基于中医综合护理对泌尿系结石患者术后疗效的影响分析

摘要：目的：将泌尿系结石患者术后护理作为研究切入点，探讨中医综合护理实际应用价值。方法：筛选我院2024.04-2025.04收治的84例泌尿结石患者为研究对象，利用随机数字表法在围手术期开展分组试验，即参照组（常规护理，n=42）和观察组（中医综合护理，n=42），整理视觉模拟量表（VAS）、生活质量测定量表（SF-36）数据，对比临床疗效、疼痛程度及生活质量。结果：观察组经中医综合护理干预后的总有效率高达97.62%，而参照组只有83.33%（P<0.05）；观察组护理12h/24h/48h后的VAS评分均低于参照组（P<0.05）；观察组护理后的精力状态、情感功能等五个维度评分均高于参照组（P<0.05）。结论：针对泌尿系结石患者而言，对其开展中医综合护理，有助于全面提高术后疗效，缓解术后疼痛感，进一步保障生活品质。

关键词：中医综合护理；泌尿系结石；临床疗效；生活质量

泌尿系结石是指泌尿系统（肾脏、输尿管等）中，由尿液中的矿物质和盐类物质积聚形成的固体结晶，其形成因素涉及代谢异常、尿路感染、不良饮食习惯等，临床症状因结石的大小、位置而异，常见于腰腹痛、血尿等，严重者危及肾功能，进一步影响患病群体的生活质量[1]。临床多开展经皮肾镜或输尿管镜下手术，具有安全系数高、恢复快的突出特点，但临床观察发现手术创伤、引流管刺激、输尿管痉挛等因素均可不同程度地影响手术患者的术后疗效，故加强术后护理质量尤为关键。中医将泌尿系结石归属于“石淋”范畴，多为湿热下注、气血瘀滞所致，主张清热利湿、补益肾气[2]。中医综合护理是以中医理论为指导，根据泌尿系结石患者体质开展情志护理、针灸推拿等全面性、规范性护理服务，旨在缓解术后疼痛，提高术后疗效。基于此，本研究特选取若干泌尿系结石患者开展分组试验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会审核批准，将我院近一年（2024.04-2025.04）收治的84例泌尿系结石手术患者病例资料予以整理，按照结石直径、结石类型等资料均衡可比原则，将其随机分为两组，具体资料如下：

参照组男性28例（占比66.67%），女性14例（占比33.33%），年龄区间在23-69岁（44.58±5.96）岁，结石直径区间在1.18-3.74cm（2.43±0.62）cm，肾结石患者17例（占比40.48%），膀胱结石患者10例（占比23.81%），其余患者均为输尿管结石。观察组男性27例（占比64.29%），女性15例（占比35.71%），年龄区间在24-69岁（44.21±5.67）岁，结石直径区间在1.21-3.69cm（2.51±0.74）cm，肾结石患者18例（占比42.86%），膀胱结石患者9例（占比21.43%），其余患者均为输尿管结石。

纳入标准：（1）经影像学检查确诊为泌尿系结石；且具备手术适应症者；（2）交流能力正常，可配合护理试验者；（3）同期未参与类似试验，且资料齐全者。

排除标准：（1）合并急性胰腺炎或胆管炎者；（2）输尿管或肾脏畸形者；（3）因精神、认知障碍而依从性偏低者；（4）尿路感染严重者。

1.2方法

1.2.1参照组 常规护理，密切关注泌尿系结石患者术后生命体征，观察伤口有无渗血、渗液，并妥善固定导尿管，遵医嘱给予镇痛药物等基础护理措施。

1.2.2观察组 中医综合护理，具体措施如下：（1）情志护理，医疗工作者提前了解手术患者性格、家庭条件等基础信息，在建立和谐护患关系基础上给予患者情感支持，并鼓励患者表达自身需求，借助五行音乐疗法、移情易性法、顺情从欲法等方式，帮助患者缓解身心压力[3]。（2）饮食指导，初期以清淡易消化饮食为主，如：小米粥、软面条等，并适当摄入冬瓜、黄瓜等清热利湿食物，以此清除体内残留的湿热之邪。中期增加瘦肉、鱼类等蛋白质摄入量，并保证维生素、矿物质等营养素满足机体需求，并根据手术患者实际体质选择健脾补肾食物，如：脾虚者摄入山药、白扁豆等。后期注重饮食多样性，以化石通淋食物为主，并限制高草酸、高嘌呤食物摄入量。（3）疼痛护理，医疗工作者利用专业评估工具实时评估患者疼痛程度，并对其开展穴位按摩（肾俞穴、关元穴等）、耳穴压豆（肾、膀胱、皮质下等耳穴）、中药外敷（乳香、没药、大黄等）、针灸（肾俞、委中等）等中医特色技术，具体护理频率依据手术患者疼痛程度予以合理调整[4]。（4）康复指导，医疗工作者根据泌尿系结石手术患者体质予以辨证用药，如：身体虚弱者宜补肾益气（熟地、山药等）；尿急尿痛者宜清热利湿通淋（车前子、滑石等）。其次，根据患者耐受能力开展八段锦、太极拳等运动，以此促进经络气血流通。

1.3观察指标

（1）临床疗效：根据泌尿系结石患者临床症状、疼痛程度缓解情况予以评估临床疗效，将其分为无效（无改善）、有效（血尿、尿频、疼痛等症状缓解）、显效（症状消失），比较后两者占比之和。（2）疼痛评分：医疗工作者在术后12h/24h/48h辅助患者开展VAS评分工作，其评分和疼痛程度呈正比，即无疼痛（0分）、轻度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）及重度疼痛（7-10分）[5]。（3）生活质量评分：医疗工作者在术前/出院时辅助患者开展SF-36评分工作，总分0-100分，其评分和患者生活品质呈正比。

1.4统计学方法

应用SPSS280统计学软件分析，计量资料以（`x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行X2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组经中医综合护理干预后的总有效率高达97.62%，而参照组只有83.33%（P<0.05），详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2疼痛评分比较

观察组术后12h/24h/48h的VAS评分均低于参照组（P<0.05），详情见表2。

表2疼痛评分比较（`x±s，分）

2.3生活质量评分比较

干预前，泌尿系结石患者的SF-36评分无显著差异（P>0.05），经护理干预后，精力状态、情感功能等维度评分均表现为上升趋势，并且观察组评分高于参照组（P<0.05），详情见表3。

表3生活质量评分比较（`x±s，分）

3讨论

泌尿系结石可存在于泌尿系统的任何部位，多为尿液过饱和、结晶聚集、尿液环境异常、尿路梗阻等多种因素相互作用的结果，其影响因素涉及遗传、饮食、代谢疾病，严重影响患病群体的日常生活。受饮食结构改变、生活方式变化等多种因素影响，我国泌尿系结石患病风险呈现逐年上升趋势，临床多根据结石位置、成分开展手术治疗，多以经皮肾镜或经输尿管镜下手术最为常见，具有高效取石、创伤小的突出特点[6]。考虑术后存在引流管刺激、血块堵塞、泌尿系统感染等风险，为保障术后疗效，应根据泌尿系结石患者个体差异开展护理干预。然而，常规护理措施多为机械性护理，无法结合泌尿系结石手术患者不同阶段的需求，整体护理效果有限。为此，如何提高泌尿系结石患者术后疗效已成为泌尿外科重点关注内容。

中医认为泌尿系结石主要病因与外感邪热、情志失调等因素有关，主张遵循清热利湿、通淋排石的治疗原则[7]。而中医综合护理是以中医理论为指导，在现代护理技术基础上融合辨证施护理念的新型护理模式，旨在调节脏腑功能，加快患病群体整体康复进程[8]。本次研究发现，观察组总有效率高达97.62%，而参照组只有83.33%（P<0.05），说明中医综合护理有助于全面提高术后疗效。总结相关原因在于：（1）促进身体功能恢复，考虑泌尿系结石患者术后存在气血损耗，对其开展按摩、针灸等特色护理技术，有助于改善局部血液循环，加快组织修复速度。同时，医疗工作者根据患者体质开展中医调理工作，有助于提高机体抵抗能力。（2）减轻术后不适症状，医疗工作者辨证开展穴位按摩、耳穴压豆等措施，有助于激活人体镇痛系统，进而缓解疼痛感。（3）预防并发症，临床根据患者体质开展饮食指导、康复指导，可促进气血流通，提高身体抗感染能力。

根据表2可知，观察组术后12h/24h/48h的VAS评分均低于参照组（P<0.05），说明中医综合护理可全面缓解手术患者术后疼痛感。试分析原因可能在于：首先，针刺肾俞、委中等特定穴位，有助于激发痛觉调制系统，促进神经递质释放，并帮助气血运行，从而缓解疼痛。其次，外敷消肿止痛的中药，有助于改善局部血液循环，消除局部组织炎症反应。与此同时，五行音乐疗法、移情易性法等情志护理措施，有助于缓解手术患者身心压力，从而主观提高疼痛耐受程度。此外，疼痛多与经络气血不畅有关，对肾俞、膀胱俞等穴位予以按摩，有助于改善气血流通，调节脏腑功能，减轻肌肉痉挛，从而提高患者耐受疼痛能力。而耳穴压豆可刺激耳部神经末梢，抑制痛觉神经传导，以此缓解术后疼痛。

根据表3可知，观察组干预后的精力状态、情感功能等维度评分均高于参照组（P<0.05），说明中医综合护理可全面提高手术患者术后生活品质。究其原因可能在于：（1）减轻生理不适，根据手术患者疼痛程度辨证开展针灸、耳穴压豆、穴位按摩等特殊护理技术，有助于缓解疼痛，减轻因疼痛导致的生理不适现象。（2）促进身体康复，医疗工作者根据患者实际病情开展中药调理、饮食指导、康复指导，有助于逐步增强机体抵抗能力，同时降低并发症发生风险。（3）注重心理关怀，医疗工作者在构建和谐护患关系基础上加强情感支持，并利用五行音乐疗法、移情易性法帮助其树立积极治疗观念，提高临床配合能力，生活质量由此提高。

综上所述，根据泌尿系结石患者个体差异开展中医综合护理，有助于提高术后疗效，缓解术后疼痛，进一步提高生活品质，值得推广。 

参考文献

[1]周庆媚,冯宁,卢双凤.中医综合护理对泌尿系结石患者术后疗效的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(10):152-154.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.10.051.

[2]陶祥云.中医护理干预对急性疼痛为首发症状的湿热蕴结型泌尿系结石患者的护理效果[J].现代养生,2024,24(09):698-701.

[3]许春苗,林美蓉,周超男.中医特色护理干预对泌尿系结石肾绞痛患者的影响[J].中外医疗,2024,43(03):162-166.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2024.03.162.

[4]许春苗,于冬梅,林美蓉.腕踝针配合中医护理对泌尿系结石患者疼痛指标的改善效果[J].名医,2023,(17):153-155.

[5]林晓芳,魏宏.中医护理模式对上尿路结石经皮肾镜手术患者预后恢复的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(06):229-231.

[6]刘银科,刘红.中医护理联合经皮肾镜钬激光碎石取石术对患者术后腹胀的临床效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(30):83-86.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.30.028.

[7]李艳秋.中医护理在肾结石术后患者中的应用效果[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(18):148-150.

[8]裘帆,万栗娟.中医护理干预泌尿系统结石疼痛患者的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(08):142-144.