康复护理联合中医施护在后腹腔镜手术的效果

摘要：目的：分析康复护理与中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者的应用价值。方法：病历取自泌尿外科后腹腔镜手术患者，合计80例，对象观察时段2023年1月～2024年3月，分组凭借依据：随机电脑数字，40例（对照组）安排常规泌尿外科干预，40例（观察组）快速康复护理、中医辨证施护。对照护理差异性对患者预后康复的效果。结果：参数比较：观察组记录康复各参数较低，疼痛获取评分结果低P<0.05；生活质量参数：对照组中参数为比较依据，观察组评分结果高P<0.05；护理满意度：对照组72.50%，观察组95.00%，呈现P<0.05。讨论：在泌尿外科后腹腔镜手术护理中配合快速康复护理联合中医辨证施护，既可以保证护理效果，改善患者的预后康复，减轻患者疼痛情况，还可以帮助患者提高生活品质，使患者对服务的满意度提高。

关键词：快速康复护理；中医辨证施护；泌尿外科后腹腔镜手术；康复进程；疼痛程度；生活质量；护理满意度

中图分类号：R248.2

后腹腔镜手术，这是一种常用的微创治疗手段，多用于泌尿外科疾病治疗，备受临床好评。就后腹腔镜手术而言，其避免了传统手术操作的机体损伤和出血量较多的问题，能够帮助患者尽快恢复健康。然而，实际后腹腔镜手术操作期间，仍然需要侵入人体治疗，故而对周围的组织存在一定的刺激性，导致患者出现应激、创伤性反应，特别是术后疼痛感明显，为患者带来一定的风险性，继而威胁患者的生命安全[1-2]。既往为了保证患者的预后恢复效果，临床配合泌尿外科常规护理模式，加强对患者的生命安全各项指数重视度，忽视了患者日常生活和注意细节，不利于预后恢复[3-4]。因此，本研究为了帮助患者改善预后，选择泌尿外科后腹腔镜手术患者，提供泌尿外科常规干预、快速康复护理联合中医辨证施护，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料  

80例泌尿外科后腹腔镜手术作为采集病历，采集时间区域2023年01月至2024年03月，分组模式：随机电脑数字。入选标准：全部患者配合入院查体、影像科检查，且自愿接受后腹腔镜手术者；系统记录资料真实；研究内容被医护人员进行普及，患者、家属熟悉，签订研究同意书。排除标准：检出患者伴有重度心、肺、肝、肾等多种器官疾病者；检出患者患有恶性肿瘤或生命进入终末期者；检出患者凝血功能异常或存在梅毒等传染者。

对照组方案：泌尿外科常规干预。采集年龄30至58岁，获取均值（44.37±8.34）岁，BMI 20.39kg/㎡至24.70kg/㎡，BMI获取均值（22.48±0.97）kg/㎡，手术类型：腹腔肾上腺切除术28例、腹腔镜尿路功能重建术3例、腹腔镜肾囊肿去顶术6例、其他3例、患者性别比男25:15；观察组计划：快速康复护理联合中医辨证施护。采集年龄最大值58岁，最小值31岁，年龄中位数（44.40±8.35）岁，BMI采集最大值24.63kg/㎡，最小值20.34kg/㎡，BMI中位数（22.50±0.98）kg/㎡，手术类型：腹腔肾上腺切除术26例、腹腔镜尿路功能重建术4例、腹腔镜肾囊肿去顶术6例、其他4例、患者性别比男23:17。资料凭借系统处理，相差较小，P>0.05。

1.2方法

对照组：泌尿外科常规干预，内容：结合患者的病情，指导术前实施常规检查，口头讲解疾病相关的知识，重视术前准备和细节干预，术中预防低温，术后按照医嘱科学服药，并明确要求患者维持卧床休息状态，恢复一定程度，参与锻炼。

观察组：快速康复护理联合中医辨证施护，内容：（1）快速康复护理。①术前。以患者病情、个体差异性，一对一加强交流，利用健康知识画册、短视频等方式，帮助患者深入了解疾病和手术知识，同时为患者分析手术前准备和术后早期康复的必要性，让患者提高对医护人员的信任度，减少对手术的顾虑和恐惧情绪。②交流。强化医护人员与患者的交流沟通，组建交流群，邀请患者、医生、护士、心理康复师加入，多余画着互动交流，鼓励患者有疑问及时问题，群内医护人员及时解答，同时定期分享成功的案例，为患者提供专业的护理服务。③准备、手术正式实施前24小时，实施导泻，嘱咐患者进食流食，同时手术前12小时灌肠、禁止进食；术前2小时，建立静脉通路，液体补充。④术中。调节手术室内的温度、湿度，对所用液体实施加温处理，做好患者的隐私保护，对腹腔进行氯化钠注射液冲洗。⑤术后。手术结束后，指导患者进食流质食物，观察导尿管、引流管的情况，及时发现异常，上报处理；待有所恢复，指导患者早期康复锻炼。（2）中医辨证施护。①饮食、体质辨证施膳。根据患者的病情和身体素质，属于气滞血瘀范围，嘱咐患者多进食化瘀类的食物，例如：葡萄皮、山楂、野苦菜等，若患者属于肢体寒冷范围，嘱咐患者多进食血肉食品。②六字诀干预。合理利用六字诀帮助患者调节肝、肺经，伴有夜不能寐现象，提供穴位推拿，取穴：太阳、百会、风池，为进一步提高睡眠质量，提供气息导引干预法。③疼痛辨证干预。选取穴位，双侧足三里进行按揉，时间不短于15min，每日3次。④并发症。按时对患者的下肢循环经进行推拿、按摩，指导患者完成踝泵运动，预防静脉血栓；每日晚间中药热敷、泡脚，搓揉足部半小时，促进血液循环。

1.3观察指标

（1）康复进程   获取患者的康复相关指数，如：术后首次排气/下床活动时间、记录肠鸣音恢复时间，统计住院时间。

（2）疼痛程度  使用工具进行测评，如：视觉模拟评分法，测评区间0分至10分，测评结果高与患者疼痛程度剧烈度成正比。

（3）生活质量  测评工具（SF-36生活质量表）作为评价方式，从量表8个维度进行测试，测试范畴0分至100分，100分相当于高品质生活。

（4）护理满意度  调查工具（满意度调查表）作为分析方式，从满意、良好、不满意角度分析，统计满意度。

1.4统计学分析

测评系统版本：SPSS28.0，数据被记录不同板块，如：计量版块、计数版块，呈现模式：（x̄±s）（n，%），检验路径t、X2，差值比较符合P<0.05，代表研究存在统计学意义。

2. 结果

2.1康复进程、疼痛程度对照

比较对照组或记录的结果，观察组记录康复进程和疼痛程度改善明显，P<0.05，见表1。

表1  康复进程、疼痛程度对照（x̄±s）

2.2生活质量对照

比较对照组，观察组统计的生活质量结果呈现P<0.05，见表。

表2  生活质量对照（n，%）

2.3护理满意度对照

比较对照组，观察组统计的护理满意度结果呈现P<0.05，见表3。

表3 护理满意度对照 （n，%）

3.讨论

泌尿外科后腹腔镜手术作为主要治疗手段之一，虽然可以帮助患者减少手术损伤，促进术后康复效果，但是仍然属于侵入性手术范围，加之大多数患者对疾病关注较少，缺乏系统性的健康教育，导致患者对病情和手术十分烦忧，致使焦虑、抑郁等情绪不断增加，影响患者术后康复效果[5-6]。

邱敏[7]等研究中，针对泌尿外科后腹腔镜手术患者应用快速康复护理联合中医辨证施护，不仅可以促进患者康复进程，减轻患者术后疼痛情况，还有利于提高患者的生活水平，本研究结果：比较对照组，观察组记录的术后康复相关指数显著改善，疼痛记录分值低，生活质量评分显著，护理满意度高，P<0.05，与邱敏等研究结果存在共性。研究提示，对泌尿外科后腹腔镜手术患者应用快速康复护理联合中医辨证施护的价值显著，分析原因：常规护理干预，按照相关的护理服务流程，开展标准化操作，护理内容基础且简单，流程明确，护理人员操作熟练，但是因服务缺乏个性化，一旦出现复杂或者突发事件，无法快速应对，容易延误患者的病情；再者，常规护理对患者的心理支持不足、术后特殊性并发症的重视度不够，导致患者与家属对医护人员产生误解，不利于患者术后康复，也不利于医患友好关系的维护。比较常规干预，快速康复护理属于新型护理措施范围，基于基础服务，以循证依据作为支持，围绕患者实施优质、全面的护理措施，针对性为患者提供宣教，强化护患交流，帮助患者尽快尽量临床相关干预服务，同时结合患者身体状态和心理发展，疏导情绪，提高患者的临床配合度，同时经过术前、术中和术后三个角度，侧重快速康复理念，实时指导患者饮食、肢体按摩等措施，帮助患者掌握康复相关知识，同时减轻对周围环境和人员的陌生感，促进术后康复速度[8]。中医辨证施护作为新型护理模式，该项护理结合患者的身体实际状态，切实开展辨证施护，即：以患者为中心，合理运用中医特色技巧和方法，帮助患者改善气血受阻、经脉受损等现象，活血化瘀，减轻疼痛；同时开展踝泵运动，配合穴位按摩、推拿、药物泡脚等方式，帮助患者改善肠道功能，预防血栓的同时，促进排便；另外根据患者的实际病情，实施中药热敷和中药泡脚，经过中药热敷帮助患者转变肠道平滑肌运行效果，调节肠道功能，促使患者术后肠鸣音和排气、排便时间缩短；再者，经过热敷帮助患者调节血液循环系统，预防血栓的同时，进一步帮助患者缓解疼痛，帮助患者缩短导管拔除时间，加快术后康复效果[9]。此外，联合护理干预，协同发挥作用，帮助患者改善临床相关表现的同时，加强护患交流，增强患者对临床的信任度，提高康复信心，进而缓解患者的负面情绪，促进康复，使患者的生活品质得到提升[10]。

综上所述，就泌尿外科后腹腔镜手术患者而言，配合快速康复护理、中医辨证施护联合干预方案，既可以满足患者镇痛目的，又可以促进患者加快康复，实现患者高品质生活目标，使患者对服务满意度提升。

参考文献：

[1]于小平,赵琪,林春丽,等.快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后康复的影响[J].现代中西医结合杂志, 2022，31(004):557-560.

[2]蔡丽,孙慕斌,江颖琦.术中护理配合可视化流程图在泌尿外科腔镜手术病人中的应用效果[J].循证护理, 2023, 9(4):751-754.

[3]崔红,梅呼瑞.快速康复外科护理在普外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].贵州医药, 2022, 46(9):1511-1512.

[4]杨伟伟,杨梅,丁金霞.激励式护理联合快速康复在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].安徽医学, 2023, 44(3):335-338.

[5]梁麦映,张烨.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响分析[J].贵州医药, 2023, 47(4):631-632.

[6]黎庆妮.预见性护理干预在泌尿外科后腹腔镜手术并发症预防中的应用价值研究[J].基层医学论坛, 2022, 26(33):11-13.

[7]邱敏,邹永华.快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后康复效果的影响研究[J].中国医药指南, 2022, 20(34):141-143.

[8]杜楠.快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志, 2023, 40(1):109-110.

[9]卢玲.基于赋能理论的多维护理在腹腔镜下肾癌手术患者中的应用研究[J].当代护士:下旬刊, 2023, 30(5):38-42.

[10]卓海燕,郭丽贞.协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响分析[J].中外医疗, 2023, 42(11):162-166.