儿童预防接种中应用安全预防接种护理干预的效果观察

【摘要】目的：将安全预防接种护理运用于儿童预防接种中的效果进行综合性评价。方法：1年时间共收集在我院进行预防接种的儿童100名，基于接种的先后顺序分成对照和研究这两个组别，前组为常规护理，而后组实施安全预防接种护理，每组儿童的数量保持相同，并分析护理结果。结果：结束接种工作后，对计数数据统计，可知研究组分别为96.00%、2.00%和98.00%，与另外组别相比得到P＜0.05，代表依从性、不良反应和家长满意度，并且此组护理质量也相对较高，P＜0.05。结论：安全预防接种护理能够促进儿童接种依从性的提升，同时可预防并减少相关不良反应。

【关键词】预防接种；满意度；依从性；不良反应

预防接种是儿童医疗防护的重要措施之一，通过接种疫苗的方式帮助机体建立免疫屏障，从而控制并预防多种传染性疾病[1]。研究表明，0至6岁儿童为重点人群，因正处于生长发育时期，其机体的免疫和防护机制发展并不完善，所以病原体感染风险性较高[2]。而目前通常会根据儿童的年龄和疫苗种类合理安排接种计划，对于保障儿童的健康成长起到重要作用[3]。但是预防接种存在侵入性操作和潜在损伤，可能会引起不良反应，同时因儿童年龄较小，在面对陌生环境、遭受疼痛刺激时，极易出现恐惧、抵触行为和哭闹现象，直接影响接种工作的开展[4]。因此，在预防接种中对儿童提供科学、有效的护理工作是十分有必要的一项内容，可有效规避危险因素，提高儿童的接种依从性，进而保障疫苗接种的有效性和安全性[5]。基于此，本次课题的主要内容是分析安全预防接种护理的实际干预效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

课题研究周期为1年，从2024年1月开始在我院防保科对接种儿童收集，最后在2024年12月停止，统计得到共100名儿童参与其中。要求所有儿童都需要满足接种指标和要求；资料清晰；儿童的直接监护人对本课题知悉明确。另外，需要剔除一些不符合标准的儿童，包括身体指标不稳定者，近期存在感冒、发热、腹泻等症状者；伴有疫苗接种禁忌症者；极度抗拒者；合并感染、传染等相关病症者；接种档案丢失者。以接种的先后顺序为前提条件，将所有儿童按照相同的比例进行分组，将其拟定为对照组和研究组，其涵盖的儿童数量均为50名。统计基础信息得知，前一组别中：儿童最大6岁，最小1岁；均值（3.50±0.69）岁；存在28名男童、22名女童。而后组中儿童同样介于1至6岁区间，中位值（3.56±0.72）岁；男童、女童所占比例分别为54.00%（27/50）、46.00%（23/50）。对上述数据对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：对该组儿童以常规手段进行护理，包括提前与儿童家长联系，提醒预防接种预约，告知其疫苗接种前的注意事项，并叮嘱家长按时到院接种。在接种当天需要带着儿童的预防接种证进行登记，此时护理人员会询问儿童的近期身体情况，确定有无不适或者禁忌等。对于确定可接种的儿童，家长需要领取接种通知单，上面存在详细的疫苗接种注意事项，要求家长仔细阅读，并进行签字。在疫苗出库后，接种人员需要对疫苗的种类、生产日期、有效期等进行严格核查，无误后按照正常流程进行接种。当完成接种后，叮嘱家长带领儿童在观察区内留观30min，当儿童无异常时即可离开，出现异常时需及时反馈给医护人员，并对其对症处理。

研究组则实施安全预防接种护理：①规范接种流程：要求所有疫苗都要现用现配，在出库后的半个小时内必须完成接种。在接种前需执行双人核查制度，确定无误后双方一同签字。②优化接种环境：对候诊区、预检区、接种区和留观区等进行合理划分并进行标识；注意对室内的温度、湿度合理调整，并开窗通风，保持空气流通；每日需要对接种室的地面、墙面和相关物品进行充分清洁和消毒，并做好登记；可以为儿童准备一次性纸杯、纸巾及冷热水，以满足其饮水需求，同时可提供玩具、图册、书籍等，以便家长和儿童在候诊和留观时消磨时间；不要在接种室内让儿童乱跑和大闹，提醒家长进行看管，对于哭闹者需要及时进行安抚，避免对其他儿童造成刺激；要求医护人员严格执行无菌操作，并对疫苗接种过程中产生的废物遵循医疗垃圾管理制度进行正确处理。③质控管理：可安排高年资的护理人员进行质控，其主要职责在于全面观察并监测疫苗接种时的护理情况，对于不合理操作及时指出并纠正，定期上报，并通过开展会议的方式对存在的护理问题和隐患进行明确和解决。④心理护理：在家长带领儿童进行登记和预检时，护理人员需要对其热情接待，主动与儿童进行言语和肢体上的沟通，注意保持亲和的态度。对于出现哭闹的儿童，可根据其实际年龄、理解和接受程度，通过搂抱轻拍、鼓励安慰、看动画片、玩玩具等多种形式进行安抚，在儿童情绪平稳时对其完成接种，这样可有效减少应激反应。⑤认知护理：在与家长交流期间，需要评估其对预防接种健康知识的了解程度，可通过发放健康手册、口头讲解等方式对其进行知识科普，使其明确预防接种的作用、目的、重要性以及可能出现的不良反应和应对措施等。⑥接种前护理：要求家长和儿童按照顺序排队接种，可使用一次性无菌医用棉签蘸取酒精对注射部位清洁和消毒。⑦接种时护理：仔细对接种儿童的信息核对，明确疫苗类型，在注射期间，需严格执行无菌操作，并遵照疫苗接种的各个步骤进行接种操作。⑧接种后护理：结束接种操作后，需要指导家长用棉签对接种部位进行轻度按压，在无出血现象时可将棉签放置在专门的医疗废物垃圾桶中，并向家长强调在接种当日不可清洗接种部位，不要让儿童剧烈运动，增加饮水量和营养摄入等一些注意事项，同时需留观30min，在留观期间护理人员需要主动巡视，观察儿童是否存在局部症状以及全身反应，并询问儿童是否存在不适等，对于存在不良反应者，需要重点观察并进行对症处理，并对家长和儿童进行耐心安抚，不要使其过度担心，在儿童无异常时即可离开。

1.3 评价指标及判定标准

（1）护理质量：对两组护理情况进行了解并打分，其中共涵盖4方面内容，最高为100分，越高证明质量越优。

（2）接种依从性：根据儿童在接种时的各项表现进行划分，无哭闹并且可快速、顺利地完成接种为完全依从；在家长和护理人员的安抚下完成为部分依从，抵触行为明显者为不依从。

（3）不良反应：包括皮疹、腹泻、发热、红肿疼痛。

（4）家长满意度：询问每位家长对接种期间护理工作的感受，总满意度是表示非常满意的占比与一般满意占比之和。

1.4 统计学处理

100名接受预防接种的儿童是本次课题的主要观察对象，将研究期间获取的数据均使用版本为SPSS23.0的评估工具进行处理，其中一共涵盖计数、计量等两部分资料，结果和检验方式均有所不同，分别为“n，%”，X²和（x̄±s），t，当P值低于0.05时，说明组间数据有差异。

2 结果

2.1 护理质量分析对比

研究组评分均较高，P＜0.05。详见表1.

表1 护理质量分析对比（分，x̄±s）

2.2 接种依从性分析对比

研究组儿童接种依从率较高，P＜0.05。详见表2.

表2 接种依从性分析对比（n，%）

2.3 不良反应分析对比

研究组发生总率相对较低，P＜0.05。详见表3.

表3 不良反应分析对比（n，%）

2.4 家长满意度分析对比

研究组儿童家长对于接种护理的总满意度较高，P＜0.05。详见表4.

表4 家长满意度分析对比（n，%）

3 讨论

儿童预防接种是一种常见的公共卫生措施，主要是指将疫苗接种在健康人体中，使其产生抗体，进而获得对这种疾病的免疫能力，这是目前控制和预防传染病最简单、最有效方式[6]。但是很多家长对于预防接种的认知度不足，且接种时的安全意识薄弱，而儿童基于年龄和生理特点，在接种期间无法很好地配合接种工作，进而影响接种的有效性和安全性[7]。因此，对儿童加强预防接种护理十分关键，既往常规护理在实际开展中往往不会考虑儿童群体的独立性和特殊性，使得安全预防措施难以执行，导致整体结果欠佳[8]。在这种情况下，有学者提出了安全预防接种护理干预手段，该手段更加注重儿童在接种期间的需求和体验[9]。通过认知和心理护理，能够使家长明确疫苗接种的重要性和必要性，使其协助儿童积极接种；利用规范接种流程，并在接种前、中、后等不同阶段为儿童提供相应的护理对策，能够确保接种质量、效果和安全；而优化接种环境、无菌操作技术和严格的质量控制，能够提高儿童的生理舒适度，并减少交叉感染和接种不当等情况的发生率[10]。

结合上述数据分析，基于两种不同的护理手段，对护理质量进行综合评定，得到研究组基础护理（92.46±3.80）分、工作态度（92.08±3.49）分、环境管理（92.29±3.55）分、安全管理（95.37±4.82）分等各项评分均相对较高，与另外组别相比得到P＜0.05；统计两组儿童在接种期间的依从性，可知对照组和研究组的总依从率分别为80.00%和96.00%，后组相对较高，且P＜0.05；观察儿童在接种后24小时内出现的不良反应，发现研究组总发生率为2.00%，仅存在1例出现皮疹现象，而对照组为14.00%，包括1例皮疹、2例腹泻、1例发热和3例红肿疼痛，相比得到研究组数据较低，P＜0.05；最后对儿童家长的满意情况进行了解，能够发现两组数据分别为82.00%和98.00%，后组（研究）相对较高，P＜0.05，结果表明，在安全预防接种护理干预下，能够有效保证护理质量，并提高儿童在接种期间的依从性，同时可从根源上降低甚至规避不良反应，儿童家长的满意度较高。

综上所述，安全预防接种护理能够有效保证儿童预防接种的效果和安全，对其健康成长有着促进作用。

【参考文献】

[1]孙春娟. 心理护理联合安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果 [J]. 妇儿健康导刊, 2024, 3 (24): 143-146.

[2]陈明芳,甘敏. 安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用及降低不良反应的效果 [J]. 智慧健康, 2024, 10 (31): 130-132+136.

[3]杨赛珍. 安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果 [J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (27): 80-82.

[4]王小翠,蔺嵘,刘凯文. 儿童安全预防接种护理在预防接种中的实施观察 [J]. 内蒙古医学杂志, 2024, 56 (05): 632-634.

[5]杨雪萍. 安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果分析 [J]. 婚育与健康, 2024, 30 (07): 109-111.

[6]李清霞. 安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (32): 140-143.

[7]洪燕腾. 安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用 [J]. 黑龙江中医药, 2023, 52 (04): 224-226.

[8]朱小丽. 安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用效果分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2023, 40 (02): 238-239.

[9]刘飞宏,刘鑫. 心理护理与安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用价值分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (03): 84-86.

[10]王霞,汤飞帆,李军,等. 安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用价值 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (13): 184-185.