中频电疗仪配合心理干预护理对脑卒中患者的应用价值

摘要：目的 研究中频电疗仪配合心理干预护理对脑卒中患者的应用价值。方法 将本院2024年3—6月收治的80例脑卒中患者，按照入院先后顺序，随机分为2组，第1组为对照组，40例患者，采用常规康复护理；第2组为中频电疗仪配合心理干预护理组（以下简称中频电疗仪组），也是40例患者，在第1组常规护理的基础上，配合中频电疗仪和心理干预护理。一段时间后，通过观察患者治疗前后的神经功能和运动功能变化情况，询问患者及其家人的满意度，从而判断治疗效果。结果 治疗一个月时间后，发现两组患者的神经功能缺损评分均降低（P均＜0.05），中频电疗仪组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05），且患者及家属对护理的满意度明显高于对照组。结论 中频电疗仪配合心理干预护理可以显著改善脑卒中患者的神经功能和运动功能，提高脑卒中患者满意率和康复率，具有临床推广应有价值。

关键词：中频电疗仪；心理干预护理；脑卒中；康复

中图分类号：R493

0 引言

随着生活节奏的加快、工作压力的加大、运动锻炼的减少，脑卒中患者越来越多。脑卒中，俗称中风，常见于中年男性、肥胖患者等群体，是由于大脑血氧供应不足而引起脑组织损伤的临床常见脑血管疾病，由于病发急促，具有发病率、致残率、复发率和死亡率高等特性，对患者生活带来极大影响。脑卒中发作后，不仅会引起神经、运动功能障碍，导致患者生活无法自理，还会造成患者情绪低落，严重影响患者及其家人生活。因此，前期加强脑卒中患者抢救，后期加强脑卒中患者治疗和护理，意义重大、非常必要。基于此，为了探索中频电疗仪配合心理干预护理对脑卒中患者的康复效果，本文结合自身工作经历，以本院2024年3-6月收治的80例患者为研究对象，通过对比的方式，观察中频电疗仪配合心理干预护理组和对比组的治疗效果。具体情况如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据在医院工作实际，选取我院2024年3-6月住院治疗的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为2组，患者资料如下表所示，具有对比价值，P＞0.05。

表1  两组脑卒中患者基本情况比较

1.2 纳入标准

为了确保数据的科学性，对一些意识不清、病情过重或者患者状况难以量化的进行了剔除，所有纳入观察对比的患者必须符合以下症状：①符合《神经病学》中关于脑卒中的诊断标准；②意识清楚、情绪稳定，无听力以及视觉障碍；③伴有不同程度运动功能障碍；④本人愿意积极接受康复治疗；⑤无心脏病等其他严重疾病。[]

1.3 治疗方法

1.4.1 对照组。采取常规康复治疗，包括运动治疗和作业治疗。运动治疗主要引导患者积极进行身体运动，避免长时间卧床造成神经、肌肉萎缩和皮肤溃烂等疾病。对于运动障碍严重患者，主要进行体位摆放及床上训练，进行屈肘、伸肘、下肢外展、下肢伸展等运动，辅助病人多进行各类运动；对于运动障碍较轻、能够下床的患者，在人员搀扶或者借助拐杖、平衡杠等器具的基础上，鼓励慢慢进行行走训练。作业治疗是由专业医护人员进行，前期辅助患者进行膝盖、手肘等关节活动，维持和改善关节的活动度，保持肌肉和神经基本的运动功能；后期进行运动训练、抑制痉挛、上肢基本动作训练等功能性运动训练，不断增强患者肌肉和神经运动水平。二者同时进行，每天1到2次，根据患者实际状况，每次半个小时到1小时，根据患者的实际情况而定，连续治疗1个月。

1.4.2 中频电疗仪组。在对照组运动治疗和作业治疗等常规康复的基础上，每天另外增加采用中频脉冲治疗仪辅助进行治疗，一般在常规康复治疗结束后进行。每次治疗根据患者的实际情况，针对性地对患者不同部位损伤的肌肉进行刺激，每天1次，每次30分钟—1小时，连续治疗1个月。同时，医护人员对患者采取解疑释惑、鼓励慰藉、情感关怀等方式，一患一策，开展心理干预护理，竭尽全力为患者及其家庭营造良好的内外部环境，力所能及地为其解决心理和住院期间的实际困难，让患者卸下心理包袱，积极地配合治疗。

1.4 观察指标

神经功能缺损评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者康复治疗前后神经功能缺损程度，通过观察，对意识、水平凝视功能、面肌、语言、肌力等项目进行量化打分。其中，0-15分为轻型缺损，损伤层级最低；16-30分为中型缺损，损伤层级中等；31-42分为重型缺损，损伤层级最高，严重影响脑卒中患者日常自理能力。

1.5 统计学方法

得到观察数据后，采用SPSS21.0进行数据分析，中频电疗仪组和对照组的神经功能缺损评分为计量资料，采用(x±s)表示，两组间的比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

NIHSS评分比较。治疗前，两组患者的神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，对两组患者数据进行分析，发现其神经功能缺损都有所修复，评分均有所降低，但中频电疗仪组患者的评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。见表2。

表2  两组脑卒中患者治疗前后NIHSS评分比较

同时，在对两组脑卒中患者及其家人满意度问卷调查中，也经过一个月的康复治疗后，发现中频电疗仪组满意度达到97.5%，远远高于对照组的80%，具体情况如下表所示：

表3  两组脑卒中患者满意度比较

经过1个月时间的治疗护理后，无论是患者的康复效果，还是患者及其家人的满意度，中频电疗仪组都要高于对照组，在对部分出院患者的随访中发现，中频电疗仪组康复率也是远远高于对照组的。由此可见，中频电疗仪配合心理干预护理能够有效地帮助脑卒中患者康复。

3 心理干预护理注意要点

与传统护理相比，心理干预护理更加注重对脑卒中患者的人文关怀和情感交流，始终牢固树立以人为本理念，营造舒心温馨环境，加强沟通交流，力所能及地帮助解决思想和实际困难，具有以下特点：

3.1 牢固树立人本理念。

作为护理人员，要自觉继承和发扬南丁格尔精神，保持初心和职业使命，无私地燃烧自己，照亮他人。要秉承以人为本理念，一切以患者为重，始终站在患者的角度考虑事情、处理问题，学会换位思考，设想如果自己是患者，需要什么样的护理服务，以此为标准和参照，尽心尽情尽力为脑卒中患者提供护理服务。要在方方面面、时时处处关心病人冷暖，体谅病人的喜怒哀乐，急病人之所急，想病人之所想，痛病人之所痛，只有始终树立以患者为本的理念，端正对患者的根本态度，才能把患者护理工作坐得更好，得到患者及其家属的认可。

3.2 营造舒心温馨的环境。

心理学研究表明，环境能够极大影响人的情绪。在干净整洁、安静舒心的环境时，心情会更加平静放松；在脏乱嘈杂的环境时，情绪往往会变得暴躁。因此，环境舒心温馨的住院环境，有助于患者的休息和康复，便于缓解脑卒中患者紧张焦虑的情绪。作为护理人员，要竭尽全力营造舒心温馨的环境和氛围，根据季节和气温变化特点，合理调节病房的温湿度，科学布置病房病床的摆放布局，配备完善康复所需的必备器械器材，适当在过道布置绿植花朵，调配病房的冷暖色调等等，总之，让病人变得舒适。要加强病房日常管理，督促保洁人员及时整理病房卫生，在休息时间严格控制人员探望，设置“保持安静、禁止喧闹”等标识，想方设法让保证病房安静，让脑卒中患者得到充分的睡眠和休息。

3.3 加强日常护理照顾。

脑卒中患者与其他患者不同，病发后往往会伴随着偏瘫或者行动不便等症状，加强日常护理照顾非常必要。要根据医嘱及时对脑卒中患者进行用药，定期对脑卒中患者输液状况进行检查，及时进行更换补充，防止产生回血等问题；要指导帮助家属加强患者皮肤擦拭、上下翻身，有效地促进血液循环，防止皮肤坏死或者溃烂；在条件允许的前提下，指导脑卒中患者在床上自行进行手臂和腿部的伸缩运动，帮助家属搀扶病人进行适当的下床活动，进行合适的辅助器械运动，最大限度地促进脑卒中患者神经功能和运动功能的恢复。

3.4 注重加强沟通交流。

沟通交流是心理干预护理重要组成部分，特别是有效积极的沟通交流，通过沟通交流，能够及时了解掌握患者的所思所想、所期所盼、困惑焦虑，也可以将好的护理方法告诉脑卒中患者和及其家人。在每天早上、晚间查房的时候，始终保持耐心和微笑，询问患者的康复情况，多给予鼓励，增强患者的康复信心。要在日常的治疗过程中，多观察患者的情绪变化，在患者情绪波动较大、忧郁低落时，要主动靠上前做思想工作，帮助患者消除思想顾虑，指导患者家属学会与脑卒中患者沟通交流。要学习掌握脑卒中患者康复知识、医保政策常识、医院政策规定等业务知识，在患者遇到实际问题和困难时，主动予以出谋划策和协调解决，在解决思想和实际困难中赢得脑卒中患者的认可和信任。

4 讨论

在日常的护理实践中发现，患者发生脑卒中后，往往会出现头痛、呕吐、昏迷、意识障碍等表现，如果得不到及时的救治，会造成患者脑组织出现缺血性和缺氧性坏死、损伤，甚至会影响生命安全；在经过紧急抢救后，患者往往也会留下神经障碍、运动障碍等后遗症，绝大部分患者需要后续跟进治疗，给予高质量的康复治疗和护理显得尤为重要。但是，无论是高额的医疗开支，还是繁琐的陪伴护理，脑卒中给患者及其家人生活带来了严重的影响，极大地打乱了患者家庭的正常生活。

相关研究表明，神经可以再生和发芽，具有较强的修复能力。神经再生主要指轴突的再生，是构筑、重建、代谢再现和功能修复的综合体现；神经发芽是指当通向神经元或靶组织的传入末梢损伤时，由受损轴突的残端向靶延伸的芽。这些可塑性特征表明，各类神经和肌肉患者通过适当的训练和刺激，人体的中枢神经系统能够适应环境变化，甚至在损伤后进行功能恢复和代偿。本文研究对此结论进行了很多的实践论证，在脑卒中患者常规康复治疗的基础上，针对脑卒中患者损伤的不同部位，辅助加以中频电疗仪治疗，即通过2000-5000次/s的电流刺激，有助于重塑神经系统，改善神经功能缺损，从而促进机体运动功能的恢复，提高患者的生活自理能力。需要注意的是，电流刺激的强度和时间要遵循循序渐进的原则，在电疗的过程中，要加强与患者及其家属的交流沟通，多询问患者的感受，多观察患者的反应，根据患者的不同情况，循序渐进采取合适的电疗刺激强度和刺激时间，对于脑卒中患者神经功能的恢复大有裨益。

同时，理论和临床实践显示，人是情感丰富的高级物种，比较在乎外界的环境和刺激，病人更加敏感。对脑卒中患者进行心理干预护理，对患者的关怀潜移默化地融入日常护理中，真正在一言一行、一举一动中关心脑卒中患者，设身处地地为患者考虑，加强日常的沟通交流，多一些嘘寒问暖，及时为患者解决思想和情绪上遇到的各种困难，能够极大地愉悦患者的身心，会在无形之中加快患者的康复，个人的生活自理能力得以全面恢复。对于提高患者及其家人的满意度，营造更加舒心的治疗氛围，加速脑卒中患者的康复具有重要的意义。

综上所述，中频电疗仪配合心理干预护理可以通过对脑卒中患者肌组织产生刺激，极大地改善和促进脑卒中患者大脑和四肢血液循环，通过积极有效的交流沟通改善舒缓患者和家人紧张焦虑情况，显著提高脑卒中患者的神经功能和运动功能，加快脑卒中患者的康复速度，具有较高的临床推广应用价值。

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作者简介：李娜，1985.07-，女，汉族，湖北咸安人，大学本科，咸宁市第一人民医院  主管护师，研究方向：康复护理、心理干预护理。