急诊多学科团队护理模式对老年脑卒中患者救治效率与预后的影响

【摘要】 目的 将急诊多学科团队护理模式（MDT）用于老年脑卒中患者中，探究其对救治效率及预后的影响。 方法 选取2024.1~12本院收治的90例老年脑卒中患者，随机分组，对照组45例实施常规急诊护理，观察组45例行急诊MDT，对两组干预结果进行比较。 结果 两组入院至专科医师到达、入院至CT检查、得到CT报告、DNT、急诊救治各项急救环节时间比较，观察组更短（P<0.05）；两组血管再通率比较，观察组97.78%更高（P<0.05），两组病死率、并发症率比较，观察组0、2.22%更低（P<0.05）；干预前，两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较，无显著差异（P>0.05），干预后，观察组各评分更低（P<0.05）。 结论 对老年脑卒中患者来说，应用急诊MDT可提高救治效率及效果，减轻患者神经功能缺损，改善预后，具有推广价值。 

【关键词】老年；脑卒中；急诊多学科团队护理模式；救治效率

脑卒中为临床常见的一种脑血管疾病，主要为脑供血异常所致的脑细胞坏死，临床多表现为肢体麻木、恶心呕吐等，随病程延长脑组织会出现进展性不可逆损伤，也是导致患者死亡的重要原因[1]。脑卒中好发于中老年群体，随着我国老龄人口不断增加，近年来老年脑卒中发病率逐年上升，该病具有病情危重、进展快速等特点，故加强对患者的急救及护理十分重要[2]。传统急诊护理存在各环节衔接不紧密、不流畅的弊端，可延长患者等待急救的时间，使其错过最佳救治时机，急救效率及效果均存在不足。急诊多学科团队护理模式（MDT）为多学科、多部门组成的团队，各人员各司其职、互相协作，对有限医疗资源进行整合、合理利用，最大程度发挥各人员优势，提高救治效率及效果[3]。基于此，本文将急诊MDT用于本院收治的老年脑卒中患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方法 选取2024.1~12本院收治的90例老年脑卒中患者，随机分组，各组45例。

对照组病例资料：男女各自25例/20例，年龄区间62~84.5岁，平均（76.13±3.48）岁；发病至入院时间：1~5.5h，平均（3.02±0.94）h。

观察组病例资料：男女各自26例/19例，年龄区间62.5~85岁，平均（76.29±3.62）岁；发病至入院时间：1.5~5.5h，平均（3.07±0.99）h。两组资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规急诊护理，引导患者及家属进行常规挂号，于预检台进行分诊，护士对患者病情进行评估，开通绿色通道，完成急救处理、相关检查，配合后续治疗。观察组行急诊MDT，方法如下：

（1）成立MDT小组：成员包括急诊科护士/医师、影像科/检验科医师、神经内科医师、介入科医师等，所有成员诊疗及护理经验均＞5年，且具备高度责任心，明确各人员职责，定期进行脑卒中抢救培训，考核合格方能上岗。

（2）优化急诊护理流程：分诊护士接诊后快速评估患者病情，对考虑为脑卒中者立即进入卒中救治流程，通过专线与神经科ICU医师取得联系，提醒其10min内达到，开通绿色通道，并电话联系其他相关科室做好检查、抢救准备。急诊科医师开具相关检查，急诊科护士立即审核后立即提交检查申请单，检查相关科室会弹出预警，并立即进行相关检查。同时急诊科护士密切监测生命体征，快速建立静脉通路，进行补液、吸氧、吸痰等急救措施，以专业量表对患者神志、意识等状态进行评估。急诊科医护人员开展紧急电话会议进行多学科会诊，根据检查结果制定治疗方案，神经科ICU医师、急诊科医师第一时间与患者家属交流，沟通治疗流程、细节等，护士对其进行健康宣教、心理疏导，获取其信任及配合，并签署知情同意书，之后立即安排患者进行溶栓或介入治疗。

（3）专科护理：急诊科护士按照程序对患者进行评估，根据其实际情况、需求制定针对性急诊护理方案， 做好患者及家属安抚工作，耐心解释疾病发病病因、症状、危害、治疗措施等，对其负面情绪进行疏导，使其积极配合治疗。待患者进入急救程序后安排家属进行缴费、办理住院等手续。

1.3 观察指标

（1）记录两组入院至专科医师到达、入院至CT检查、得到CT报告、入院至溶栓（DNT）、急诊救治各项环节时间。

（2）对两组预后进行评价，记录两组血管再通率、病死率、并发症发生率。

（3）于干预前后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、APACHEⅡ对两组评价，NIHSS总分42分，得分越低提示神经缺损越轻。APACHEⅡ分值0~71分，得分越高提示预后越差。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x²和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组急救效率比较

两组入院至专科医师到达、入院至CT检查、得到CT报告、DNT、急诊救治各项急救环节时间比较，观察组更短（P<0.05），见表1。

表1 两组急救效率比较（x̄±s，min）

2.2两组预后情况比较

两组血管再通率比较，观察组97.78%更高（P<0.05），两组病死率、并发症率比较，观察组0、2.22%更低（P<0.05），见表2。

表2 两组预后情况比较[n，（%）]

2.3两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较

干预前，两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较，无显著差异（P>0.05），干预后，观察组各评分更低（P<0.05），见表3。

表3 两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较（x̄±s，分）

注：*表示与同组干预前比较，P<0.05。

3.讨论

随着我国老龄化进程不断加剧，近年来老年脑卒中发病率不断升高，该病具有病情危重、致残率及致死率较高的特点，可对患者生命安全造成严重威胁。有研究指出，发病后6h内为本病的黄金抢救时间，随时间延长可加重脑细胞不可逆损伤，增加神经功能缺损程度，严重影响预后，故加强对患者的急诊护理十分重要[4]。

传统急诊护理为各科室独立诊治及护理，存在信息传递不及时、急救环节衔接不紧密等缺点，可对患者最佳救治时机进行延误，降低急救效率的同时影响救治效果[5]。MDT为多学科、多部门共同参与的一种信心急诊护理模式，其将患者作为中心，对急救流程进行优化，并预先对各人员职责及工作进行划分，实现各学科紧密协作，可为患者提供更加便捷高效的急救护理模式，在提高救治效率与效果方面有积极作用[6]。本文通过成立多学科团队小组，明确各人员职责，接待脑卒中患者时可做到有条不紊，避免学科单独工作导致的效率低下、不良事件，可保障急救时效性、针对性、专业性，同时满足患者及家属心理需求，可获取其信任及配合，尽可能提高急救效果[7]。

本文结果显示，观察组各急救环节时间均较对照组短，血管再通率、病死率、并发症率、NIHSS评分、APACHEⅡ评分均与对照组有显著差异，提示急诊MDT既能提高急诊效率，还可提高急救效果，减轻神经功能缺损，改善患者预后。究其原因为急诊MDT纳入多学科骨干人员可明确各人员职责，为患者制定高效规范的急救方案，确保各环节紧密衔接，缩短患者等待时间，改善独立作战模式，可优化急救护理流程，从而提高急救效率及效果，尽可能缩短救治时间，减轻对患者脑细胞的损伤程度，从而改善病情及预后[8]。

综上所述，对老年脑卒中患者来说，应用急诊MDT可提高救治效率及效果，减轻患者神经功能缺损，改善预后，具有推广价值。 

参考文献

[1]龙朦朦,王晓梅,宗春艳,等. 多学科团队协作模式对急性重症脑卒中病人营养指标及预后的影响[J]. 循证护理,2024,10(1):172-176.

[2]张彩虹,刘夫娟,朱丽先. 优化急救通道联合多学科团队护理对急性缺血性脑卒中患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(23):88-90.

[3]朱叶春,张琼,李蕾,等. 多学科团队护理模式在急诊脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(11):83-85.

[4]林涵真. 多学科团队护理模式对急诊脑卒中患者救治结局及并发症的影响[J]. 黔南民族医专学报,2022,35(3):209-211.

[5]俞晓玲,古君庆. 急诊多学科团队护理模式对老年脑卒中患者救治效率与预后的影响[J]. 岭南急诊医学杂志,2025,30(1):72-74.

[6]房文芳. 多学科团队护理模式在急诊脑卒中患者中的有效性研究[J]. 糖尿病天地,2021,18(6):271-272.

[7]景晨阳,吉莉,陈闪,等. 多学科团队诊疗模式在急诊患者中应用的范围综述[J]. 中华急危重症护理杂志,2025,6(1):114-119.

[8]黄翠红,刘道清,朱俊英,等. 对急性缺血性脑卒中患者基于多学科协作诊疗干预的效果观察[J]. 护理学报,2021,28(21):62-66.