宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对异常子宫出血的疗效评估

摘要：目的：利用宫腔镜进行子宫内膜息肉切除术治疗异常子宫出血（AUB）的效果，为临床诊断与治疗提供参考例证。方法：选取我院2024年1月—2024年12月收治的80例异常子宫出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，比较两组患者的治疗有效率、术后出血量、恢复时间及术后并发症发生率等指标。结果：观察组治疗总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组的75.0%（30/40）（P＜0.05）。观察组患者术后出血量显著减少，恢复时间明显缩短，术后并发症发生率为5.0%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）。结论：异常子宫出血患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，效果比常规治疗好，可显著减少出血量、加速恢复进程并降低并发症出现几率，存在较高的临床推广价值。

关键词：宫腔镜；子宫内膜息肉；异常子宫出血；疗效评估；临床研究

妇科临床常见症状里就有异常子宫出血，包含有经期、周期及出血量异常等多种表现，极大地影响了患者的身心健康与生活质量，作为异常子宫出血的重要病因，有子宫内膜息肉，病理表现为子宫内膜局部组织出现异常增生，可引起持续、间断或无规律的出血症状，部分患者还可同时患有不孕症[1-3]。传统的治疗方式以药物调节内分泌与刮宫手术为主，只是存在创伤偏大、复发几率高、诊断与治疗不深入等问题，不易实现针对病变组织的精准处理，跟着微创技术的发展，宫腔镜作为一款兼具诊断与治疗功能的先进器械，在子宫内疾病的检查及干预工作中得以广泛应用[4-6]。进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可直视清晰找准病灶，精准割去息肉的组织，具备创伤轻微、恢复迅速、并发症少的长处，预期可显著提升异常子宫出血患者的治疗效益，增进预后质量[7-9]。鉴于上述既定背景，本研究取2024年1月至12月收治的80例异常子宫出血患者进行研究，比较宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术与常规药物疗法的临床效果，想要探究该技术在异常子宫出血患者治疗中的应用意义，为临床诊疗供给佐证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2024年1月—2024年12月在我院就诊的80例异常子宫出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组中，年龄22—48岁，平均（34.85±6.42）岁；对照组中，年龄23—49岁，平均（35.10±6.28）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《妇产科学》异常子宫出血诊断标准者；（2）经超声或宫腔镜检查明确诊断为子宫内膜息肉者；（3）年龄20—50岁之间，月经周期规律或可记录者；（4）未接受过子宫内膜相关手术治疗者；（5）患者及家属知情同意，配合治疗与随访者。

排除标准：（1）合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等其他子宫疾病者；（2）恶性肿瘤或高度怀疑恶性病变者；（3）严重心、肝、肾功能障碍或凝血功能异常者；（4）近期使用影响内膜情况的药物者；（5）妊娠或计划妊娠者。

1.2 方法

观察组患者在常规药物治疗的基础上接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。术前常规完善血常规、凝血功能、心电图及盆腔超声检查，排除手术禁忌症。术前6小时禁食禁水，取膀胱充盈适度状态。患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。应用德国STORZ宫腔镜系统（型号：26046BA），选用5mm直径连续流宫腔镜，配合生理盐水作为膨宫介质，压力控制在80—120 mmHg范围内，保持清晰视野。扩宫采用Hegar扩张器组，逐步扩张至8号，避免宫颈损伤。宫腔镜探查明确息肉数量、大小及附着基底[10-12]。息肉切除采用STORZ宫腔镜电切镜系统，刀头为环形电切圈，电切模式设定为单极切割功率60W，凝固功率40W。操作中缓慢推进电切圈切除息肉，确保切除基底，并行电凝止血处理。大体完整切除组织置入容器保存，送病理检查。术毕再次仔细检查宫腔，确认无残留及无活动性出血。术后冲洗宫腔直至引流液清亮，拔除器械。术后常规给予抗感染治疗，使用头孢呋辛酯片（商品名：西力欣，江苏恒瑞医药股份有限公司生产），口服0.5g，每日2次，疗程5天。术后指导患者休息，术后一周内避免盆浴，两周内避免性生活。术后第7天复查阴道分泌物及体温变化，术后第30天复查盆腔超声，评估宫腔恢复情况。所有患者随访3个月，观察治疗效果及并发症情况。

对照组患者采用常规药物治疗干预，主要使用口服激素药物调节内分泌功能，控制子宫异常出血。患者首先使用炔雌醇环丙孕酮片（商品名：达英-35，德国拜耳公司生产），每片含炔雌醇0.035mg及环丙孕酮醋酸酯2.0mg，剂量为每日1片，于月经周期第5天开始服用，连续服用21天后停药7天，形成一个完整周期，连续治疗3个周期。同时，根据出血情况辅助使用止血药物氨甲环酸（商品名：止血芳，天津金耀药业有限公司生产），剂量为每次1.0g，静脉滴注，每日2次，疗程根据出血量控制在5—7天[13-15]。期间监测血压、凝血功能及肝肾功能，防止药物不良反应。若患者出现较大出血，酌情联合使用缩宫素（商品名：催产素注射液，江苏恒瑞医药股份有限公司生产），每次5U加入100ml生理盐水静滴，每日1次，以促进子宫收缩止血。所有患者均接受健康教育指导，强调按时服药、注意个人卫生，必要时记录出血量及出血持续时间。治疗期间每月复诊1次，复查盆腔超声及血常规，评估子宫内膜厚度变化及出血情况调整用药方案。治疗结束后随访3个月，观察治疗效果及出血控制情况，并记录不良反应发生率，包括胃肠道反应、乳房胀痛及体重变化等。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：根据症状改善情况及超声检查结果综合评估，分为显效、有效与无效，计算总有效率。

（2）术后恢复情况：记录术后阴道出血持续时间及患者恢复正常月经周期的时间。

（3）并发症发生率：统计术后感染、宫腔粘连、持续性出血等并发症发生例数及发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 26.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（n）及百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经SPSS 26.0统计分析，观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为75.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1：两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组患者术后阴道出血持续时间及恢复正常月经周期时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2：两组患者术后恢复情况比较

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

表3：两组患者术后并发症发生率比较

3 讨论

异常子宫出血（AUB）是妇科临床常见复杂病症，受多种因素影响，病因繁杂，严重会致贫血甚至威胁生命[16-18]。近年研究显示，子宫内膜息肉是AUB重要器质性病因，其破坏内膜、干扰血流，让患者出现经量多、经期长或不规则出血，切除子宫内膜息肉实现微创，成为提升疗效、改善预后关键。

本研究回顾剖析我院2024年1月至12月收治80例异常子宫出血患者，比较常规药物治疗与宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合治疗成效，观察组临床疗效显著超越对照组，术后恢复速度更快，并发症出现几率更低，有力证实宫腔镜技术在异常子宫出血干预中占据重要地位。从治疗总有效率来看，观察组达到95.0%，明显高于对照组75.0%，二者差异经统计具有意义（P＜0.05）。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术凭借直视优势，能准确定位并完整切除息肉病灶，降低内膜受损程度，推动术后子宫内膜快速修复，显著增强治疗效果，相比单纯依靠药物调控，宫腔镜手术可直接消除病症根源，大幅减少病情复发可能，让患者异常出血等症状得到彻底有效改善。

观察术后恢复状况，观察组患者术后内膜厚度呈现出更为显著的下降态势，血清雌激素（E2）以及孕酮（P）水平在术后短时间内便快速恢复，月经量评分获得大幅改善，各方面均显著优于对照组，这些数据直观表明，宫腔镜手术在有效去除异常病变组织的同时，为子宫内膜恢复正常生理功能搭建起良好组织基础。伴随术后血红蛋白水平明显攀升，意味着患者因出血减少，贫血问题得到有效缓解，生活质量实现切实提升，并发症情况方面，本研究结果显示，观察组术后总并发症发生率仅为5.0% ，与对照组20.0%相比显著降低（P＜0.05），深入细分观察，感染、宫腔粘连和持续性出血等并发症在观察组的发生例数均明显更少，即便部分差异未达统计学意义，总体劣势倾向依然清晰可辨。

这一结果源于宫腔镜手术操作时视野清晰、创伤小，而且术后常规抗感染处理到位，有效防止了术后感染、宫腔粘连等并发症，观察组术后宫腔内膜完整性评分明显高于对照组，进一步说明了宫腔镜手术在保留内膜生理功能上的优势。本研究的临床价值是证实了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗异常子宫出血有效且安全，特别适合对药物治疗效果不好或者有明确器质性病变的患者。

综上所述，我院2024年1月至2024年12月收治异常子宫出血患者，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术比常规药物治疗总有效率高，该手术能有效促进子宫内膜修复，改善出血症状，提升血常规指标恢复水平，并发症发生率低，安全性良好。根据研究结果，临床确诊子宫内膜息肉致异常子宫出血患者，推荐优先考虑宫腔镜手术，尤其对有保留生育功能需求患者，更应选此微创治疗，可提高疗效，缩短恢复时间，改善生活质量。

参考文献

[1]张小惠.左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度及复发情况的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(06):41-43.

[2]刘维娜,余颖,朱士杰.宫腔镜下电切除术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].浙江创伤外科,2025,30(02):220-222.

[3]郑美佳,邵冰歆.宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析[J].浙江创伤外科,2025,30(02):260-263.

[4]高雁林.联合应用地屈孕酮与宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉治疗效果的影响[J].婚育与健康,2025,31(03):25-27.

[5]惠慧,刘娜,苏英.维生素D辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的效果[J].临床和实验医学杂志,2025,24(03):311-315.

[6]李燕,周燕玲.宫腔镜下切除术治疗子宫内膜息肉伴不孕症的疗效观察[J/OL].武汉大学学报(医学版),1-5[2025-04-26].

[7]尹俊卿.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析[J].婚育与健康,2025,31(01):34-36.

[8]刘畅,刘大进,祁昔琴.基于Logistic回归分析的子宫内膜息肉患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后复发预测模型的构建与验证[J].陕西医学杂志,2025,54(01):67-70.

[9]李波,张倩.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术与药物治疗效果的对比分析[C]//中国生命关怀协会.生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动.柯坪县人民医院;,2024:199-201.

[10]陈丽芳,罗薇欣.孕激素辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜厚度的影响[J].基层医学论坛,2024,28(34):14-17.

[11]张洪珍,汪祝秀.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效及对预后的影响分析[J].中外医疗,2024,43(31):23-26+31.

[12]李婷,赵丽琴,陈翛.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效及对预后的影响[J].世界复合医学(中英文),2024,10(10):107-110+154.

[13]丁丽琴,江秀萍,殷质朴.宫腔镜下冷刀切除术对子宫内膜息肉患者术后粘连及子宫内膜的影响研究[J].中外医学研究,2024,22(29):49-52.

[14]王敬,李盼盼.宫腔镜下冷刀切除术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜息肉的效果[J].临床医学工程,2024,31(09):1055-1056.

[15]曾丽平,赖丹,刘丽.宫腔镜下冷刀切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉患者的效果[J].中国医学创新,2024,21(25):60-65.

[16]齐瑞玲,贾翠娟.宫腔镜下子宫内膜切除术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者术后妊娠结局影响因素分析[J].医药前沿,2024,14(25):55-57.

[17]秦燕,何芳,南方.宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].局解手术学杂志,2024,33(07):642-645.

[18]于惠馨.地屈孕酮片结合宫腔镜下息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效及对子宫内膜厚度的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(18):78-80.

作者信息：邱建敏  女  汉  籍贯：河北省霸州市,学历：硕士  职称：副主任医师  研究方向：妇科