基于IBM模型的护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量改善评价

摘要：目的 探讨基于IBM模型的护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。 方法 根据随机抽样法，2024年1月至2025年1月，我院收治妇产科患者100例。研究受试者被随机划分成两个组：观察组与对照组，每组均有50名患者参与。对照组接受的是标准常规护理。观察组：引入基于IBM模型的护理干预。比较两组患者医学应对方式问卷（MCMQ）方面的差异及欧洲五维生活质量量表（EQ-5D）评分方面的差异。 结果 在干预实施前，两组患者的医学应对方式问卷（MCMQ）的各项指标均未展现出统计学上的显著差异（P＞0.05）。在接受相应干预措施后，MCMQ量表的结果显示，在面对维度上，观察组患者的得分高于对照组；而在屈服维度与回避维度上，观察组的得分则低于对照组。对比两组患者的维度得分，差异均达到了统计学上的显著水平（P＜0.05）。干预后观察组患者的欧洲五维生活质量量表（EQ-5D）评分高于对照组，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。 结论 采用基于IBM模型的护理干预对于促进慢性盆腔炎患者的应对疾病的态度具有积极作用，可改善患者的生活质量，建议推广。

关键词：盆腔炎；应对方式；护理；生活质量

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease, CPID）是妇科常见疾病之一，以反复发作的盆腔疼痛、月经紊乱、性交痛及不孕等为主要临床表现，严重影响患者的生理功能和生活质量[1]。其发病多与病原体感染、免疫功能异常及盆腔组织慢性炎症反应相关，病程迁延不愈，易导致患者焦虑、抑郁等心理问题，进一步降低其社会参与度和整体健康水平。目前，临床针对慢性盆腔炎的治疗以抗感染药物结合物理治疗为主，但常规护理模式多聚焦于症状缓解，缺乏对患者行为改变、心理支持及长期自我管理的系统性干预。徐纯月研究表明[2]，患者对疾病认知不足、康复依从性低、健康行为难以持续等问题普遍存在，导致治疗效果受限，生活质量改善不佳。信息-动机-行为技巧（Information-Motivation-Behavioral Skills Model, IBM）模型是一种以促进健康行为改变为核心的理论框架，强调通过强化疾病信息传递、激发内在动机、提升行为技能三要素，帮助患者建立可持续的自我管理能力[3]。该模型在糖尿病、高血压等慢性病管理中已证实可有效提高患者治疗依从性及生活质量。然而，其在慢性盆腔炎护理中的应用尚未得到充分探索，尤其是针对患者长期生活质量改善的循证研究仍较为匮乏。本研究旨在探讨基于IBM模型的护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

本研究纳入2024年1月至2025年1月我院收治的100例CPID患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50例。对照组年龄26~45岁，平均（36.52±2.38）岁；病程1~11个月，平均（6.84±1.37）个月。观察组年龄25~44岁，平均（36.71±2.41）岁；病程1~12个月，平均（6.95±1.43）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均符合以下标准：①符合《妇产科学》[4]慢性盆腔炎诊断标准；②盆腔解剖结构无器质性异常；③知情同意并签署书面协议。排除合并其他妇科疾病、沟通障碍或精神疾病者。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方案，涵盖疾病知识宣教、体征监测、用药督导、膳食指导等基础内容。

观察组：在常规护理基础上整合IBM模型理论，开展结构化护理干预，具体实施路径如下：1.团队组建与能力建设：成立跨层级护理干预小组，由主管护师（1名）统筹管理，责任护士（4名）及专科护师（2名）组成执行团队。全员需完成为期2周的IBM模型理论培训及情景模拟考核，通过率达100%方可参与临床干预，未达标者需接受针对性补训直至考核合格。2.分阶段干预实施：(1)信息强化模块：认知评估：入院24小时内通过半结构化访谈评估患者疾病认知水平、健康信息盲区及心理社会需求。精准宣教：依据评估结果设计个体化教育方案，采用三维动态演示（疾病机制动画）、情境模拟训练（正确用药示范）及互动答疑手册等多模态教育工具，系统提升患者疾病管理知识储备。(2) 动机干预模块：①社会支持系统构建：组建病友互助小组，邀请康复期患者进行经验叙事分享，强化治疗信心；开展家属参与式护理培训，指导家属提供情感支持技巧（如共情倾听、正向反馈）。②内在动机激活：运用动机访谈技术引导患者识别自身不良行为模式（如治疗中断、卫生习惯不良）与疾病复发的关联性；引入正念减压疗法（每日15分钟冥想训练）、艺术表达治疗（音乐绘画疗愈）等非药物干预，促进情绪自我调控能力。(3) 行为重塑模块：① 基础卫生规范：每日温水外阴冲洗（禁用盆浴）、穿着纯棉透气内衣（每日更换）；② 生活方式干预：治疗期间严格禁欲，建立规律作息（22:00前就寝）；③ 技能强化训练：通过标准化操作视频演示及护患双向反馈，确保患者掌握盆底肌锻炼、疼痛自我评估等核心技能。

1.3  观察指标

（1）医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）：此问卷包含面对、屈服和回避三大方面，共设20个问题，每个问题评分从1到4分不等。分数越高，表明患者越倾向于采用相应的应对策略。MCMQ的内部一致性信度Cronbach α系数达0.87。

（2）生活质量评估量表（EuroQol Five Dimensions Questionnaire, EQ-5D）：EQ-5D量表是评估患者生活质量的关键工具，其得分直接反映患者的生活质量状况。量表涵盖行动、自主生活、日常活动、疼痛感受以及心理状态五个关键领域，采用五级Likert评分系统，总得分范围在0至100分之间。得分越高，代表患者的生活质量状况越佳。

1.4  统计学方法

采用SPSS 27.0软件进行统计分析。对于量性数据，采用平均值±标准差的形式进行展示，并通过t检验来对比两组间的差异。对于计数数据，则以n（%）的形式呈现，并运用χ2检验进行分析。当P值小于0.05时，两组间存在统计学上的显著差异。

2  结果

2.1  两组医学应对方式问卷评分

护理前，患者的医学应对方式问卷（MCMQ）各维度得分进行比较，结果显示两组之间无统计学上的显著差异（P＞0.05）。然而，在接受了相应的护理措施之后，患者的MCMQ各维度得分，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05），见表1。

表1  MCMQ各维度得分比较（分，x̄±s）

2.2  欧洲五维生活质量量表得分情况

护理前，患者的欧洲五维生活质量量表（EQ - 5D）各维度得分进行比较，结果显示两组之间无统计学上的显著差异（P＞0.05）。然而，在接受了相应的护理措施之后，患者的EQ - 5D各维度得分，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05），见表2。

表2    EQ - 5D各维度得分比较（分，x̄±s）

续表2

3  讨论

慢性盆腔炎作为妇科领域的一种常见且复杂的感染性疾病，因其高发病率和复杂的发病机制，给临床治疗带来了挑战。目前，尚缺乏特效的治疗手段，导致患者不仅在身体上承受痛苦，还在心理上背负了沉重的负担，进而显著降低了生活质量。鉴于这一严峻形势，加强慢性盆腔炎患者的护理工作显得尤为重要[5]。

本研究结果显示，干预后，两组患者的MCMQ各维度得分均发生了显著变化，且观察组的变化程度明显大于对照组（P＜0.05）。在“面对”维度上，观察组患者的得分显著提高，表明其更加积极地面对疾病和治疗，可能与信息强化模块中个体化教育方案的实施有关，患者通过多模态教育工具获得了更加全面和深入的疾病管理知识，从而增强了治疗的信心和决心。同时，动机干预模块中社会支持系统的构建和内在动机的激活也可能对患者的积极面对态度产生了积极影响。在“屈服”维度上，观察组患者的得分显著降低，说明其减少了对疾病的消极应对和无力感。可能与行为重塑模块中基础卫生规范和生活方式干预的实施有关，患者通过改善个人卫生习惯和生活方式，提高了自我管理能力，从而减少了疾病带来的负面影响。此外，技能强化训练也能帮助患者掌握了更多有效的自我管理技能，进一步增强了他们的应对能力。在“回避”维度上，虽然两组患者的得分均有所下降，但观察组的下降幅度更大，且差异具有统计学显著性（P＜0.05）。表明基于IBM模型的结构化护理干预能够更有效地减少患者的回避行为，促使患者更加积极地参与到疾病管理和治疗过程中来。

本研究结果显示，干预后，两组患者的EQ-5D各维度得分均发生了显著变化，且观察组的变化更为显著。结果提示，基于IBM模型的结构化护理干预能够更有效地提升慢性盆腔炎患者的生活质量。在行动能力、自主性和日常活动方面，观察组患者的得分显著提高，可能与信息强化模块中个体化教育方案的实施有关。通过系统提升患者的疾病管理知识储备，患者能够更好地理解并应对疾病带来的身体限制，从而提高了行动能力和自主性。同时，行为重塑模块中的基础卫生规范和生活方式干预也可能对患者的日常活动能力产生积极影响。在疼痛和心理状态方面，观察组患者的改善同样明显。动机干预模块中社会支持系统的构建和内在动机的激活可能帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力和疼痛感受[6]。通过组建病友互助小组和开展家属参与式护理培训，患者获得了来自同伴和家属的情感支持，有助于增强他们的治疗信心和应对能力。此外，正念减压疗法和艺术表达治疗等非药物干预也可能对患者的心理状态产生了积极影响，促进了情绪的自我调控。

综上所述，采用基于IBM模型的护理干预对于促进慢性盆腔炎患者的应对疾病的态度具有积极作用，从而为患者的生活质量带来实质性的改善，建议推广。

参考文献

[1] 刘爱荣. 自我效能护理干预在慢性盆腔炎患者中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊， 2024， 3(21): 144-147.

[2] 徐纯月. 基于医联体模式下“全+专”延续性护理干预对慢性盆腔炎患者疾病认知水平及复发率的影响[J]. 慢性病学杂志， 2024， 25(11): 1675-1678.

[3] 曹凤娟. 基于IBM模型的护理干预对慢性盆腔炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 河南医学研究， 2018， 27(21): 4027-4028.

[4] 张茜. 妇产科护理[M]. 1. 重庆大学出版社，.184.

[5] 吴瑞娟，李红. 基于Orem理论护理模式结合健康行为管理对慢性盆腔炎患者疾病自我管理能力及复发率的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2025， 10(09): 159-162.

[6] 赵德芹，孟祥娟，张永秀. 综合护理干预对盆腔炎患者临床症状及生活质量的影响[J]. 妇儿健康导刊， 2025， 4(02): 154-157.