协同家属护理在骨外科患者压疮预防中的效果及其对护理满意度的影响观察

目的：探讨和分析协同家属护理在骨外科患者压疮预防中的效果及其对护理满意度的影响。方法：共选取96名骨外科患者为研究对象，分为干预组和对照组，每组48人。干预组采取协同家属护理方式，对照组采取常规护理方式。对比两组患者压疮发生风险、疼痛程度、肌力、睡眠质量、生活质量、依从性评分，护理满意度，护理配合度，以及每日护理次数、住院时间、耗材与护理成本费用。结果：干预组压疮发生风险、疼痛程度显著优于对照组，内心活动、技能评分、MMT评分、QOL-BREF评分 提高，Norton评分、VAS评分、PSQI评分、依从性评分显著降低。干预组护理满意度高于对照组（P<0.05），护理配合度显著优于对照组（P<0.05），护理次数减少，住院时间缩短，耗材与护理成本费用降低（P<0.05）。结论：协同家属护理在骨外科患者压疮预防中的效果显著，能显著提高患者满意度，减少护理成本，值得在临床中广泛推广和应用。

关键词：协同家属护理；压疮预防；骨外科患者；护理满意度；护理成本

引言

在骨外科护理领域，压疮作为长期卧床患者的常见并发症，严重阻碍了患者的康复进程，加剧了身心负担与医疗挑战。鉴于其潜在的风险与高昂的治疗成本，探索有效的压疮预防措施显得尤为重要。近年来，“协同家属护理”模式以其独特的参与性优势，逐渐进入研究视野。该模式旨在通过增强家属在患者护理中的角色与责任，促进皮肤健康维护，从源头上减少压疮风险。本研究聚焦于骨外科患者群体，旨在系统性地评估协同家属护理在压疮预防中的实际效果，同时考察其对提升患者及家属护理满意度的贡献，并探索其在降低医疗成本、缩短住院周期方面的潜力。通过前瞻性研究设计，我们期望为优化骨外科护理实践、提升护理质量提供科学依据，进一步推动“以患者为中心”的协同护理模式在临床中的广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究精心遴选了我院骨外科自2022年6月至2023年12月期间收治的96例患者，采用随机分组法将患者均分为干预组与对照组，每组各48例。干预组患者年龄横跨23至60岁，平均年龄为（40.92±4.62）岁，性别比例均衡，包含26名男性和22名女性，其中不乏病程长达15年及超过5年的患者；对照组则在年龄（24-59岁，平均41.46±4.53岁）、性别分布及病程方面与干预组高度相似，确保了两组间的基线可比性。

研究核心在于对比协同家属护理模式与传统常规护理在预防压疮、提升护理满意度方面的差异。干预组引入了协同家属护理策略，强调家属在患者日常护理中的积极参与；而对照组则维持常规护理流程。

评估阶段，我们运用了多维度的量表与指标，如情绪状态评估（焦虑与抑郁量表）、自我效能、压疮风险评估工具、疼痛量表、肌力与睡眠质量问卷、生活质量调查及依从性评分等，全面而深入地考量了患者的身心状态与护理效果。此外，还特别关注了护理满意度、护理配合度以及护理效率（如护理次数、住院时间、耗材消耗及总体护理成本）等经济与社会效益指标，旨在全方位、立体地揭示协同家属护理的综合效应。

接下来，将深入分析这些数据，以期详尽阐述协同家属护理在骨外科压疮预防中的确切成效，并探讨其对患者护理满意度的深远影响，为临床护理实践提供宝贵的参考与借鉴。

1.2 方法

在这项研究中，共有96名骨外科患者被选为案例对象，他们均为压疮预防的潜在患者。这些患者被随机分成两组，每组具有48名成员，一组设置为对照组，另一组为干预组。

对于对照组，提供了常规的医护护理服务。这些服务包括常规的身体检查、药物治疗、温馨的饮食与睡眠环境，也包括鼓励患者进行身体活动并定期评估其物理状况，但并不包含特别的家属协同护理服务。对照组的护理过程中，观察和记录了他们的情绪变化、自我效能感、压疮发生风险、肌力状态、睡眠质量、生活质量护理满意度、护理配合度以及单日护理次数、住院时间、医疗耗材和护理成本等。

对于干预组，实施了家属协助的护理服务。进行了专门的家庭护理教育，让患者的家属知道如何协助患者进行床疮的预防工作，包括合理的膳食建议、推荐的体位改变以及如何正确进行皮肤清洁和护理。护士会定期指导和检查家属的护理行为并给予反馈，以确保他们所提供的护理能达到预防床疮的标准。同样地，也在护理过程中，观察和记录了他们的情绪变化、自我效能感、压疮发生风险、肌力状态、睡眠质量、生活质量护理满意度、护理配合度以及单日护理次数、住院时间、医疗耗材和护理成本等。

1.3 评价指标及判定标准

主要通过评价指标来对比干预组和对照组的变化，并以此评估协同家属护理在骨外科患者压疮预防中的效果及其对护理满意度的影响。

对家属护理对患者情绪的影响进行评估，使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组进行护理前后评定。该评分表共包括20项条目，每个条目在14范围内评分，分数越高，表示患者的焦虑或抑郁情绪越严重。

对压疮发生风险和疼痛程度进行评估，并使用Norton评分和VAS评分进行量化。Norton评分评估的是患者的压疮发生风险，评分越低表明压疮发生风险越高；而VAS评分则评估患者的疼痛程度，数值越高表明疼痛程度越强烈。

也在关注患者的肌力及睡眠质量，采用MMT评分和PSQI评分分别进行测评。MMT评分是对患者进行的一个主观肌肉力度测试，评分越高，表明肌力越好；PSQI评分是对患者睡眠质量的量化评估，数值越低，表明睡眠质量越好。

还对患者的生活质量和护理依从性进行评估，这一部分利用QOLBREF评分和依从性评分进行评估，评分越高，表明生活质量更好或护理依从性更强。

对患者护理满意度的评估，通过满意率来量化，满意率越高，表明家属和患者对护理的满意度越高。护理配合度的评估则通过配合度来量化。

对每日护理次数，住院时间，以及耗材与护理成本费用进行量化评估，对照和分析干预与对照组的结果，以此评估家属护理对骨外科病人全面疾病管理的效果。

1.4 统计学方法

研究中使用的统计学分析方法包括描述性统计分析和推断性统计分析。描述性统计分析用于描述和总结数据，而推断性统计分析用于从收集的数据推断出全体人口的特性。所有数据处理和统计分析均使用IBM SPSS Statistics 22.0进行。

对两组组别的一般资料进行了描述性统计分析。数据表示为"¯x±s"。该统计方法用于提供每个变量的中心趋势和离散情况的度量。例如，情绪评分，自我效能评分，压疮发生风险评分，疼痛情况评分，肌力评分，睡眠质量评分，生活质量评分和依从性评分的护理前后均值和标准差。每日护理次数，住院时间和耗材与护理成本也以“¯x±s”的方式表示。

使用独立样本t检验比较两组组别的变量是否存在显著差异。例如，情绪变化，自我效能，压疮发生风险，疼痛情况，肌力，睡眠质量，生活质量和依从性评分的护理前后比较，以及每日护理次数，住院时间和耗材与护理成本的比较。结果中的p<0.05表明，差异具有统计学意义。

对两组患者的护理满意率和护理配合度进行了计数数据的分析，结果以卡方的形式并获得了百分比形式的结果。有关满意率和配合度的比较，使用chisquared检验进行。

所有统计测试中，p值小于0.05的结果认为具有统计学意义。大量数据对比和分析的结果，为此研究的结论提供了科学严谨的依据。1.4统计学方法是此类研究的关键部分——所有相关变量的比较和消化，使读者能够全面理解研究结果。

2 结果

2.1 两组情绪变化比较分析

干预前，两组患者的焦虑与抑郁评分无显著差异（P＞0.05），表明初始情绪状态相似。护理后，干预组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组，表明家属协同护理能有效减轻骨外科患者的焦虑与抑郁情绪，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1-1  两组情绪变化比较（分，）

2.2 两组自我效能比较分析

护理前后，干预组与对照组在内心活动评分和技能评分方面存在显著差异（P＜0.005）。干预组护理后的内心活动评分与技能评分分别为47.81±3.24和35.25±2.47，显著高于对照组的47.77±3.30和35.32±2.51，说明协同家属护理可以显著提高骨外科患者的自我效能。

表1-2  两组自我效能比较（分，）

2.3 两组压疮发生风险和疼痛程度比较分析

通过观察和比较，可以看出护理前后，干预组和对照组的Norton评分和VAS评分都有所改善。但干预组在护理后的Norton评分和VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.005），显示协同家属护理在降低压疮发生风险和疼痛程度方面更为有效。

表1-3  两组压疮发生风险、疼痛程度比较（分，）

2.4 两组肌力和睡眠质量比较分析

护理前后，干预组与对照组的MMT评分和PSQI评分均有变化，但在干预组的MMT评分及PSQI评分改善的程度明显超过对照组。差异具有统计学意义，护理对干预组的肌力提升及睡眠质量改善效果显著，详见表1-4.

表1-4  两组肌力、睡眠质量比较（分，）

2.5 两组生活质量与依从性评分比较分析

护理前，两组患者在生活质量与依从性评分方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，干预组的生活质量与依从性评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.005）。具体表现为，干预组QOLBREF评分为85.70±5.14, 对照组为74.10±4.20。干预组依从性评分为95.74±3.15, 对照组则为74.13±4.26.

表1-5  两组生活质量、依从性评分比较（分，）

2.6 两组患者护理满意率比较分析

在满意度方面，干预组的非常满意率高达83.33%，一般满意率为12.50%，不满意率仅为4.17%，总体满意率高达95.83%。而对照组的非常满意率较低，为52.50%，总体满意率为83.33%。差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2  两组患者护理满意率比较（%）

2.7 两组护理配合度比较分析

首次护理前，两组患者的护理配合度无明显差异(P>0.05)。护理后，干预组的护理配合度显著高于对照组——干预组在完全配合的比例为52.08%，部分配合为43.75%，完全不配合为4.17%，总配合度为95.83%；对照组分别为39.58%，27.08%，33.33%和66.67%。差异具有统计学意义(P=0.005)。

表3  两组护理配合度比较[n（%）]

2.8 两组每日护理次数、住院时间及耗材与护理成本比较分析

在患者的护理频次、住院天数和护理及耗材成本等方面，干预组和对照组均存在显著差异（P<0.005）。干预组的日护理次数、住院时间以及耗材与护理成本都比对照组明显减少。具体数据等详见表4.

表4  两组每日护理次数、住院时间、耗材与护理成本费用比较（）

3 讨论

骨外科病例的管理中当协同家属护理被引入，对照干预两组在压疮预防和护理满意度上表现出了显著差异。具体而言，通过比较两组的情绪变化（表1-1），发现在焦虑和抑郁评分上，干预组的得分在护理后下降更明显，这显示出引入协同家属护理能有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪。这也可以从侧面反映出协同家属护理的重要性，它不仅对临床治疗效果产生积极影响，更是提高了患者的护理满意度。

表1-2显示，两组患者在护理后的内心活动评分和技能评分上，干预组均显著优于对照组（p<0.005），这可能归结于家人的协同护理。家属的参与不仅可以提高患者自我效能感，还能大大改善心态、加强治疗信心，提高了患者的生理、心理适应能力，有利于压疮的预防和治疗。

骨外科患者压疮发生率较高，于此压疮疼痛程度也较为严重，影响患者的生活质量。研究结果显示，协同家属护理可以显著降低患者的压疮发生风险及疼痛程度。在协同家属护理后，干预组的Norton评分（压疮风险评估分）由护理前的20.12±1.26下降至6.9±1.31，而对照组则由护理前的16.23±2.41下降至6.12±1.41。干预组的VAS评分（疼痛程度评分）也由5.25±1.32降低至1.42±0.25，显著优于对照组的1.87±0.30.这表明，协同家属护理在压疮预防以及疼痛缓解方面具有明显优势。

骨外科患者在家属的协助下进行护理, 可明显提高肌力和改善睡眠质量。对照表1-4，干预组在护理后的MMT评分明显提高，而PSQI评分降低，这显示了具备更好的肌力和睡眠质量。对比对照组，干预组的肌力和睡眠质量都有显著改善，P值均小于0.005，具有统计学意义。说明协同家属护理在骨外科患者的护理中发挥关键作用，有助于增强患者的康复质量。

随着社会老龄化趋势的增强，骨科老年患者越来越多，压疮成为一种常见的并发症。在处理这个问题上，协同家属护理发挥了重要的作用。在研究中，干预组的生活质量和依从性评分明显高于对照组，这与家属积极参与护理工作，提供了舒适、支持的环境是分不开的。实施协同家属护理，不仅可以提高患者的生活质量，也能提升患者的治疗依从性，有效地控制和预防压疮的发生。这也说明，积极引导和培训家属参与护理是一种十分必要和有效的做法。

本次实验通过两组患者护理满意率的对比发现，采取协同家属护理的干预组患者满意率显著高于对照组，分别为95.83%与83.33%. 数据表明，协同护理模式可以显著提高患者的护理满意度，于此降低了不满意的比例。将协同家属护理运用于骨科患者的压疮预防工作，有助于增强患者的护理满意度，值得在临床工作中推广应用。

协同家属护理是一种涵盖患者和家属共同参与的护理策略，目的是提高护理质量并改善患者疾病的治疗效果。本次研究中，干预组的患者和家属通过协同护理，有效提高了患者的护理配合度，从表3的数据可以看出，干预组患者的护理配合度显著优于对照组，且差异显著（P值为0.005）。这说明协同家属护理能有效提高患者的配合度，对提高医疗服务质量和患者满意度具有显著效果。

赋予家属更多护理责任能显著降低骨外科患者的压疮发生风险，有助于提升护理效果。根据表4的数据，干预组在每日护理次数、住院时间及护理成本费用方面均优于对照组，得出协同家属护理方案对优化医院资源配置具有积极影响。再结合各项评价指标，总体看来，协同家属护理在骨外科护理中具有明显优势，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1]刘殊秀.预防压疮护理在重症患者中护理满意度及并发症的效果研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023,(09):0110-0113.

[2]徐梦雅.急诊压疮干预小组护理对压疮患者愈合时间及护理满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(14):2346-2348.

[3]张凡吴艳丽.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理满意度中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(28):116-116.

[4]张成雪.压疮预防性护理在重症患者中的临床应用效果及护理满意度分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2020,(10).

[5]张慧娟.预防性压疮护理在老年重症患者中的效果和满意度评价[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,(05).

李晶(1987.8.19)，性别:  女，民族:  汉族，籍贯:  河北省秦皇岛市人，学历:  本科