细菌性食物中毒的检验方法及其分布特点调查分析

摘要：目的：分析疾控中心开展细菌性食物中毒的检测手段以及区域分布情况。方法：本次选取时间为2021年1月至2023年12月，在我县疾控中心发生细菌性食物中毒的病人40人进行检验和分析，对比分析检测结果和各样本病原菌检测结果。结果：在致病菌中数量最多的是副溶血性弧菌，所占比例达到了40.00%，其次是金黄色葡萄球菌，所占比例达到了25.00%。然而表皮葡萄球菌的菌种数量相对较低，所占比例为5.00%。选取了400名细菌性食物中毒的患者进行研究，样本中肛拭子和呕吐物的检测率最高，达到了67.00%。结论：细菌性食物中毒是一种突发的公共卫生事件，其中副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌感染比例较高，表皮葡萄球菌的数量相对较低。对食物的严格管理和细菌性食物中毒问题深入探讨，进行全面的抽样与测试，能够准确识别致病菌，并为医疗工作提供参考，实现全面控制细菌性食物中毒扩散。

关键词：细菌性食物中毒；检验方法；分布特点；调查分析 

食物中毒通常是人体摄取含有致病元素的细菌和有害的化学成分，在较短的时期内导致中毒的表现和身体伤害。按照疾病源头的不同，食物中毒可以被划分为细菌性的和真菌性的[1]。其中沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等是最多见的食物中毒病原体。如果人们未将受到污染的食物完全烹饪，直接生食的食物，或者食用长时间储存的熟食都可能引起食物中毒，从而引起身体和精神上的不适[2]。这就凸显了疾病预防控制中心在食品中毒监测中的关键地位与影响力，尤其需要充足发挥在细菌食物中毒的筛选监测阶段的作用[3]。在日常操作过程中要依据食物的种类和人群的特性来编制科学的检测方案，精确掌握检测特性，减少检测的时间，并持续提升检测的效率[4]。现将本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取时间为2021年1月至2023年12月，在我县疾控中心发生细菌性食物中毒的病人40人进行检验和分析。男性和女性人数分别为23人和17人，年龄范围处于21到73岁，平均（46.53±8.21）岁。本次研究通过医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

（1）检验前的准备工作

当出现细菌性食物中毒事件后，疾控中心要迅速制订了食物中毒检测方案，并且完成了相关的数据和样本的搜集，同时对收集到的样本进行了细菌培养、生化检测以及血清学分析。根据实验室的分析结果，判断食品是否被污染，或可能污染源。提出相应控制方案。建立有效的管理制度，增强对现场工作人员开展检查设备的调试、品质监管等指导。为了应对近期在该地区出现的细菌性食物中毒疾病，要进行充足的检测资料的收集、解读和研究。经过科学的设定检测项目、标准化物质、设备和试剂等，以确保实验结果的精确性和稳定性，开展食品中毒的检测、流行病学调查和防控工作，加强实验室的标准化管理和设定相关制度，保证实验流程的可靠性。严谨遵循操作流程，以保证测试结果的精确性。

（2）开展调查和样本分析

食物中毒发生后的首要任务是迅速找出中毒的原因和影响范围。依据现场的流行病学研究、实验室的检测数据和病人的临床表现，再加上相关的文献信息，初步确认为细菌性食物中毒。其次会可疑病人进行病原学的检测或培养鉴定，立即进行血液常规的检查。要对食物残余、呕吐物和肛门拭子等进行样本收集、餐具采集以及静脉血液样本采集，并严格遵循无菌操作规定，以防止杂菌的污染。在收集样本之后对其进行培育，向培育液体中注入抗生素。同时对中毒人员开展血液常规测试，把收集的样本用乙醇溶解后把琼脂块放入实验瓶进一步稀释。通过研磨、革兰染色以及使用显微镜分析，可以得出细菌的种类。

（3）采用的检验方法

a.增菌：采集样本后培养基中，接着放入片剂，通过适当的增菌稀释液够创造稳定的细菌生存环境，通过使用肛门拭子涂抹在片剂之上。b.优势菌种研究：通过多种菌种的培养，直接获得涂片液体样本，无需进行任何过渡操作。固体样本利用生理盐水来抚平涂片。接着通过革兰氏染色。经过这些步骤能够清晰地识别出样本中是否存在优势菌，同时也能够根据样本的菌落颜色和形状来进行判断。通过使用显微镜分析细菌，同时运用扫描电子显微镜以及能谱仪来探究表层结构与化学组成，然后依照染色的实际状态来识别出优势菌株，从而确定菌株的类型。c.分离培养：当样本的分离效率低下，无法达到检测标准时，可以选择使用琼脂稀释法来收集样本。d.生物化学试验：利用数字技术对细菌进行检测，这种方法适用于各类鉴定系统，能够增强检测的精准度，并且能够对其进行分子分类。e.血清学凝集试验：本次使用常规血清凝集试验，若发现生化反应或者培养特征与血清凝集的数据存在差异，要挑选出相关的生制品开展对比。

1.3 观察指标

研究分析40种细菌性食物中毒的细菌种类。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0对数据进行分析。采用%作为计数信息，利用χ2检验，采用x±s作为计量信息，利用t检验，在P<0.05时表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析检测结果

在致病菌中数量最多的是副溶血性弧菌，所占比例达到了40.00%，其次是金黄色葡萄球菌，所占比例达到了25.00%。然而表皮葡萄球菌的菌种数量相对较低，所占比例为5.00%，见表1。

表1  对比分析检测结果

2. 2 对比各样本病原菌检测结果

选取了400名细菌性食物中毒的患者进行研究，样本中肛拭子和呕吐物的检测率最高，达到了67.00%，见表2。

表2  对比各样本病原菌检测结果

3讨论

在人类与其他生物的身体、鼻咽部和消化系统中都存在着菌群。超过一半的健康个体的皮肤表层都覆盖着葡萄球菌，鉴于这些微生物的生理特征和人类的日常行为极为接近，所以我们对细菌的敏感度并不高[5]。然而如金黄色葡萄球菌等微生物在人体内的数量迅速增多时可能导致败血病或食物中毒。

本次研究结果显示，在致病菌中数量最多的是副溶血性弧菌，所占比例达到了40.00%，其次是金黄色葡萄球菌，所占比例达到了25.00%。然而表皮葡萄球菌的菌种数量相对较低，所占比例为5.00%。分析细菌引发的食物中毒对于识别和判定细菌具有重要意义。金黄色葡萄球菌普遍存在于剩余蔬菜中，能够在肉类和鸡蛋等食品上发现。如果人们摄入了受到污染的食物后，身体将较短时间内释放出肠道毒素而引发中毒。人类的肠道问题主要由大肠杆菌导致，这种细菌的潜伏期通常在6到24个小时伤害小肠，导致发烧、恶心、头疼、体温升高等疾病。沙门氏菌经常出现在牛羊奶、动物的内脏、家畜的肉、家禽的蛋以及鱼类的污染中，一般潜伏期大约是6到24个小时。细菌性食物中毒是由沙门氏菌引发的，其常见的症状包括腹部剧痛、腹泻、呕吐、恶心和发热。对于免疫系统不足的老年人、新生儿以及其他群体来说患上菌血症的风险相对较高，而骨髓炎和脑膜炎的风险相对较小[6]。大肠杆菌是一种通常情况上不发生感染的寄生于人体肠道的微生物。然而如果个体的免疫系统衰退、营养摄入不足或者肠道的防御功能降低，那么肠道的微生物群落将会失去平衡，这将使得大肠杆菌变得更加繁殖，从而引发病人的中毒反应。革兰氏阴性杆菌是副溶血性弧菌，主要表现为急性发病、腹痛、呕吐、腹泻和水样便。这种细菌具有很强的生存能力，通常在夏秋季节在海滨地区出现。这类微生物的污染主要来自于海水，而海洋食物、盐分、携带者等也有可能转变为它们的传播路线。在40名食物中毒的细菌性病人中，肛拭子与呕吐物的样品检测率达到67.50%。需要注意的是在进行样本收集之前，食品中毒者可能会应用抗生素影响病原体的发现率。同时在采集餐具上的涂抹物病原菌的发现率较低，这主要在采集样品的过程中，常常难以准确地将剩余食品与餐具进行区别。

采样细菌性食物中毒的主要因素包括及时性、代表性、典型性以及完整性。（1）使用时效性：在有人中毒的情况下主要是同商家开展对话，而不是直接向疾控中心报告，有时难以立即采集样本，可能会对检测数据造成严重影响。在实地进行食物收集使得收集时间延长，影响实地的检验效果[7]。（2）检验代表性：通常情况下食物中毒是突然出现的，而细菌性中毒则具备一段潜在的危险期。当中毒事件发生疾控中心抵达实地进行取样时，由于食品间隔期通常相对较长，处理过程需要更多时间，因此样本的代表性并不高，从而导致测试结果的精确性受到影响[8]。（3）样本典型性：当发生食品中毒后通常前往医院治疗，而药物使用可能会降低样本的典型性，同时排泄物的检出率也会下降。（4）样品完整性：从中毒患者早期和恢复阶段采集的血液样品，是研究细菌性食物中毒的重要依据。尽管在疾病初期获取的血液样本相对容易，但是一旦恢复健康，中毒者常常会因为各种原因延误样本的收集。由于样品缺乏完整性，实验数据也无法全面揭示细菌性中毒状态[9]。

防范细菌性食物中毒：（1）预防沙门氏菌。由市场管理部门执行专项治理工作，加强对食堂、餐馆等人员较多场所食品安全的监控和管理，将生食和熟食区别储藏和处置，并且对餐具进行消毒和优化管理体系。开展餐饮行业人员的食品安全理论培训教育，提升食品安全意识。利用多媒体设备和网络平台向公众进行宣传，提升公众的自我防护意识，避免类似事件的再次发生。石梦蝶[10]等人提出了构建高效的监督机制，落实风险评估以及重要控制管理。将并且将新鲜和冷藏的食物进行隔离处理，采取封闭的管理方法。为了防止和降低食物中毒的发生。同时加强对食品安全的监管，完善法律条例和管理工作机制。建立科学高效的应急处置方案。（2）预防金黄色葡萄球菌。①从业人员要定期进行健康检查，并强化对食品加工从业人员的健康管理。对于携带病原体的人员要立即调离工作岗位或者停止营业进行整顿。②强化餐饮业的内部管理，将生熟食物分开储存，严格按照餐饮卫生标准进行加工，合理规划功能区域，对生产环境实施彻底的清洗与杀菌。严格遵守留存食物样本规定，以保证样本的丰富性，同时指派专人管理样本食物。（3）预防肉毒梭菌。在80℃的温度下持续加热30分钟，或者在100℃的温度下持续10~20分钟，肉毒毒素就能被完全消除。所以倡导所有人在进食各种食物之前都应加热处理。

综上所述，细菌性食物中毒属于突发公共卫生事件，其中副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌所占比例最高，表皮葡萄球菌的数量相对较低。注重食物的抽查与检测，对食品的质量控制及其与细菌性食物中毒的联系进行深入探讨，能够准确识别出致病菌，并有效地防止细菌性食物中毒发生。

参考文献

[1]徐苏丽,石英.100例细菌性食物中毒患者病原微生物鉴定结果分析[J].中国卫生检验杂志,2020,30(24):3057-3060.

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[3]吴晓旻,任婧寰,王霄晔,等.2018年第二季度全国食物中毒事件流行特征分析[J].疾病监测,2019,34(7):640-644.

[4]李桂满,张艳,王慧雯,等.昆明市首起由疑似肉毒梭菌引起食物中毒的实验室快速检测[J].食品安全质量检测学报,2020,11(9):3009-3013.

[5]李琦.宋内志贺菌食物中毒的快速检测与病原菌耐药分析[J].医药论坛杂志,2021,42(9):100-103.

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[7]刘国恒,郭汝宁,代吉亚,等.2008-2017年广东省食物中毒类突发公共卫生事件流行病学特征分析[J].华南预防医学,2021,47(9):1168-1170,1174.

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[9]牛蓓,陈磊,罗晓燕,等.2016-2018年河北省食物中毒事件流行特征分析[J].现代预防医学,2020,47(8):1381-1384.

[10]石梦蝶,伍雅婷,王肖,等.2014-2018年武汉市食物中毒事件流行特征分析[J].现代预防医学,2019,46(19):3620-3625.