护理干预在创伤骨科四肢骨折术前消肿中的应用及增强患者舒适度的作用分析

摘要：目的：探讨护理干预在创伤骨科四肢骨折术前消肿中的应用效果及其对患者舒适度的影响。方法：以本院150例四肢骨折患病对象作为观察目标，患病群体均是我院2023年12月至2024年12月期内收诊，根据医院所规定的分组规范，将150例四肢骨折患病人群分成2组，各自界定为参照组与干预组，每一组依照75例病例数提取，采用基本护理标准用以参照组，干预组在此前提下实行综合护理干预，对2组与四肢骨折相关的5个观察指标纳入统计学展开数据分析。结果：干预组肿胀程度、疼痛评分、焦虑评分、并发症发生率更低，护理满意度更高，与参照组存在差距（P＜0.05）。结论：护理干预能够有效减轻创伤骨科四肢骨折患者术前肿胀，缓解疼痛，改善焦虑情绪，降低并发症发生率，提升护理满意度，对增强患者舒适度具有重要作用，值得在临床推广。

关键词 ：护理干预；创伤骨科；四肢骨折；术前消肿；舒适度

创伤骨科四肢骨折是临床骨科一种极其常见的一种疾病。患者发生创伤后，机体发生一系列病理生理反应，常常出现受创局部明显的肿胀和疼痛。肿胀不仅给患者造成严重的疼痛，降低患者的生存质量，同时也不利于术后骨折复位和手术开展，例如影响手术术野的清晰，影响手术的顺利完成等[1]。术前肿胀控制是四肢骨折手术开展不可忽视的一个重要环节。术前肿胀控制可以有效避免患者术后感染、植皮坏死等并发症的出现，从而有效确保手术开展的安全，也利于患者早日康复。以往对创伤骨科四肢骨折临床一般着重观察病情变化和基本护理工作，如生命体征观察、引流管及皮肤伤口清洁等。针对患者肿胀控制、提高舒适度效果均不佳[2]。近年来，整体护理理念不断成熟和丰富，护理工作除了侧重于对疾病的发生及管理外，更着重于患者身心的综合协调性，在这种背景下，创伤骨科四肢骨折临床逐步开始使用综合护理干预措施[3]。本研究在此基础上对其术前肿胀控制实施护理干预的效果及患者舒适度进行讨论分析，以便为提高创伤骨科患者临床护理质量提供参考依据。

1. 资料与方法

 1.1 一般资料

以我院150例四肢骨折患病目标作为观察总体目标，患病群体均是我院2023年12月至2024年12月期内收诊，根据医院所规定的分类规范，将150例四肢骨折患病人群分成2组，各自界定为参照组与干预组，每一组依照75例病例数提取，参照组患病目标中女士及男士样本数分别是40例、35例，年纪挑选范畴21-69（43.88±5.33）岁；干预组患病目标中女士及男士样本数分别是42例、33例，年纪挑选范畴22-68（43.55±5.69）岁；2组患病目标基准线材料水平均衡可比（P>0.05）。

纳入准则：确诊为四肢骨折的患者，年龄介于18至70岁之间，且患者及其家属已明确表示愿意参与本项研究。

排除准则：患有严重心脏、肺部、肝脏或肾脏等关键器官疾病的患者；有精神或交流障碍的患者；在入院前已经接受过相关治疗且状况不稳定的患者；以及在研究过程中选择退出的患者。

1.2 方法

对参照组实施传统常规护理措施，包括密切观察病情、伤口护理、基础护理等。在此基础上，对干预组采用综合护理干预措施，具体表现为：(1)对患者进行心理护理：患者入院后，由护士使用SAS量表对患者进行心理状况评估，通过量表的分析，了解患者是否存在焦虑情绪，其产生的原因和主要症状等。由护士向患者说明治疗方案、手段等方面所导致患者的焦虑和恐惧等，护士通过主动与患者交流、耐心倾听、言语解释疾病成因，消除患者的不良情绪等，积极地给予患者心理护理。由护士向患者的家属讲解心理护理，使家属通过鼓励和陪伴等方式给予患者鼓励、安慰，以此增加患者的安全感和信心等。（2）体位护理：告诉患者应该采用何种卧位，将患肢抬高15°～30°，促进静脉回流，避免影响其正常静脉血流动，从而减轻肿胀[4]。在患者卧床期间，放置软枕或者垫子将患者患肢垫高，使得其患肢高于其心脏水平等，在患者可以耐受的情况下，使患者处于最佳的卧姿，并根据患者情况进行更换，防止长久保持同一姿势造成的压疮等并发症。每2小时给予患者进行床上翻身，使其休息舒适[5]。(3)冷敷护理：患者早期损伤（24-48小时）采取冷敷法。使用冰袋或者冷敷包对患者进行冷敷，每次冷敷20～30分钟，每天3～4次。在对患者进行冷敷护理期间，观察患者冷敷部位的皮肤反应，防止患者在对皮肤进行冷敷过程中发生皮肤冻伤等；对于皮肤感觉障碍者，在进行冷敷过程中冷敷时间稍短，经常观察皮肤颜色和皮肤温度等[6]。(4)功能训练：在康复护士根据骨折部位和病情的不同来制定功能锻炼的针对性指导方案，包括对关节进行主动和被动活动，即进行踝泵运动和股四头肌等长收缩等活动。在病人入院第2天开展功能锻炼并逐渐进行增加运动量、增强强度的训练，在患者运动中护患全程进行监测，时刻关注患者身体状态的安全性，并介绍给病人及其家属进行功能锻炼的原因和意义，让家人帮助病人进行锻炼，确保病人在出院后可以继续进行锻炼[7]。(5)疼痛干预：进行VAS量表评估，每隔4小时检测一次，根据疼痛程度，遵医嘱进行相应的镇痛药物来进行止痛，轻度疼痛(评分1～3分)的止痛药为对乙酰氨基酚，中度疼痛(4～6分)的为布洛芬或曲马多，重度疼痛(7～10分)的药物为吗啡或芬太尼，在病人受到痛苦影响时给予注意力转移法，例如听音乐、观看视频的方式来进行帮助。以进行肢体按摩和热敷的方式缓解病人痛苦[8]。(6)健康教育：给病人和家属普及骨折的相关知识，通过发放资料、观看视频等提高其认知能力，详细介绍对病人而言的术前护理操作要点，确保病人及其家属可以严格遵照执行。讲解手术后恢复需要注意的事项。

1.3 观察指标

（1）术前肿胀评估：利用VAS量表评估，其中0分代表无肿胀，而10分则意味着肿胀极为严重。

（2）疼痛程度评估：利用VAS量表评估，0分表示无疼痛，而10分则表示疼痛极为剧烈。

（3）焦虑情绪评估：通过SAS量表评估，若标准分达到或超过50分，则视为存在焦虑。

（4）术后并发症统计：记录两组患者在手术前后一周内出现的并发症，包括但不限于感染和深静脉血栓等。

（5）对护理的满意度调查：利用自制问卷调查，满分100分，分数越高，表明对护理的满意度越高。

1.4统计学与方法

全部调查数据均由SPSS23.0软件处理，数据以（`x±s，%）形式展现，以t、x²检测对比差异，如果P＜0.05，则说明组间有差异。

 2. 结果

 2.1 两组术前肿胀程度、焦虑评分、疼痛评分比较

干预组术前肿胀程度、焦虑评分、疼痛评分更低，与参照组存在差距（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前肿胀程度、焦虑评分、疼痛评分比较（x±s，分）

2.2两组并发症发生率比较

干预组并发症发生率更低，与参照组存在差距（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较[n,(%)]

2.3 两护理满意度比较

干预组护理满意度更高，与参照组存在差距（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（x±s，分）

3. 讨论

四肢骨折是创伤骨科常见的一种急症，机体一旦发生骨折，骨折处将引发一系列复杂的病理生理反应，在患者受伤后的局部区域内，由于伤处出血及各种炎性介质的释出，软组织发生损伤等，在受伤后迅速出现患处肿胀，同时还伴有剧烈疼痛等情况[9]。该疼痛与肿胀不仅会严重影响患者的日常生活，使患者的行动能力降低、睡眠质量受到干扰等，严重影响患者的生活质量，还会给患者临床手术治疗方面造成很多阻碍，伤情发生肿胀的情况下，会严重影响手术的操作视野，手术难度会大幅上升，继而会影响患者临床治疗的效果。因此，术前有效的消肿，在患者四肢骨折的治疗中，具有非常关键的临床意义[10]。对于患者的术前消肿处理得当，对减少患者术后切口感染情况、皮肤愈合情况等不利情况的发生，为患者临床手术治疗的进行起到了良好的前提作用与成效，极大地促进了患者术后的快速康复。传统的护理方式在患者发生四肢骨折后，主要对患者的病情情况和各种基础护理问题进行相应工作。传统的护理模式下能够保证对患者病情、伤口情况等基本内容的监测，但是缺少对患者术后肢体肿胀情况以及舒适度方面的术前控制，临床效果不能令人满意。缺少对患者整体情况及个体化护理方面内容[11]。近年来，整体护理的发展迅速，此护理方式主要以患者为中心，考虑患者在心理、生理、社会等方面的内容，进行护理。该理念下，护理干预治疗创伤骨科四肢骨折病人术前肿胀效果的价值逐渐凸显，逐渐成为临床的研究热点及重点，在临床获得的应用，或许能够为保证护理效果提供新思路[12]。

术前消肿的护理干预机制：心理护理：骨折病人的负性情绪主要有焦虑、恐惧等心理，在术前消肿的过程中，情绪变化会对患者的治疗效果以及患者的愈合造成影响，采用心理护理干预措施通过与患者以及家属交流，在患者心中树立正确的心理认知，进而消除患者的负面情绪，提高患者对此次手术的配合性[13]。体位的护理：良好的体位不仅可以改善局部血液循环，预防水肿的发生。指导病人处于适当的体位，并且将影响的肢体进行抬高，有效地缓解水肿，增加病人的舒适度[14]。冷敷护理：在骨折病人出现早期，对受影响部位采取冷敷处理，减轻局部炎症反应，减少渗出液，从而降低肿胀发生，同时能够缓解疼痛，在本研究中，所采用的冷敷措施对消除病人骨折所引发的负性症状起到显著效果，是一种简单易操作的护理措施。功能锻炼指导：活动病人的肢体可以改善局部血液循环，促进血管通血功能的有效改善，还能够通过制定个性化的治疗方案指导病人处于适当的体位，使病人的肢体活动得以促进病人的康复，同时可以降低病人不良症状的发生概率。疼痛管理：在骨折患者之中，疼痛是一种常见的症状，同时也是严重影响病人生活与康复效果的因素，在病人进入室内以后，对病人的疼痛进行严密的监测，并且采取对病人的疼痛进行控制的措施，为病人给予止痛药物，并且在控制疼痛的效果不好的情况下，可以借助于分散病人的注意力等非药物的方法对疼痛给予控制。健康教育：通过给患者及其家属宣讲相关骨折知识、治疗方法、护理要点及恢复注意事项能够提高患者的自我护理能力，增加患者恢复信心，加快患者的恢复[15]。本研究中，干预组患者肿胀情况、疼痛评分、焦虑评分及并发症情况发生率低于参照组(P<0.05)，护理满意度高于参照组(P<0.05)，这说明，在临床中在创伤骨科四肢骨折术前消肿中采用护理干预可以取得良好效果，通过心理护理、体位护理、冷敷、功能锻炼护理指导、疼痛管理、健康教育可达到消肿的目的，减轻患者术前疼痛，缓解患者焦虑，降低并发症情况发生率，提高患者护理满意度。临床护理中，应在临床实际中积极应用护理干预，不断总结经验，完善护理方案，为创伤骨科四肢骨折患者提供更多高效优质护理。

综上所述，护理措施在临床上能够起到重要作用，能够有效地使创伤骨科四肢骨折术前肿胀，疼痛减轻，焦虑减轻，降低并发症，提高对护理的满意度，提高患者的舒适度，值得广泛应用。

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韦斯霞，19950815.广西鹿寨.创伤骨科护理.本科.柳州市中医医院（柳州市壮医医院）创伤关节一病区.护师.