价值【9】。

在治疗后由于患者个体因素、机体应急反应以及外界多种刺激等因素诱使术后易出现较多不良反应，不利于患者恢复【10】。手术室整体护理为现代医疗护理基础，应用中可通过制定一种有计划、系统性特点的护理程序，根据患者精神、文化、心理、生理等多方面需求为患者提供的针对性护理方案，基于ERAS理念是在循证医学基础上所开展的一系列围术期护理干预行为，核心内容是降低手术对患者带来影响，避免其出现较大心理应激，促进身心健康，改善预后的护理服务行为。

将基于ERAS护理理念的手术室整体护理实施于4K腹腔镜结肠癌根治术患者中可有效进行术前探访活动，全面为患者介绍手术相关内容，提升患者对手术认知，避免不必要紧张、焦虑情绪，通过手术成功案例讲解，增强患者治疗信心；手术过程中可为患者采取一系列保温措施，提升患者体表温度，减少热量分散所带来的体温下降、寒战以及躁动等不良影响因素；术后加强饮食指导，促进肠胃功能恢复，降低并发症风险，并促进苏醒时间缩短，减少麻醉带来相关不良反应，整体医疗作用更佳。说明，基于ERAS理念的手术室整体护理更有利此类患者康复，适合推广。

参考文献

【1】刘庆荣，贾晋莉，何小东.基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].护理实践与研究 . 2023 ,20 (04) ：613-616.

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【8】何婉儿，陈颖妍.快速康复外科理念对老年结肠癌患者行腹腔镜根治术后胃肠功能的影响[J].蛇志 . 2022 ,34 (02) ：245-248+274.

【9】张秋荔，杨阿香，林阿梅.腹腔镜结肠癌根治术患者应用标准化护理联合健康宣教的作用分析[J].中外医疗 . 2023 ,42 (23) ：118-122.