自拟鼻渊方治疗急慢性鼻炎疗效观察

【摘要】目的：探讨急慢性鼻炎采用自拟鼻渊方的治疗效果。方法：选取2023年1月-2023年12月收治的100例急慢性鼻炎患者，随机分为两组，各50例，对照组采用常规治疗，观察组采用自拟鼻渊方治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组临床疗效高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组中医症候积分低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组VAS与RQLQ评分低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组IL-4、IL-8低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：急慢性鼻炎采用自拟鼻渊方疗效较为显著，可以快速缓解患者症状，减轻炎症反应，提高其生活质量，值得推荐。

【关键词】自拟鼻渊方；炎症反应；急慢性鼻炎

在耳鼻喉科临床上急慢性鼻炎是最为常见的一种疾病，急性鼻炎主要是由副流感病毒、鼻病毒等病毒感染所引起[1]，除此之外，营养不良、过度疲劳、受凉等原因均可诱发急性鼻炎，若没有及时采取有效的治疗措施，急性鼻炎迁延不愈，长此以往就会发展成慢性鼻炎，对患者的日常生活和工作造成很大影响。鉴于此，对于急慢性鼻炎患者，及时采取有效的治疗措施尤为重要。西医治疗药物，如抗组胺药、激素类药物等，能够迅速控制病情，缓解鼻炎的鼻塞、流涕等症状，但是难以根治病因，长期使用会出现药物依赖、耐药性等问题，降低患者用药依从性，影响治疗效果[2]。中医治疗鼻炎注重整体观念和辨证论治，能够针对病因进行治疗[3]，近年来我院采用自拟鼻渊方治疗急慢性鼻炎，以观察鼻渊方治疗急慢性鼻炎患者的疗效、对鼻部症状的影响，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选取2023年1月至2023年12月收治的100例急慢性鼻炎患者，随机分为两组，各50例，对照组：男26例，女24例；年龄18－60岁，平均年龄（38.29±3.37）岁，病程2个月至16年，均值（6.23±0.72）年。观察组男27例，女23例；年龄17－60岁，平均（39.07±3.56）岁；病程2个月至15年，均值（6.19±0.68）年，两组一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）满足急或慢性鼻炎；（2）资料完整；（3）意识状态良好，可以遵医嘱规律用药；（4）自愿参加研究。

排除标准：（1）用药依从性不高者；（2）特殊阶段（哺乳期或妊娠）的患者；（3）对研究选择的药物存在过敏反应或者患者用药不规范；（4）伴有鼻患肉；（5）中途退出研究者。

1.2治疗方法

对照组采用常规对症治疗，使用生理盐水冲洗鼻腔，清理鼻腔分泌物。口服地氯雷他定片，每次1片，睡前服用，给予患者局部应用糠酸莫米松鼻喷剂，每个鼻孔喷一次，一日1次。

观察组采用自拟鼻渊方，组成成分：蔓荆子12g黄芪12g辛夷花6g羌活6g川芎4g防风6g白芷6g甘草4g升麻5苍耳子6g荆芥6g独活6g藁本6g菊花6g细辛2g僵蚕6g薄荷6g等，每日一剂，水煎服，两组患者均治疗1个月。

1.3评价标准

1.3.1显效：CT结果显示鼻窦腔内炎症明显改善，鼻塞显著缓解，流涕停止，鼻腔黏膜充血、肿胀恢复正常；有效：鼻塞减轻，流涕量减少，CT结果显示鼻窦腔内炎症有所减轻；无效：鼻塞、流涕等症状持续存在，影响患者日常，影像学检查显示鼻窦腔内炎症并未出现改善。

1.3.2中医症候积分：流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏，症状难以忍受，对应分值是3分；存在明显症状，但患者可耐受，对应分值是2分；症状比较轻微，对应分值是1分；无任何症状，对应分值是0分。

1.3.3采用鼻部症状视觉模拟评分（VAS）评估患者症状不适症状，分值范围0-10分，分值越高代表不适感越强。采用鼻炎相关生活质量问卷（RQLQ）评估患者生活质量，采用7个等级评分法，评估内容涵盖鼻部症状、行为问题、睡眠、日常活动、情感、眼部症状、非鼻/眼症状7个方面，分值较高者代表病情较严重。

1.3.4血清IL-4、IL-8、IFN-γ含量采用ELISA法检测。

1.4统计学方法

采用SPSS·26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括中医症候积分、VAS与RQLQ评分、炎性因子）以x土s表示，采用t检验；计数资料（包括临床疗效）以n（%）表示，采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效分析

观察组临床疗效高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.2中医症候积分

观察组中医症候积分低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组患者中医症候积分对比（，分）

2.3 VAS与RQLQ评分分析

治疗前组间VAS与RQLQ评分差异不大（P＞0.05），治疗后观察组评分低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3两组患者VAS与RQLQ评分对比（，分）

2.4炎性因子分析

治疗前组间IL-4、IL-8、IFN-γ水平差异不大（P＞0.05），治疗后观察组IL-4、IL-8低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表4。

表4两组患者炎性因子比较（，μg/L）

3.讨论

急性鼻炎主要是由外感所引起的一种常见病，其主要症状包括鼻塞、发热、流涕、全身乏力、头痛等症状，如果急性鼻炎没有得到及时和正确的治疗则转化为慢性鼻炎，症状比较持久，包括嗅觉减退、反复流涕、鼻塞等，往往会因为遇到一些刺激因素而诱发，比如花粉、冷空气等[4]。在中医理论上，鼻炎属于“鼻鼽”等范畴，病理机制可因人体受到外界风寒的侵袭、外感风热之邪侵犯肺卫、饮食不当、久病导致肾气虚弱或者先天肾气不足而致肺脾肾三脏功能失调、寒水上犯、津液骤停、发为鼻鼽[5]。在治疗上，中医强调辨证施治，通过疏风清肺、健脾益气等方法来达到治疗鼻鼽的目的。

在此次研究中给予患者应用自拟鼻渊方后临床疗效更好，中医症候积分较低，说明在急慢性鼻炎治疗上，采用中医（自拟鼻渊方）治疗效果更为显著，能快速改善鼻渊的病理状态。此自拟鼻渊方组成来源于“羌活胜湿汤”加味。凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。《医方考》云：鼻流浊涕不止者，名曰鼻渊，乃风热在脑，伤其脑气，脑气不固，而液自渗也。故治宜疏散风热，补气升阳。方中蔓荆子疏散头面之风热，清利头目，祛风止痛。肺开窍于鼻，黄芪可补气升阳，托毒排脓 ；白芷主手足阳明，上行头面，宣通鼻窍，除湿散风，辛夷通九窍，散风热，助胃中清阳上行头脑，苍耳子疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤，细辛芳香透达，上达巅顶，通窍止痛；羌活独活防风皆为风药可祛风胜湿，藁本善达巅顶，除湿止痛，升麻清热解毒，升举阳气，薄荷清利头目，菊花疏散风热，僵蚕祛风止痛，甘草调和诸药。此方疏风宣窍除浊力强，又寓清热于其中。可谓组方严谨独特，药物用量适宜。可以调理机体的气血、脏腑功能，起到健脾益气、祛风散寒除湿、通窍止痛改善鼻渊的病理状态，以达到治疗鼻渊的目的[7]。另外，观察组VAS与RQLQ评分较低，说明自拟鼻渊方可以有效改善急慢性鼻炎患者鼻腔黏膜水肿症状，减轻患者的不适症状，提示可能与鼻渊方中辛夷花、白芷、苍耳子等中药材密切相关，具有抗炎、收敛及抑制过敏递质的释放，共同发挥治疗鼻渊的作用，减少鼻腔分泌物的产生，减轻鼻炎患者的过敏反应，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等，进一步改善患者的整体健康状况，从而提高其生活质量。

IL-4是一种由Th2细胞分泌的细胞因子，能直接作用于B细胞，促进B细胞增殖与分化，增加IgE的合成，使得机体在接触到过敏原时能够迅速产生大量的IgE抗体[8]；IFN-γ主要是由Th1细胞分泌，其主要功能是抑制IgE的合成、促进抗原特异性T细胞分化为Th1细胞，IFN-γ与IL-4在调节IgE合成方面存在相互拮抗的作用[9]；IL-8是一种由单核细胞释放的细胞因子，由于IL-8的趋化作用，导致局部炎症反应加剧，使病情加重。研究结果，治疗后观察组IL-4、IL-8低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，究其缘由自拟鼻渊方中的苍耳子能够稳定肥大细胞膜，减少其脱颗粒和释放炎症递质的可能性，从而减轻过敏反应，直接抑制炎症递质的释放，能够减轻鼻渊引起的炎症反应[10]，另外，苍耳子能够促进Th1和Th2细胞之间的平衡，增强机体的抵抗力，提高免疫系统的整体功能。黄芪甲苷IV是中药黄芪中的主要有效成分，黄芪甲苷IV具有抗氧化、抗炎等多种药理作用，通过调控自身细胞自噬程度来调节细胞凋亡速度来发挥作用，减轻氧化应激和炎症损伤[11]。川芎的活性成分具有一定的抗氧化功效，可以抑制炎症反应。

综上，鼻渊方作为一种中医方剂，应用于急慢性鼻炎治疗中能够快速有效缓解患者的不适症状，如鼻塞、流涕等，同时减轻炎症反应，使治疗更加精准和有效，提高患者生活质量。

参考文献

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