院级质控员管理模式对伤口造口患者规范化管理的效果

【摘要】：目的：探析院级质控员管理模式对伤口造口患者规范化管理的效。方法：本次回顾性分析中，研究时间为2024年1月至2025年1月，病例数为200例，研究对象为疑难伤口造口并发症患者，基于管理模式分为对照组与干预组，比较常规造口管理与院级质控员管理模式下的管理效果。结果：干预组并发症发生率占比更低（P＜0.05）；干预组满意度占比更高（P＜0.05）；干预组伤口评分、造口评分更低（P＜0.05）。结论：院级质控员管理模式在伤口造口护理中的应用，其核心在于通过多学科专业团队的协作和持续的教育培训，为疑难伤口造口患者提供更为科学和全面的护理支持。规范化管理模式通过系统化的管理流程和高水平的专业支持，显著提高了伤口愈合率，减少了并发症的发生。患者在接受护理后，普遍反馈护理人员的专业水平高，护理过程细致周到，增强了患者的信任感和安全感，满意度显著提升。

【关键词】：院级质控员；管理模式；伤口造口；规范化管理；效果

伤口造口护理在外科患者术后康复过程中扮演着至关重要的角色，不仅影响到患者的身体恢复速度，还直接关系到患者的生活质量和心理健康，在处理复杂或疑难伤口时，护理质量显得尤为重要，因为不当的护理可能导致感染、延迟愈合，甚至引发更为严重的并发症。传统的造口管理模式通常依赖于临床科室的护理人员进行常规护理，护理人员虽然具备基本的护理技能和经验，但由于工作繁忙，缺乏专门的培训和系统的支持，往往在面对复杂或疑难伤口时显得力不从心。常规护理模式通常包括日常的伤口清洁、敷料更换和基本的健康教育，在面对需要更高专业水平和精细化管理的复杂病例时，可能无法提供足够的支持和保障。为了应对这些挑战，医院引入了院级质控员管理模式，通过建立一支由高水平专业人员组成的团队，旨在提升整体护理质量；院级质控员管理模式的核心在于多学科协作和持续的专业发展，专业人员带来了丰富的理论知识和实践经验，可以为护理提供更为科学和全面的指导，院级质控员管理模式强调继续教育和培训。学组每月组织多样化的教育活动，不仅提升了护理人员的专业素养，还促进了他们之间的经验交流和技能提升，通过持续的学习和培训，护理人员能够及时更新知识，掌握最新的护理技术和理念，从而更好地应对临床实践中的各种挑战[1-2]。本次回顾性分析中，立足于院级质控员管理模式对伤口造口患者规范化管理进行论证，总结院级质控员管理模式的规范化管理的效果，详见下文。

1、 资料与方法

1.1资料

本次回顾性分析中，研究时间为2024年1月至2025年1月，病例数为200例，研究对象为疑难伤口造口并发症患者，基于管理模式分为对照组与干预组，对照组遵循常规管理模式，其中男女占比为70:30，年龄区间20-80岁，均值50.43±7.34岁；干预组遵循院级质控员管理模式指导的规范化管理措施，男女占比为60:40，年龄区间20-80岁，均值50.86±7.52岁；基本资料均衡，调研可比（P＞0.05）。

纳入标准：入选患者均为疑难伤口造口并发症患者；基本资料完整；对调研知情且签署意愿书入组者。

排除标准：合并危急重症者；隐瞒资料或谎报资料者。

1.2方法

对照组采用传统的造口管理模式，临床科室的护理人员负责日常伤口清洁，伤口造口护理根据伤口的类型、大小、深度以及感染情况来决定，护理过程包括清洁伤口、保持伤口湿润、防止感染和促进愈合，对于较深的伤口，需要医生进行缝合，并定期更换敷料，同时注意观察伤口有无红肿、发热等感染迹象，需要定期更换造口袋，保持造口周围皮肤干燥，避免排泄物刺激皮肤。

观察组采用院级质控员管理模式，主要措施包括：（1）组建专业团队：观察组的管理由一个多学科的伤口造口学组负责。该学组由国际造口师、中华护理学会伤口专科护士、上海市伤口适任护士和医院专科护士组成，专业人员提供丰富的理论知识和实践经验，确保护理方案的科学性和有效性。（2）继续教育和培训：为了保持护理人员的专业知识和技能的更新，学组每月组织继续教育活动。教育形式多样化，包括理论授课、工作坊和科普讲座等，提升护理人员的专业素养，促进经验交流和技能提升。（3）疑难伤口处理流程：在病区内，疑难伤口首先由病区内的专科护士处理，护士具备较高的专业水平，能够应对一般的伤口护理需求,如果遇到无法处理的复杂情况，专科护士可申请学组专家进行会诊，专家会诊后，针对具体情况提出详细的护理建议。（4）监控评估：根据伤口的严重程度和愈合进展，制定个性化的评估计划。对于较为严重或复杂的伤口，可能需要每日评估；而对于恢复较好的伤口，评估频率可以适当降低，采用标准化的评估工具和量表，如伤口愈合评分表，以确保评估的客观性和一致性。利用现代技术手段定期采集伤口的实时数据并存档，将伤口评估数据录入电子病历系统，方便随时查阅和分析。（5）后续随访：为了确保护理方案的有效实施，观察组对患者进行后续随访，通过定期的随访，护理人员可以及时了解患者的恢复进展，并根据实际情况对护理方案进行必要的调整。

3观察指标：

收集出现的压疮、感染占比，对比数据差异。

基于护理满意度评分表评估满意度，对比数据差异。

根据Braden Scale量表测定患者的伤口、造口情况的分值，评分与改善程度成反比。

1.4统计结果

SPSS 25.0；计量资料、计数资料数据格式统一为[x̄±s,（n，%）]，由T值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为P＜0.05。

2、结果

2.1 并发症发生率

干预组并发症发生率占比更低（P＜0.05），详见表1。

表1  并发症发生率（n，%）

2.2 满意度分析

干预组满意度占比更高（P＜0.05），详见表2。

表2  满意度分析（n，%）

3.3伤口、造口评分分析

干预组伤口评分、造口评分更低（P＜0.05），详见表3。

表3  伤口、造口评分分析（x̄±s，分）

3、讨论

3.1疑难伤口造口并发症的影响与管理难点

疑难伤口和造口并发症在临床护理中常常导致伤口愈合延迟，进而延长患者的住院时间，不仅增加了患者的医疗成本，也加重了医院的资源占用，在复杂伤口和造口区域，细菌感染的风险显著增加，可能导致局部或全身性感染，严重时甚至危及患者生命。相关并发症还会引发疼痛、不适和功能障碍，直接影响患者的日常生活和心理健康，导致生活质量显著下降。对于患者而言，长期的伤口问题和并发症会带来巨大的心理压力，可能导致焦虑、抑郁等心理问题，进一步阻碍其康复进程，频繁的医疗检查、治疗和护理不仅增加了患者及其家庭的经济负担，同时也对社会医疗资源造成了巨大的压力。疑难伤口和造口并发症的类型多样，病因复杂，包括感染、坏死、组织缺损等，这些因素使得管理起来难度较大，通常需要个性化的护理方案，常规护理人员可能缺乏处理这些复杂问题的专业知识和技能，因此需要更高水平的专业培训和持续教育。在疑难伤口和造口并发症的管理中，多学科团队的协作是至关重要的，有效的管理通常需要外科、感染科、皮肤科、营养科等多学科的密切合作。但是在实际操作中多学科协作经常面临沟通不畅、协调不足的问题，将会直接影响护理方案的制定和实施。疑难伤口和造口并发症的管理需要持续的监控和随访，以便及时调整护理方案，由于人力和资源的限制，持续监控和随访在实际操作中可能难以全面落实，可能导致护理质量的下降，影响患者的康复效果，部分患者可能由于缺乏相关知识或心理压力大，难以严格按照医嘱进行自我护理和定期复诊，也对治疗效果产生了负面影响。高水平的护理需要充足的医疗资源，包括专业人员、设备和材料等，资源的不足往往限制了护理质量的提升，疑难伤口和造口并发症的管理需要多方面的努力和改进，通过专业化的护理方案、持续的教育提升以及多学科团队的协作，护理质量才能得到显著提升[3-4]。

3.2院级质控员管理模式指导的规范化管理价值

院级质控员管理模式指导的规范化管理在医疗护理中具有重要价值，特别是在处理复杂的伤口造口护理时，通过系统化的管理流程和高水平的专业支持，显著提升了护理质量。院级质控员管理模式通过建立专业团队和规范化的护理流程，确保每个患者都能得到科学、系统的护理，高标准的护理质量能够有效促进伤口愈合，减少并发症的发生。通过专业化的护理方案和及时的专家会诊，院级质控员管理模式能够更好地预防和处理术后并发症，降低患者的风险，系统化的管理能够及时识别和应对潜在问题，减少并发症的发生率。患者普遍反馈护理人员的专业水平高，护理过程细致周到，增强了患者的信任感和安全感，积极的患者体验有助于提高患者的整体满意度和对医疗服务的信任。院级质控员管理模式强调多学科团队的协作，通过不同专业的协同工作，提供更全面的护理方案，协作不仅提升了管理效率，还促进了不同学科之间的知识交流和技能提升。持续的教育培训是这一模式的重要组成部分。通过定期的理论授课、工作坊和科普讲座，护理人员能够不断更新知识，提升专业素养和技能水平，从而在临床实践中提供更高质量的护理服务，通过系统化的管理流程，院级质控员管理模式能够更有效地分配和利用医疗资源，减少不必要的浪费，提高资源的使用效率，对医院的整体运营和患者的护理体验都有积极的影响。通过推广这一规范化管理模式，其他医院也可以提升其护理质量，改善患者的康复效果和满意度，院级质控员管理模式指导的规范化管理在提高护理质量、减少并发症、增强患者满意度、促进多学科协作、提升护理人员素养、优化资源利用等方面具有重要价值，不仅为医院的护理实践提供了科学的管理框架，还为患者的康复和生活质量提升做出了显著贡献[5-6]。

本次研究中，干预组并发症发生率占比更低；干预组满意度占比更高；干预组伤口评分、造口评分更低；原因分析可知：干预组的并发症发生率显著降低。这得益于专业化的护理流程和科学的护理方案，这些方案由经验丰富的专业团队制定和实施，能够有效预防和及时处理术后可能出现的并发症。干预组患者的满意度显著提高。患者普遍反馈护理人员的专业水平高，护理过程细致周到。高水平的护理不仅增强了患者的信任感和安全感，还提升了他们对整个医疗过程的满意度。这种积极的患者体验对其康复过程也具有促进作用。干预组在伤口评分和造口评分方面也表现出更低的分值。较低的评分反映了更好的伤口愈合情况和造口管理质量，验证了院级质控员管理模式在促进伤口愈合方面的有效性。通过持续的教育培训，护理人员能够不断提升自己的专业技能和知识水平，从而在临床实践中提供更高质量的护理服务。院级质控员管理模式通过专业团队的支持和系统化的管理流程，使护理质量得到了显著提升。专业团队的介入确保了每个患者都能得到针对性的护理方案，而系统化的管理流程则保证了护理质量的持续改进和提高。

综上所述，院级质控员管理模式在伤口造口患者的护理中具有显著的优势。通过专业化的护理流程、持续的教育提升以及专业团队的协作，护理质量得到了显著提升，不仅有效减少了并发症的发生，还极大地提升了患者的满意度和康复效果。

【参考文献】

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