基于护患共管的预防护理在经皮肝胆管穿刺引流术患者中的应用

【摘要】目的：探究基于护理共管的预防护理在经皮肝胆管穿刺引流术中的效果进行讨论。方法：纳入本次研究患者的数量为18例，时间范围在2024年1月份至2024年12月份，依据患者入院时间的差异，分成对照组和实验组，每组9例患者，对照组常规护理管理；实验组预防性护理，分析两组患者并发症发生率以及护理满意度。结果：实验组患者护理满意更高，并发症发生率更低，P<0.05.结论：对经皮肝胆管穿刺引流术患者提供基于护患共管的预防护理，可以降低患者出现感染的风险，提高患者护理满意度，值得提倡。

【关键词】预防性护理；老年高血压脑出血；术后感染；满意度；

当前医疗技术进现快速发展的状态，经皮肝胆管穿刺引流术作为一种常见的介入治疗方法，在临床应用较为广泛，该种治疗方式是通过经皮穿刺的插管方式，将引流管置入到肝胆管当中，可以有效的排除胆汁或者胆囊当中的积液、炎性渗出物或者胆管结石，以实现治疗和缓解患者临床症状的目的，经皮穿刺肝胆管引流术，可以治疗多种疾病，比如胆道梗阻、胆囊炎、胆管炎、肝硬化等。该种治疗方式的效果较佳，而且可以改善患者的临床症状，提升患者生活质量[1]。经皮穿刺肝胆管引流术，可以有效的提升患者治疗效果，但术后易出现各类并发症，比如引流客感染、导管脱出、出血或者胆瘘等，增加了患者的痛苦以及不适。但引流管留置时半星期，患者日常生活中需要正确的清洁引流管，避免发生感染，同时应对各类并发症的产生。故完善患者的护理管理十分重要。基于护患共管的预防护理是指医护人员与患者共同参与和管理预防护理措施的一种护理模式，强调患者为主体，通过教育、指导、共同参与于护理计划当中，提升患者自我护理能力。详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

选择我院在2024年1月份至2024年12月份间收治的18例患者进行研究，均分成对照组和实验组，每组9例患者，对照组患者年龄在42-75岁之间，平均年龄范围58.48±1.22岁，男性患者5例，女性患者4例，实验组患者年龄在43-76岁之间，平均年龄范围在59.61±1.36岁，男性患者5岁，女性4例。对所有患者整体情况进行汇总分析对比，显示结果P＞0.05，可以开展研究。

纳入标准：符合肝胆系统疾病的诊断标准；需要进行经皮肝胆管穿刺引流术；患者沟通能力正常；可以配合理解并进行研究；

排除标准：存在心血管或者呼吸系统疾病；肾功能不全；不适合手术治疗；无法配合研究；

1.2方法 

 对照组为常规护理，术前，协助患者进行术前准备，清洁患者的肝胆区域，告知患者手术的具体过程以及风险，术中配合医生进行手术，完善患者体位管理，保证患者手术区域有效的清洁，协助医生进行穿刺。观察患者的具体情况，评估患者的疼痛程度，评估疼痛部位，必要时镇痛管理，记录患者引流管皮肤穿刺口周围的皮肤具体情况，记录引流的性质、颜色、浑浊度[2]。保证引流管管口部位敷料处于清洁的状态，避免发生管腔阻塞的风险，给予足够的营养和水分补给，确保患者体液处于平衡的状态，不得过度活动，避免出现引流管移位、脱位，记录患者病情变化，及时观察是否出现并发症，给予有效的术后指导。

实验组预防性护理干预，具体包括：1、建立预防性护理小组，护士长为组长，三名责任护理人员，完善护理干预，制定工作计划、安排会议，监测护理进展。2、术前护理管理预防，开展面对面健康宣教，记录手术的目的、过程可能存在的风险、并发症，提升患者配合度。与患者进行沟通，确保患者掌握手术的具体内容，提升患者参与度，及时提供心理支撑，缓解患者的抑郁以及焦虑等负性情绪，避免负性情绪对患者造成影响[3-4]。3、术中监测患者生命体征，避免患者出现不良反应。给予有效的保暖措施，避免患者出现术中低体温的情况，提升患者机体舒适度。4、术后护患共同预防，完善患者的引流、疼痛管理，讲解饮食控制相关知识，告知患者遵医嘱饮食，可以促进其恢复。与患者有效交流，听取患者的想法，提供有效的信息，明确治疗方案、注意事项，可能存在的并发症，鼓励患者提出问题疑虑，参与相关的讨论和决策当中，使得患者充分接受治疗[5-6]。5、告知患者操作的具体内容注意事项，正确使用引流管理，避免患者出现感染，结合视频或者图片，提升患者对相关知识的掌握度，合理的管理引流管。6、并发症预防，记录引流颜色、引流量，避免发生导管梗阻，更换导管周围的敷料有效的消毒双手，在冲洗导管后，记录患者身体反应，若出现引流变化、发热时，及时与医生沟通。提醒患者适度活动，定期复诊，完善肝功能以及血常规复杂，出现不良反应时提供相应措施。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度。

1.4统计学方法

本次计数用n%表示，检验通过X² 。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 ，符合统计学研究。

2  结果

2.1实验组患者并发症发生率更低，p<0.05。

2.2实验组患者护理满意度更高，p<0.05。

3  讨论

基于护患共管的预防护理模式，可以有效的降低患者术后出现并发症的风险，经皮肝胆管穿刺引流术作为一种常用的治疗方法，可以有效的排出肝胆系统积液或者引流胆汁，术后并发症的发生率较高，常见的感染或者出血等，并发症的产生会增加患者住院治疗时间，增加患者医疗费用，影响患者生活质量[7]。通过本次研究可以看出，通过建立基于护患共管的预防性护理模式，实验组患者并发症发生率更低，p<0.05，分析原因：基于护患共管的预防护理，强调护理人员与患者之间有效的沟通和交流，保证护理过程的细致和全面，护理人员可以及时发现患者病情改变，确定相应护理方案，降低并发症的产生，完善患者以及家属的教育指导，鼓励患者和家属积极的参与护理当中，有效预防并发症。完善患者预防性护理，结合患者个体特点，降低术后并发症的产生，该种护理强调护患平等与合作，充分尊重患者的权利、意愿，患者的满意度以及信任度得到提升，继而护理质量提升[8]。护患共管的预防护理，更注重个性化护理，护理质量得到提升的同时，实现个体化护理管理，提高患者自我管理能力和自我保护意识，降低术后并发症。

基于护患共管的预防管理模式，患者护理满意度得到提升，P<0.05，分析原因：基于护患共管的预防护理，建立以患者为主体的护理模式，将患者视为主要参与者，与患者进行有效沟通合作，满足患者需求、喜好，确定护理计划，满足患者护理需求，有效的提升了护理满意度。护患共管的护理模式，鼓励患者积极的参与于护理过程当中，通过有效的教育和指导，帮助患者掌握疾病的影响因素，预防措施，提高患者护理管理能力，患者在主动参与护理管理的同时，患者自身的健康责任感更高，积极的建立预防方案，建立良好生活方式，护理人员充分掌握患者需求、期望，贴心的护理，继而提升患者护理满意度，促进患者参与护理过程当中[9-10]。与传统护理相比，基于护患共管的预防护理，更能满足患者护理需求，建立了患者的主体地位，提高患者对护理人员的信任度，促进患者护理满意度的提升，具有良好的护理优势 。

 综上所述，对于经皮肝胆管穿刺引流术的患者而言，选择基于护患共管的预防护理模式，患者术后出现并发症的风险下降，同时患者护理满意度得到提升，满足患者护理需求，值得在临床进一步推广实施。

参考文献

［1］荣雅,高海云,李荔.基于护患共管的预防护理在经皮肝胆管穿刺引流术患者中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2024,31(11):82-85.

[2] 李露.基于护患共管的预防护理在经皮肝胆管穿刺引流术患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2025(3):169-172.

[3] 李姝.恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术患者应用个性化护理的价值及对其自护能力的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2025(1):070-073.

[4] 殷爱萍.经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的护理[J].农垦医学,2017,39(4):359-362.

[5] 张华华,王芳芳,曾艺军,黄慧.专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2024,31(2):25-28.

[6] 王艺静,陈伟娜,崔丽萍.结局导向式护理对CT引导下的经皮肺穿刺活检患者不良心理状态及并发症的影响[J].黑龙江医学,2025,49(1):108-110.

[7] 张华华,王芳芳,曾艺军,黄慧.专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2024,31(2):25-28.

[8] 张亭.基于患者反应分型的个性化护理在肝脓肿穿刺引流术中的应用与评估[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(10):0178-0181.

[9] 徐敬端,高鹏飞,赵盼盼,陈婷.基于营养风险评估下的营养支持对胸腔积液穿刺引流术后患者血清营养学指标、肺功能及免疫功能的影响[J].四川生理科学杂志,2024,46(8):1668-1670 1793.

[10] 王晓玉.个性化护理干预在超声引导下肝脓肿穿刺引流患者中的开展效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(11):0135-0138.