捏脊疗法联合母婴依偎护理对新生儿发生高胆红素血症的临床效果观察

摘要：目的：探究母婴依偎护理联合捏脊疗法预防新生儿高胆红素血症的效果。方法：将 90 例新生儿随机分为常规护理组（B组）、捏脊疗法组（C 组）和捏脊疗法联合母婴依偎护理组（A 组），每组 30 例，对比三组新生儿高胆红素血症发生率、血清胆红素水平及相关护理效果指标。结果：A 组新生儿高胆红素血症发生率（3.33%）显著低于其他两组（P<0.05）；A 组干预后不同时间点血清胆红素水平均低于其他两组（P<0.05）；A 组在黄疸持续时间（2.91±0.49）d、大便转黄时间（39.57±3.77）h 等护理效果指标方面均优于其他两组（P<0.05），且 A 组出生后第 6 天和第 7 天体重增长情况也优于其他两组（P<0.05） 。结论：母婴依偎护理联合捏脊疗法能有效降低新生儿高胆红素血症发生率，降低血清胆红素水平，提升护理效果，值得临床推广应用。

关键词：母婴依偎护理；捏脊疗法；新生儿；高胆红素血症；效果分析

新生儿高胆红素血症在新生儿期极为常见，是一种不容忽视的病症。若病情严重，可引发胆红素脑病等并发症，严重影响新生儿尚在发育中的神经系统，可能导致智力发育迟缓、听力障碍等不可逆转的后果，不仅给家庭带来沉重的心理与经济负担，也给社会医疗资源造成较大压力 [1]。目前，临床上针对新生儿高胆红素血症已存在多种预防与治疗手段，例如光照疗法、药物治疗等，但这些方法在安全性与有效性方面仍有提升空间。因此，探寻更为安全、高效的预防措施，仍是医学研究的重要方向 [2]。母婴依偎护理与捏脊疗法作为传统的护理和治疗方式，在单独应用时均能取得一定效果。不过，二者联合应用对新生儿高胆红素血症的预防效果究竟如何，还需进一步深入探究。本研究旨在深入探讨母婴依偎护理联合捏脊疗法对新生儿高胆红素血症的预防效果，以期为临床护理工作提供更具价值的参考依据。

1、资料与方法

1.1 一般资料

在本院新生儿科选取了 2024 年 1 月至 2024 年 12 月期间接收的 90 例住院新生儿作为研究对象。纳入标准：经皮胆红素值介于 171μmol/L 至 205.2μmol/L 之间，胎龄满 38 周，肝脾大小正常，且需获得新生儿父母的知情同意。排除标准：合并肝炎、严重先天性疾病、遗传性代谢疾病、头颅血肿直径超过 5cm 及研究过程中连续两次未完成相关操作。

利用随机数字表法，将 90 例患儿分为常规护理组（B组）、捏脊疗法组（C 组）以及母婴依偎护理联合捏脊疗法组（A 组），每组各 30 例。B组：例数 30，男性 14 例，女性 16 例，平均出生体重 (2.90±0.31) kg ，平均胎龄 (39.15±0.67) 周，平均经皮胆红素值 (185.92±8.29)μmol/L。C 组：例数 30，男性 16 例，女性 14 例，平均出生体重 (2.89±0.32) kg ，平均胎龄 (39.08±0.64) 周，平均经皮胆红素值 (185.37±8.48)μmol/L。A 组：例数 30，男性 17 例，女性 13 例，平均出生体重 (2.92±0.31) kg ，平均胎龄 (39.01±0.62) 周，平均经皮胆红素值 (186.24±8.51)μmol/L。三组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B 组（常规护理组）

接受的是新生儿常规护理，具体内容全面且细致。保暖方面，会根据室内温度及时调整新生儿的包被，保持适宜体温，避免体温过高或过低对新生儿造成不良影响。喂养指导上，护理人员会向家长传授正确的喂养姿势、喂养频率和奶量等知识，确保新生儿获得充足营养[3]。皮肤护理至关重要，护理人员会每天为新生儿清洁皮肤，尤其是褶皱处，预防皮肤感染，同时观察皮肤有无异常。在病情观察上，护理人员会密切监测新生儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等，以及大小便情况，一旦发现异常，会及时处理并记录，保障新生儿的健康。

1.2.2 C 组（捏脊疗法组）

在常规护理基础上，额外实施捏脊疗法。具体操作时，先让新生儿轻柔地俯卧在床上，保持舒适的姿势。护理人员洗净双手并温暖双手后，双手拇指与食指相对，找准新生儿尾骶部的位置，以此为起点，双手交替着向上捏提脊柱两侧的皮肤。在操作过程中，要边捏边提边推进，动作需轻柔且有节奏，缓缓向上，一直到新生儿的大椎穴位置，这样完整的操作重复 6 至 8 遍。此疗法每天进行 1 次，从新生儿出生后的第 2 天开始，持续开展至出生后第 7 天。捏脊疗法之所以能起到预防新生儿高胆红素血症的作用，是因为刺激脊柱两侧的穴位和经络，能够调节新生儿的脏腑功能，促进胃肠正常蠕动[4]。胃肠蠕动加快，就能加速胎便排出，减少胆红素在肠道内的重吸收，进而降低血清胆红素水平，帮助新生儿健康成长。

1.2.3 A 组（母婴依偎护理联合捏脊疗法组）

在常规护理基础上，同时实施母婴依偎护理与捏脊疗法。在新生儿呱呱坠地后的 30 分钟内，医护人员会小心地将新生儿裸体轻柔地放置在母亲胸前，确保二者皮肤相贴，让新生儿能第一时间感受到母亲的温暖与心跳。之后，会用柔软的毛毯将母婴覆盖严实，维持适宜的温度，避免新生儿着凉。从出生后的第 1 天起，每天母婴依偎的时间都不少于 2 小时，一直持续到出生后第 7 天。这种护理方式意义重大，亲密的接触能有效促进母亲乳汁分泌，让新生儿能更顺利地进行母乳喂养，充足的母乳为新生儿提供了丰富营养。同时，母乳喂养又能促进新生儿肠道蠕动，使得胆红素在肠道内停留时间缩短，减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平，对预防新生儿高胆红素血症起到积极作用[5]。捏脊疗法方法同 C 组，即新生儿俯卧位，从尾骶部向大椎穴捏提脊柱两侧皮肤，每天 1 次，从出生后第 2 天开始持续至第 7 天。两种方法同步进行，综合发挥促进乳汁分泌、肠道蠕动、调节脏腑功能等作用，降低新生儿高胆红素血症发生率和血清胆红素水平[6]。

1.3 观察指标

高胆红素血症发生率：记录每组新生儿中发生高胆红素血症的例数，并计算其在每组总例数中的占比。黄疸持续时间与大便转黄时间：精确测量并统计每组新生儿黄疸持续的天数以及大便转黄所需的小时数。体重增长情况：详细记录每组新生儿出生后第 3 天、第 4 天、第 5 天、第 6 天、第 7 天的体重数据[7]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 作为差异具有统计学意义的标准。

2、结果

2.1 三组高胆红素血症发生率比较

A 组新生儿高胆红素血症发生率均低于B组和 C 组，且 A 组发生率最低（P＜0.05）。具体数据见表 1：

表 1 三组高胆红素血症发生率比较

2.2三组黄疸持续、大便转黄时间比较

A 组、C 组黄疸持续时间、大便转黄时间均短于B 组，且 A 组时间最短（P＜0.05）。具体数据见表 2：

表 2 三组黄疸持续、大便转黄时间比较

2.3 三组体重增长情况比较

A 组新生儿出生后第 6 天和第 7 天的体重增长情况优于 C 组和B 组（P＜0.05）。具体数据见表 3：

表 3 三组体重变化情况比较

3、讨论

新生儿高胆红素血症的发病机制较为复杂，是多种因素共同作用的结果。新生儿体内红细胞数量相对较多，且其寿命较成人红细胞短，大量红细胞破坏后，会释放出大量胆红素，造成胆红素生成过量。与此同时，新生儿的肝脏尚处于发育阶段，对胆红素的摄取及结合能力较弱，难以高效代谢胆红素。再者，新生儿肠肝循环较为活跃，胆红素在肠道与肝脏间反复循环，加重了胆红素代谢负担[8−9]。母婴依偎护理作为一种增进母婴情感交流的护理模式，对预防新生儿高胆红素血症具有积极意义。这种护理方式能够有效促进母乳分泌，提升母乳喂养成功率[10−11]。充足的母乳喂养可刺激新生儿肠道蠕动，加速胆红素排泄，减少胆红素在肠肝循环中的重吸收，从而降低血清胆红素水平。捏脊疗法作为中医传统外治疗法，通过对脊柱两侧穴位与经络的刺激，调节新生儿脏腑功能。在操作过程中，该疗法能够促进胃肠蠕动，加速胎便排出。由于胎便中含有大量胆红素，及时排出胎便能够减少胆红素重吸收，进而降低血清胆红素水平[12]。

本研究结果显示，母婴依偎护理联合捏脊疗法组（A 组）在多项关键指标上表现突出。A 组新生儿高胆红素血症发生率仅为 3.33%，显著低于 C 组（20.00%）和 B 组（33.33%），这表明联合护理方法能大幅降低新生儿患高胆红素血症的风险。在血清胆红素水平相关指标方面，A 组黄疸持续时间为（2.91±0.49）d，大便转黄时间为（39.57±3.77）h，均明显短于其他两组，意味着 A 组新生儿体内胆红素代谢更快，血清胆红素水平下降更显著。 此外，从体重增长情况来看，A 组出生后第 6 天体重（2.97±0.28）kg，第 7 天体重为（3.16±0.29）kg ，优于 C 组和B 组，说明联合护理方式不仅在胆红素相关指标上效果良好，还对新生儿的生长发育有积极影响。综合这些结果，充分证实了母婴依偎护理联合捏脊疗法能有效降低新生儿高胆红素血症的发生率，降低血清胆红素水平，改善护理效果，在预防新生儿高胆红素血症方面，其效果明显优于单独应用捏脊疗法。

综上所述，母婴依偎护理联合捏脊疗法能有效降低新生儿高胆红素血症发生率，促进胆红素代谢，加快黄疸消退，还对新生儿生长发育有益，值得在临床推广应用。

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[课题基金]：本文系重庆市涪陵区科卫联合医学科研项目《探讨袋鼠式护理联合捏脊疗法对新生儿发生高胆红素血症的预防效果 》阶段性研究成果，课题编号：2023KWLH053 。

第一作者：彭莲 (1994.07)，女，汉族，重庆市涪陵人，主管护师，本科，研究方向：儿科护理。

通讯作者：孟小勤 (1986.03.)，女，汉族，重庆市涪陵人，主管护师，本科，研究方向：儿科护理。