中医辨证护理对急性阑尾炎患者协同增效及心理状态的影响研究

摘要：目的：以急性阑尾炎患者为例，探讨中医辨证护理对患病群体协同增效、心理状态实际影响。方法：将我院试验节点（2024.04-2025.03）接收的急性阑尾炎患者病例资料予以整理，依据年龄、疾病类型组建均衡可比原则，将符合标准的研究样本分为参照组和探究组各38例，前者采取常规护理，后者给予中医辨证护理，比较临床疗效、心理状态及疼痛水平。结果：经中医辨证护理干预后的探究组总有效率高达97.37%，而经常规护理干预后参照组只有78.95%（P<0.05）；探究组感觉、思维、情感等维度的心理状态评分均低于参照组（P<0.05）；探究组视觉模拟评分（VAS）、现有疼痛强度（PPI）、疼痛评定指数（PRI）均低于参照组（P<0.05）。结论：根据急性阑尾炎患者个体差异开展中医辨证护理，有利于全面提升临床治疗总有效率，进一步缓解疼痛水平，并消除不良心理情绪，值得推广。

关键词：中医辨证护理；急性阑尾炎；协同增效；心理状态；疼痛水平

急性阑尾炎是以发展急、进展快、疼痛剧烈为特点的外科常见急腹症，其发病原因与阑尾管腔阻塞（淋巴滤泡增生、粪石等）、细菌入侵密切相关，典型症状为转移性右下腹痛，伴发热、寒战，严重者阑尾穿孔、腹膜炎，直接威胁患病群体的生命安全[1]。临床多开展保守抗生素治疗、手术切除，多数患者因阑尾炎症持续刺激周围组织而产生剧烈疼痛感，加之担忧疾病发展和预后情况，极易产生恐惧、害怕等情绪问题，进而降低治疗依从性，不利于炎症消退。常规护理措施多为统一的护理流程，无法依据急性阑尾炎患者情绪问题提供个性化、多元化施护措施，因而无法挥发协同功效。中医将急性阑尾炎归属于“肠痈”范畴，根据临床表现、脉象、舌象的不同，将其分为瘀滞证、湿热证、热毒证，而在其基础上实施辨证护理，有助于调整机体阴阳平衡，发挥协同增效的价值[2]。鉴于此，笔者将急性阑尾炎患者作为研究对象，旨在探讨中医辨证护理实际影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院试验节点收治的76例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，整理相关资料并随机分为参照组、探究组，前者男性/女性=23例/15例，年龄上下限为21岁、64岁，均值（38.94±4.84）岁，均值BMI（22.49±2.84）kg/m2，急性单纯性阑尾炎患者17例，占比44.74%，急性化脓性阑尾炎21例，占比55.26%；后者男性/女性=24例/14例，年龄上下限为22岁、63岁，均值（38.46±4.79）岁，均值BMI（22.53±2.76）kg/m2，急性单纯性阑尾炎患者18例，占比47.37%，急性化脓性阑尾炎20例，占比52.7=63%。

纳入标准：（1）符合《中医病证诊断疗效标准》中急性阑尾炎诊断标准；且不具备外科手术指征者；（2）成年且认知、精神功能正常，可配合护理操作者；（3）可定期随访者。排除标准：（1）中医特色护理存在禁忌症者；（2）生命体征不稳定，无法配合试验者；（3）合并严重器官功能不全者。

1.2方法

1.2.1参照组 

常规护理，医疗工作者协助急性阑尾炎患者办理入院手续，密切监测生命体征，并对其开展抗炎、解热、镇痛等对症保守治疗，注重观察用药期间有无不良反应。同时，根据季节、气候等因素，针对性调整室内温湿度，保证患者充足休息等。

1.2.2探究组

在上述基础上增加中医辨证护理，选取若干医疗工作者组建中医辨证护理小组，深入学习急性阑尾炎中医辨证护理系统知识，根据患者临床表现、舌象等综合信息予以分型，并结合高质量文献制定辨证护理方案。具体内容如下：（1）瘀滞证，a.病情观察，密切关注腹痛体征变化、生命体征等情况。b.生活起居，引导患者保持充足睡眠，促进室内空气流通，并避免剧烈运动或过度劳累。c.意识护理，小组成员给予患者山楂、萝卜等理气活血食物，同时避免刺激性食物加重肠胃负担。d.情志护理，积极沟通交流，耐心讲解病情、治疗方法。e.针灸推拿，小组成员对患者阑尾穴、足三里等穴位予以针刺、推拿，旨在疏通经络、缓急止痛。（2）湿热证，a.病情观察，观察体温、舌苔、脉象变化，注意腹痛范围有无扩大[3]。b.生活起居，患者宜卧床修养，保持皮肤清洁干燥。c.饮食护理，小组成员给予患者冬瓜汤、绿豆粥等清热利湿食物，同时避免甜食、油腻食物。d.中药护理，小组成员给予患者清热利湿、通腑泄热的中药方剂，并观察有无不良反应。e.口腔护理，指导患者利用淡盐水或金银花水漱口，确保口腔清洁。（3）热毒证，a.病情观察，观察患者生命体征（体温、血压等）、腹部疼痛情况（肌紧张、反跳痛等）、神志、尿量，警惕感染性休克。b.生活起居，小组成员协助患者采取舒适体位（半卧位），确保室内温湿度适宜，并加大床单被褥更换力度，为其创造舒适、安静的住院环境[4]。c.饮食护理，静脉补充营养，并在胃肠功能恢复后由流食逐步过渡至软食。d.中药护理，小组成员指导患者服用清热解毒、通腑排脓的中药汤剂，并观察排便情况。e.情志护理，医疗工作者耐心讲解病情，并为患者提供音乐疗法、放松训练等。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 参照《中医病症诊断疗效标准》由医疗工作者实时评估急性阑尾炎患者总体疗效，将其分为无效（腹痛、恶心等症状及实验室检查结果均无改善）、有效（上述症状减轻，实验室检查结果好转）、显效（症状减轻，实验室检查结果基本正常）、治愈（症状消失，检查结果正常），其总有效率=[（治愈＋显效＋有效）总人数]/100%[5]。

1.3.2 心理状态评分 参照《症状自评量表-SCL90》由医疗工作者从感觉、思维、情感、行为等多种角度全面评估急性阑尾炎患者的心理状态[6]。

1.3.3 疼痛水平 采用简化McGill疼痛评分量表，从VAS、PPI、PRI三个维度评估急性阑尾炎患者的疼痛水平，其评分和疼痛程度呈正比[7]。

1.4统计学方法

数据利用SPSS29.0统计学软件分析，计量资料：（`x±s）/t检验，计数资料：[n（%）]/X²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床总有效率对比

根据表1可知，经中医辨证护理干预后的探究组总有效率高达97.37%，远高于参照组（P<0.05）。

表1临床总有效率对比[n（%）]

2.2心理状态评分对比

根据表2可知，探究组经中医辨证护理干预后的恐惧、强迫、偏执等9个维度评分均低于参照组（P<0.05）。

表2心理状态评分对比（`x±s，分）

2.3生活质量评分比较

根据表3可知，探究组经中医辨证护理干预后的PRI、PPI、VAS评分均低于参照组（P<0.05）。

表3生活质量评分比较（`x±s，分）

3讨论

急性阑尾炎是指梗阻、感染及胃肠道功能障碍导致阑尾发生炎性改变的外科常见病，转移性右下腹痛、阑尾点压痛为其常见临床表现，为防止炎症扩散多采取手术治疗（腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等）、非手术治疗（抗生素药物治疗），整体疗效确切[8]。保守药物治疗可有效减轻阑尾充血、水肿，缓解腹痛、恶心呕吐等临床症状，但存在病情反复或加重风险。为提高保守治疗药物治疗效果，临床多主张根据急性阑尾炎患者开展护理干预。然而大量实践指出，常规护理多为遵医嘱开展对症护理，难以根据急性阑尾炎患者的消化功能、心理状态、病情变化制定精准的饮食指导、心理干预和病情观察护理，因而整体护理效果达不到患者预期。中医辨证护理是在中医理论体系指导下，根据患病群体病因、病机等因素制定护理措施，全程强调整体观念、辨证施护、三因制宜，以此加快患病群体康复进程。

在本次研究中：相较于参照组而言，探究组总有效率高达97.37%（P<0.05），提示中医辨证护理具有协同增效。笔者查询高质量文献，总结相关原因在于：首先，中医强调人体是有机的整体，医疗工作者根据急性阑尾炎患者的临床表现、体征等信息予以辨证，并开展个性化护理措施，可确保护理服务的针对性、全面性、有效性。其次，急性阑尾炎的病情变化与机体阴阳失调密切相关，中医辨证护理要求医疗工作者就饮食、日常生活等维度开展护理干预，有助于改善机体内环境，促进阴阳平衡。此外，中医认为急性阑尾炎病因与经络阻滞、气血运行不畅等因素有关，对其开展针灸推拿、中药调理等辨证施护，有助于加快炎症吸收速度。与此同时，中医辨证护理要求医疗工作者根据个体差异开展情志护理，避免不良情绪影响脏腑功能，临床疗效由此提高。

其中，探究组恐惧、强迫、偏执等9个维度评分均低于参照组（P<0.05），提示中医辨证护理具有改善不良情绪的功效。笔者查询高质量文献，总结原因如下：首先，医疗工作者根据综合信息（临床表现、舌象等）将急性阑尾炎患者予以分型，并结合实际身心特点实施情志护理，如：瘀滞证注重病情讲解；热毒证注重心理支持等，全面发挥因人制宜的护理优势，确保情志护理效果的最大化。其次，医疗工作者结合体质开展针灸、推拿、中药调理等工作，有助于调节大脑神经递质分泌，进而缓解不良情绪。

此外，探究组PRI、PPI、VAS评分均低于参照组（P<0.05），说明中医辨证护理可缓解疼痛水平。笔者结合自身临床经验，总结原因如下：首先，中医辨证护理小组成员深入学习急性阑尾炎中医辨证护理，并结合高质量文献制定护理方案，可确保护理质量达到相应标准。其次，医疗工作者根据患者体质辨证开展中药调理、针刺疗法、推拿按摩等特色护理技术，有助于改善阑尾血液循环，促进局部炎症吸收。其中，选取阑尾穴、天枢等穴位予以针刺，可改善“不通则痛”，同时促进神经递质分泌，以此缓解疼痛。

综上所述，在急性阑尾炎患者诊疗期间开展中医辨证护理，有助于挥发协同增效，进一步缓解疼痛水平，改善不良情绪问题，值得推广。 

参考文献

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