品管圈活动改善卒中患者院前急救气道护理的效果观察

【摘要】目的:探析品管圈活动在改善卒中患者院前急救气道护理的效果。方法:选择2023年1月1日至2024年12月31日，纳入本次研究的主要人员为我院急救中心工作的12名工作人员，以及该时间段收治的100名患者进行研究，2023年全年未建立品管圈，患者的数量为50例，2024年全年建立品圈管，患者的数量为50例，建立以“改善卒中患者院前急救气道护理效果”，结合PDCA操作程序进行卒中患者院前急救气道护理现状，分析护理不佳的原因，确定活动目标，依据5W2H原则，确定对策，开展对策后会判断患者预后以及并发症发生情况，评估患者护理综合满意度，判断患者圈员素质改善情况以及本次品管圈活动效果。结果:通过开展品管圈活动后，患者的不良反应发生率下降，p<0.05，改善后全体圈员在品管圈手法应用、品质意识、自信心、责任感、团队凝聚力均得到提升，差异具有统计学意义，P<0.05。结论:在院前急救气道护理中，通过建立品管圈活动，可能提升护理人员的综合满意度以及圈员的素质水平，提升护理效果，值得提倡。

【关键词】品管圈活动；卒中患者；院前急救；气道护理；效果；

品管圈活动是美国教授的一门质量管理课程，而在1962年日本某著名博士成立品管圈活动，并逐渐应用于临床，通过开展品管圈活动，强调全体成员共同参与，每一名成员不单纯作为一名参与者也是管理者，以提高每一名成员的工作主动性和积极性，使得工作质量得到提升[1]。随着当前人们生活方式的改变，人口老龄化速度的加剧，各类心脑血管疾病的发病率呈现上升的趋势。卒中作为常见的脑血管疾病，院前急救效果对患者总体治疗效果和预后关系密切。完善患者气道护理，可以提升患者治疗效果。本文就品管圈活动在改善卒中患者院前急救气道护理中的效果进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法
  1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为100例，时间范围为2023年1月1日至2024年12月31日，年龄在37-85岁之间，其平均年龄(63.22士1.14)岁，男性34例，女性19例。分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

纳入标准：所有患者均为脑卒中首发符合《脑府血管疾病诊断标准》经MRI或者CT检查确诊；

排除标准：血液系统疾病；恶性肿瘤；严重肝肾功能障碍；

 1.2方法

1、科室于2022年建立品管圈，共计12名圈员，包括1名主管护士，通过头脑风暴的风式设计圈名，取名为新气圈，设置圈微。

2、确定主题，通过个维度进行分析，计算圈能力，最终确定主题，改善卒中患者院前急救气道护理效果为本次主题。

3、确定活动计划，活动全体圈员参与其中，圈长负责组织活动，与辅导员一起监测圈活动的实施，各圈员负责自身管理项目的计划、实施、检查、效果确认、标准化管理。品管圈活动改善前分析卒中患者院前急救的气道护理效以及效果不佳的原因，分析实施情况，确定圈活动，在实施过程中确定活动的落实情况，使用的效果，确定改进方案[2]。

4、分析现状，分析品管圈活动改善前卒中患者院前急救气道护理效果，分析患者预后、并发症发生情况，对护理效果的满意度，患者死亡、残疾等不良预后发生情况，依据提升卒中患者院前急救气道护理效果的紧迫性、上级政策和圈能力，改善患者预后，提高患者护理质量、满意度，提高护理人员综合素质水平，减少并发症，提高满意度[3]。

5、结合评价结果，计算圈能力为75%，结合改善卒中患者院前急救气道护理效果的原因，包括病情评估欠缺、抢救技能不足、医、护、患的医护协作不够、气道评估方法欠缺、吸引装置维护不当等、急救物品定位不合理、气道管道未改进、观察能力不足、心理素质差、监护设备维护不录、未准备困难气道管理，由原来的34.00%，提升到76.00%；

6、验因，通过二八法则，病情评估欠缺、抢救技能不足，结合鱼骨图解析，分析真正验因，护理人员在病情评估上存在不足，抢救技能水平偏低，观察能力欠佳、急救物品定位不合理等作为当前重要因素[4]。

7、拟定对策：1、对医护人员协作中的问题进行分析，确定相应的对策，增加医护人员协作水平，积极与人员进行交流，提升其自信心，使得学习情绪得到提升，对相关技能水平进行调整。2、护理人员应积极与患者进行沟通，掌握患者的个体需求，确定护理方案。3、护理人员应在为患者提供急救前快速评估患者病情，依据患者的昏迷程度、气道的状态，确定正确的急救方案，以满足患者护理需求[5-6]。4、提升护理人员的观察能力，提高其责任心和应变能力，对相关护理人员提供抢救技能相关知识的培训，在急救前迅速定位急救物品，以提升急救效果。5、气道导管未改进，提升护理人员的护理水平，要求其有扎实的专业知识，分析气道管道和适用情况[7]。6、定期监测患者吸引装置的具体情况，开展相关的装置管理，做好相应的维护记录。

8、效果验证，依据当前管理结果，分析患者改善后的并发症发生率，患者的并发症发生率下降，患者满意度得到提升，患者恢复效果更佳。

 1.3观察指标

分析患者改善前后预后以及并发症情况，评估患者护理满意度，判断改善前后圈员的素质水平。

 1.4统计学分析 

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1改善后患者的预后更佳，并发症发生率更低，p<0.05。

2.2改善后患者满意度更佳，p<0.05。

2.3改善后，圈员素质水平更佳，p<0.05。

3讨论

脑卒中作为常见的脑血管疾病，是各类因素导致的脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂而引发急性脑血液循环障碍，包括缺血性脑卒中以及出血在性脑卒中。该病发病率高，具有较高的致残率，对患者的生命安全造成了较大的威胁，对人 类健康造成了较大的威胁。院前急救作为抢救危重患者的重要策略，如何有效的保证患者呼吸道通畅，减轻患者痛苦，为患者后续治疗提供依据，故为患者提供合理的护理方案十分重要。

品管圈作为护理人员为了达到预期的工作目标，自发组建的团队小组，并且按照规定和流程，共同参考，加强了护患沟通，有效的获取患者的信任，让患者拥有足够的安全感，结合患者的实际情况提供规范且规范的护理流程方案，通过圈员共同努力，提升工作质量。品管圈在了护理质量提高方面运用效果较佳，分析品管圈患者对急救气道护理的效果，为患者治疗提供依据。

通过本次研究可以看出，通过开展品管圈管理，对卒中患者院前急救气道护理效果改善前，患者的死亡、残疾等不良预后有较高发病率，呼吸衰竭、昏迷等并发症较高，而且护理人员在操作技术、生活护理、健康教育等方面的工作效果也较低。通过建立品管圈活动，可以改善患者预后，提升护理满意度。通过建立品管圈制度，分析院前急救气道护理中的薄弱之处，确定实施护理策略，弥补当前护理的不足之处，提高患者的护理效果，使得圈员的素质水平更高。

综上所述，通过建立品管圈，改善卒中患者院前气道急救的效果，明确患者预后，使得护理工作满意度以及圈员整体素质水平得到提升，满足护理需求，值得提倡。

参考文献

[1] 林飘雪.高效氧疗法在卒中患者院前急救护理中应用效果观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(12):072-075.

[2] 李莎莎,吴磊.院前急救护理路径在老年脑卒中患者院前急救中的应用价值[J].基层医学论坛,2024,28(2):151-153.

[3] 贾春岭.基于初级创伤救治原则的院前急救护理对重度颅脑外伤患者救治效果及预后的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(27):166-169.

[4] 张玉蕉.院前急救联合急诊脑动脉内溶栓对缺血性脑卒中患者死亡率的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2024(8):110-113.

[5] 刘东伟,郭辉,陈晓阳,陈伟,李义亭.流程优化联合时间追踪管理干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响作用分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2024(8):118-121.

[6] 何家礼,莫云.卒中单元院前急救流程对提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的分析[J].中外医药研究,2023,2(33):121-123.

[7] 李凤嫔.无缝衔接一体化急救护理模式对提升缺血性脑卒中患者救护质量的效果分析[J].健康之家,2023(11):162-164.