综合护理在面神经炎患者康复护理中的应用价值分析

摘要：目的：分析综合护理模式在面神经炎患者康复护理中的实际应用效果。方法：选取2023年1月至2024年1月在我院接受治疗的60名面神经炎患者，并随机分为观察组和对照组，每组各有30名患者。两组患者不同方式护理，分别为常规护理和综合康复护理，并进行比较。结果 经过干预后，观察组面神经炎患者护理满意度显著提高，明显优于对照组（P<0.05）。同时观察组的面神经炎患者临床症状改善时间也明显优于对照组（P<0.05）；观察组面神经炎患者的面部功能明显优于对照组（P<0.05）；观察组心理状况得分明显低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量得分明显超过对照组（P<0.05）。结论：在治疗面神经炎的过程中，结合综合性的康复护理可以有效地帮助患者的面部状况得到恢复，减轻焦虑抑郁情绪对患者的影响，并提升整体的治疗效果。

关键词：综合康复护理；面神经炎；应用效果

中图分类号：R47

面神经炎也称贝尔麻痹，是一种由面神经受损引起的急性面部瘫痪疾病，严重影响患者的日常生活，虽然在大多数情况下患者的面神经炎会在数周至数月内逐渐恢复，但存在留下后遗症的可能性，使患者出现面部不对称、痉挛性瘫痪等问题，严重影响患者的外貌和心理健康。因此，更应当全面做好患者护理工作，加强护理指导，应用综合护理模式代替常规护理，保证护理科学性的同时对患者问题进行积极有效的管理，促使患者快速恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组（n=30），其中包括15名男性和15名女性，年龄：20~65（45.7±12.3）岁，疾病的持续时间介于2至7天之间，平均的病程时间是3.5±1.2天。对照组30例患者，男性/女性：16/14，最小~最大年龄：22~64（44.9±11.8）岁，疾病的持续时间在1至6天之间，平均的病程时间是3.3±1.1天。两组病人的基本信息之间差异不显著（P>0.05），可以进行比较。本课题得到医院伦理委员的审批，取得了患者家属的支持。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：满足面神经炎的诊断要求；年纪范围介于18岁到65岁；主动加入这项研究，并签署了知情同意书。

排除标准：存在其他的神经系统相关疾病；关键器官的功能并不完善；有严重并发症等。可能是精神方面的问题或者是认知功能的障碍；无法与治疗计划进行有效配合。

1.3 方法

对照组常规护理，观察组综合康复护理，具体措施如下：

1.3.1 心理护理

在入院初期，护士应及时向患者及其家属解释面神经炎的病因、病程及预后，强调大多数患者能够通过适当治疗和护理逐步恢复，如果患者的情绪波动较轻，护士可以通过安慰、倾听、鼓励等方式进行心理疏导，帮助患者排解负面情绪。如果问题较严重，就要联合心理医生进行干预，或在医嘱下使用抗焦虑或抗抑郁药物[1]。

其次，护士还可以组织患者参与一些集体活动以分散患者对疾病的注意力，缓解其心理压力。同时，应制定适当的康复计划，并引导患者积极参与训练，逐步恢复面部功能，在康复过程中，如果患者因短期内看不到明显效果而感到沮丧，应及时进行肯定和鼓励，帮助患者保持耐心和信心。

此外，家庭陪伴可以一定程度上减少面神经炎患者的孤独感，让患者感受到温暖的关怀，促使面神经炎患者得到心理上的支持和慰藉。家属多陪伴患者，开导患者，让患者秉持平常心，正视疾病的发生。通过与面神经炎患者近距离的谈心和对话，明确患者的内容诉求，以此针对性提供帮助。家属以鼓励为主，耐心倾听患者的心声，多陪伴、多互动，为面神经炎患者提供心理疏导服务，让患者放松身心，尽快康复。

1.3.2 饮食指导

面神经炎的发病与患者的神经功能缺陷相关，为了促进患者恢复，可以从饮食的角度出发，通过设计科学合理的饮食规划内容促进患者神经功能恢复，并预防一些治疗过程中的不良反应。

首先，在急性发作期，患者常因面部肌肉瘫痪影响咀嚼和吞咽，不利于营养吸收，因此饮食应以易消化、软烂、富含营养的食物为主，最好适当摄入高蛋白、高维生素的食物，促进患者神经功能修复，帮助减轻神经炎症反应。同时，应考虑到患者的生活习惯和饮食偏好，避免刺激性饮食，防止辛辣、油腻、过冷或过热的食物刺激面部神经加重不适症状，酒精和烟草也应严格限制，防止影响整体康复进程。

其次，患者应每天摄入足够的水分，避免因脱水引发其他健康问题，在饮水时，应尽量采取小口慢饮的方式，避免因面部肌肉控制不佳发生呛咳或误咽，如果患者的咀嚼和吞咽功能受限，可以通过使用吸管、增加流质食物的比例等方式来帮助其顺利进食和饮水[2]。同时，在饮食指导过程中，由于患者进食困难、心理压力较大，食欲可能会收到一定影响，进而导致营养摄入情况不佳，为此，护士应定期评估患者的体重、营养状况及整体健康状态，及时调整饮食方案，使患者摄入足够的营养以支持身体康复。如果患者存在体重过轻或过重的问题，护士应根据具体情况制定相应的营养干预措施，帮助患者维持健康的体重水平。

1.3.3 物理治疗

在综合康复护理中，为促进患者恢复，可以使用物理手段治疗患者面部神经和肌肉，以改善面部功能，缓解症状，缩短康复周期。首先，可以通过热敷的方式进行治疗，使用温热毛巾或热水袋每日进行数次局部热敷，特别注意对受累的面部区域进行重点处理，从而缓解局部肌肉的紧张和僵硬感，减轻疼痛，促进炎症的消退，同时为神经再生提供良好的环境[3]。

其次，可以借助面部的手法按摩放松面部肌肉，改善局部的血液循环，促进淋巴回流，减轻水肿和炎症，患者在家中也可以进行自我按摩，重点按摩额头、眼周、口角等受累区域，手法应轻柔、均匀，避免用力过猛引起不适，逐渐帮助患者恢复面部肌肉活性，提高患者对面部感觉的敏感性。同时，可以进行针灸治疗，根据患者情况选择穴位，通过科学的针灸形式进行刺激，达到疏通经络，促进功能恢复的作用。

1.3.4 功能锻炼

在患者康复期间，应定期锻炼面部，减少面神经炎后遗症的存留情况，逐步恢复患者的面部功能，预防肌肉萎缩并改善面部对称性。首先，功能锻炼应从早期开始，在面神经炎的急性期过后，炎症逐渐消退时，虽然患者的面部肌肉仍然处于瘫痪状态，但通过适当的功能锻炼，可以防止肌肉的废用性萎缩。初期锻炼应以轻柔、被动的面部运动为主，护理可以帮助患者轻轻抬起眉毛、帮助闭合眼睑和按摩口角区域，通过这些方式促进面部血液循环，增强肌肉的张力和弹性，为后续的主动锻炼打下基础。同时，随着病情的稳定和面部神经功能的逐步恢复，功能锻炼可以逐渐过渡到主动运动，其一，可以让患者尽量抬高眉毛，通过这种方式锻炼额肌，改善额部肌肉的功能[4]。其二，护理人员可以指导患者尽量闭紧双眼，努力使眼睑完全闭合，遇到闭眼困难的患者，可以通过手指辅助的方式轻轻帮助闭眼，随着训练的进行，逐渐减少外力的帮助，修复患者的眼部肌肉能力。其三，可以让患者鼓起两颊，用力吹气，尽量保持气体不从口角溢出，以增强口腔周围的肌肉力量，帮助患者恢复口腔功能。这些练习应循序渐进地进行，避免过度疲劳，且护士或康复治疗师应根据患者的具体恢复情况调整训练强度和频率，使用每天多次、短时间的锻炼方式，减少肌肉的疲劳，促进神经的重塑。

1.4 观察指标

（1）调查和统计面神经炎患者的护理满意度，[满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%]。（2）记录面神经炎患者面瘫症状缓解时间、闭眼能力恢复时间、面部表情恢复时间。（3）应用面神经功能评分量表（House-Brackmann分级）对面神经炎患者的面部功能的恢复程度进行评定。（4）利用SAS和SDS量表评估面神经炎患者的心理状况，并对比护理干预前后这些评分的变动情况。（5）使用生活质量量表（SF-36）评估面神经炎患者的生活质量评分。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x̄±s）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

干预后观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；见表1：

表1  两组面神经炎患者的护理满意度比较（n/%）

2.2 临床症状改善时间

干预后观察组患者临床症状改善时间更短（P<0.05）；见表2。

表2  两组患者临床症状改善时间比较（x̄±s）

2.3 面部功能

干预后，观察组患者面部功能有明显的改善（P<0.05）；见表3：

表3  两组患者面部功能评分对比（x̄±s）

2.4心理状态

干预前，两组患者心理状态得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者的焦虑抑郁评分低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者焦虑抑郁评分比较（x̄±s）

2.5 生活质量评分

护理后观察组患者生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）；见表5：

表5  两组患者生活质量评分比较（x̄±s）

3 讨论

面神经炎是一种常见的周围神经病变，对患者的影响较大，因此，为在治疗过程中有效促进患者面部神经恢复，减少后遗症，本项研究旨在通过全面的康复护理手段来改进面神经炎患者的临床表现，从而提升他们的面部功能和生活品质[5]。相较于传统的常规护理手段，综合护理在面神经炎患者护理实践中的应用表现较好，并且也到了令人满意的护理成果。经过健康教育，面神经炎患者的认知水平得到提升；通过提供心理关怀，成功地改善面神经炎患者的精神状况；通过患者饮食干预，可以帮助患者更好地调整和改进身体的营养状态；通过用药指导，降低不良反应发生率。通过定期的体育锻炼，患者可以增强身体的免疫系统，提升身体的各项功能，还能更有效地增强疾病抵抗力，从而使康复效果达到非常明显的水平。

这项研究使用了本院设计的问卷调查面神经炎患者的护理满意度，结果显示观察组和对照组中都有非常满意的患者，具体为24例和12例；其中生活质量方面的评价明显低于其他各部分。这两组患者都存在不满意的情况，分别有1例和5例，两组的总满意度分别达到了96.67%和86.67%；病人进行心理指导后，实验组患者的总体满意度明显高于对照组。通过组间的数据对比，发现具有明显的统计意义，这证明了综合护理在面神经炎患者护理过程中起到了不可或缺的角色,得到了患者的青睐，有促进患者面部功能恢复的作用，有助于改善患者的预后。面瘫症状缓解时间、闭眼能力恢复时间、面部表情恢复时间，分别为（10.32±2.11）、（12.53±3.2）、（15.61±3.84）；对照组面神经炎患者面瘫症状缓解时间为（14.72±2.93）、闭眼能力恢复时间为（18.24±4.13）、面部表情恢复时间为（20.93±4.56），组间数据比较，有差异性，表明综合护理在面神经炎患者康复护理中，具有应用可行性。

从面神经炎患者面部功能恢复情况看，观察组面神经炎患者面部功能恢复的更理想，观察组I-II级患者更多，V-VI级患者更少，说明综合护理比常规护理效果更好，有助于改善面神经炎患者的面部功能。进行干预之前两组面神经炎患者普遍表现出负面情绪，其中焦虑和抑郁的得分比较并没有统计学上的差异（P>0.05）。但干预后观察组的面神经炎患者在SAS（40.3±5.1）评分和SDS（42.8±4.7）评分上均低于对照组，分别为SAS（50.6±6.2）评分和SDS（51.3±5.8）评分。这进一步证明了综合护理能有效地改善面神经炎患者的负面情绪，帮助患者将身心状态调整到最佳状态，并有助于减轻心理因素带来的负面影响。从面神经炎患者生活质量看，两组患者经过护理干预后，生活方面都发生了一定的变化，但是从生活质量评分上看，观察组患者身体健康、精神健康、社会功能各项得分，都比对照组高，证实了综合护理在康复护理中的应用价值，可以提高护理效果，稳定面神经炎患者病情同时，还能改善患者的预后。

总之，这项研究表明在康复护理中应用综合护理模式，能有效地改进面神经炎患者的面部功能，提升患者的生活品质，并增加患者对护理的满意度。在具体的临床应用中，应根据不同病情制定出针对性的综合护理方案。心理照护、饮食建议、物理疗法和功能锻炼等多种护理措施相辅相成，可以共同促进患者的全面康复。

参考文献

[1]杨小青.神经电生理检查在面神经炎患者预后评估中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(17):2652-2654.

[2]唐旭,林敏,张玉.面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(06):65-67.

[3]朱念玲,屈少彬,杨建华.电针联合穴位注射治疗恢复期面神经炎的临床疗效研究[J].智慧健康,2022,8(20):38-41+126.

[4]李莎莎,李婷婷,刘斯尔.中频治疗仪联合临床护理路径应用于特发性面神经麻痹患者中的效果[J].医疗装备,2021,34(20):166-168.

[5]孟杨.综合康复护理用于面神经炎患者中的临床研究[J].中国医药指南,2021,19(22):131-133.

作者简介：雷玲玲（1978.07-），女，汉族，河北唐山人，本科学历，主管护师，研究方向为神经内科。