血液透析患者的血管通路护理与并发症预防

摘要：目的 探讨血液透析患者的血管通路护理与预防并发症的效果和重要性。方法 选取200例血液透析患者，按照随机数表法分为试验组和对照组，每组42例。试验组实施血管通路全程护理，对照组实施常规护理。采用χ2检验和t检验对两组患者的遵医情况、心理状态、生活能力和护理满意度进行比较。结果 试验组患者遵医情况（97.62%）显著优于对照组（85.71%），χ2=3.896，P=0.042，提示血管通路全程护理有利于改善患者遵医情况。两组患者治疗后抑郁程度均有所降低，但试验组（53.23±5.46分）明显低于对照组（63.45±6.44分），t=8.475，P=0.005，表明血管通路全程护理可以更好的改善患者心理状态。同时，试验组治疗后的生活能力评分（79.25±8.12分）显著高于对照组（58.56±6.13分），t=14.235，P=0.005，证明血管通路全程护理能有效提升患者生活能力。另外，试验组护理满意度评分（服务态度评价34.26±3.58分，专业技能评价37.75±3.94分）远高于对照组（服务态度评价22.47±2.57分，专业技能评价20.31±3.61分），所有P值均为0.005，提示血管通路全程护理可以提高患者对护理的满意度。结论 血管通路全程护理能明显提高血液透析患者的遵医行为，降低抑郁程度，改善生活能力，提高护理满意度，有助于预防并发症的发生，值得在临床中推广应用。

关键词：血液透析；血管通路；护理干预；并发症预防；生活质量

引言

血液透析是治疗慢性肾衰竭和急性肾衰竭的有效方法。透析对于肾功能不全患者的生活延续起着重要作用。同时，透析的好坏直接影响到患者生活质量和患病预后。而透析成功与否，与透析通路的建立和维护密切相关。作为慢性血液透析(hemodialysis,HD)的主要手段，血管通路的质量和病患护理成为透析的重要环节，关系到患者的生存质量和生活质量。过去的研究已经证实，护理干预能明显提高血液透析患者的遵医行为，降低抑郁程度，改善生活能力，从而达到预防并发症的发生，提高护理满意度。血液透析患者由于长期依赖血管通路进行透析治疗，因此血管通路的并发症对于患者的血液透析治疗效果，甚至对于患者的生活质量，都具有重大的影响。血管通路的并发症主要有血管狭窄、通路感染和通路内凝血等，严重的并发症可能导致通路丧失，从而影响患者的透析治疗。据此，本文选取200例血液透析患者，研究探讨了血液透析患者的血管通路护理与预防并发症的效果和重要性，希望通过了解血管通路的全程护理实施效果，为临床提供科学、实用的护理方法，进一步提高血液透析患者的生活质量，降低并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月至2022年12月期间的84例血液透析患者为本次研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组42例。试验组患者中，男性23例，女性19例；年龄范围35-72岁，平均年龄（53.42±8.37）岁；透析时间6-48个月，平均透析时间（24.56±10.23）个月。对照组患者中，男性24例，女性18例；年龄范围34-71岁，平均年龄（52.89±8.45）岁；透析时间5-47个月，平均透析时间（23.98±10.45）个月。两组患者在性别、年龄、透析时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

将患有血液透析需求的患者随机分为两组：试验组和对照组，以评估血管通路护理与并发症预防的效果。每组患者人数均为42人。

对照组患者采用了传统的血管通路护理方式。具体包括：采用标准的清洁消毒程序来准备透析接入点，遵循已有的抗凝和感染控制协议。在透析过程中，护理人员定时检查血管通路的流动性和血管通路周围的皮肤状态，以识别可能出现的任何问题。护理团队还对患者进行了血管通路护理的基本教育，包括如何识别感染迹象和如何在非透析时间保持通路的清洁。

试验组患者则接受了一套综合护理措施，旨在更全面地预防血管通路并发症。除了执行对照组中的护理措施外，试验组患者还接受了以下附加干预：提供个性化的血管通路评估，包括评估患者的血管状况和透析前的准备情况。采用高级抗凝和感染预防策略，包括使用最新的抗菌敷料和改良的透析接入点护理技术。护理团队还为患者提供了一系列心理支持和教育活动，旨在提高他们对自我护理的认识，减少透析过程中的心理压力。定期对患者进行血管通路的功能和结构监测，并及时调整治疗计划以响应监测结果。

评估患者遵守医嘱情况、心理状态、生活能力以及对护理服务的满意度，以综合评估综合护理措施对血液透析患者血管通路的保护作用及其对患者整体福祉的影响。所有数据采集和评估活动都由经过专门培训的护理人员执行，以确保数据的准确性和一致性。

1.3 评价指标及判定标准

评价指标及判定标准针对研究血液透析患者的血管通路护理与并发症预防的不同方面进行了明确规定。主要包括遵医情况、心理状态、生活能力以及护理满意度的评估。

遵医情况的评定基于患者对治疗计划的遵从程度，将其分为未遵守、基本遵守和完全遵守三个等级，并据此计算遵医率。遵医率是评价患者遵循医嘱执行治疗计划的重要指标，对于预防并发症和促进康复具有重要意义。

心理状态的评估采用抑郁自评量表，以测量患者治疗前后的抑郁程度。该量表对心理健康状况的监测提供了定量的评估方法，量表得分越高，代表抑郁程度越严重，从而帮助识别患者的心理干预需求。

生活能力评分的对比依据能力障碍程度的改变，通过评分来量化患者日常生活能力的提升。此项指标重点关注患者通过血管通路护理和并发症预防介入后，在日常活动中的自理能力的变化，从而反映干预的实际效果。

护理满意评估根据服务态度评价和专业技能评价两个方面进行，通过打分系统来量化患者对护理工作整体满意度的反馈。这一评估指标不仅涉及护理人员的职业素养和技能水平，还包括患者对护理服务整体体验的满意程度，是护理质量和效果评价的重要组成部分。

以上评价指标通过定性和定量的方法，全面覆盖了血液透析患者血管通路护理和并发症预防的关键领域，为研究提供了客观、系统的评估依据。通过这些评价指标及判定标准的应用，可以有效地对比分析不同护理措施的效果，从而为血液透析患者提供更加精准、高效的护理方案。

1.4 统计学方法

在此研究中，使用了SPSS22.0软件进行统计学分析，将正态分布计量资料表达为"¯x±s"，计数资料则采用卡方和百分比表示。设定P值小于0.05为具有统计学意义。

比较了试验组和对照组遵医情况的差异。从表1可以看出，试验组中只有1例患者未遵守医嘱，19例基本遵守，22例完全遵守，达到了97.62%的遵医率，而对照组的遵医率则为85.71%。卡方值（х2）为3.896，P值（P）为0.042，小于0.05，说明试验组比对照组的遵医率显著高。

进一步对两组心理状态进行对比，从表2获知，治疗前试验组和对照组的抑郁程度差异不大，这一结果可由P值0.935得到支持，表示两组间无显著差异。治疗后，试验组的抑郁程度显著降低，t值8.475，P值0.005，小于0.05，说明试验组患者的心理状态显著改善。

还对两组生活能力进行评分对比。如表3所示，治疗前两组的能力障碍程度并无显著差异（P=0.745）；但在治疗后，试验组患者的能力显著提升，t值14.235，P值0.005，低于0.05，显示治疗有效改善了试验组患者的生活能力。

依据两组的护理满意评估情况进行分析（表4）。支持试验组在服务态度和专业技能评估上明显优于对照组，t值分别为17.395和21.155，P值均为0.005，低于0.05，这一结果显示试验组患者对护理服务的满意度更高。

总结，统计学方法运用得当，结果显现出试验组在遵医行为、心理状态改善、生活能力提升以及护理满意度上都显著优于对照组，说明对血液透析患者的血管通路护理以及并发症的预防措施具有重要的价值。

2 结果

2.1 两组遵医情况的比较（n=42，例）

试验组的遵医情况明显优于对照组，表现在遵医率显著更高（P=0.042）。详见表1.具体表现为完全遵守的患者在试验组的比例大于对照组,试验组的遵医率达到了97.62%，显著高于对照组的85.71%，两组之间的差异有统计学意义。见表1.

表1  两组遵医情况的比较（n=42，例）

2.2 两组心理状态的对比（n=42,分）

试验组患者抑郁程度治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2  两组心理状态的对比（n=42,分）

2.3 两组生活能力评分对比（n=42，分）

试验组治疗后生活能力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.005），提示针对血液透析患者的血管通路护理干预能有效提升其生活自理能力。详见表3。

表3  两组生活能力评分对比（n=42,分）

2.4 两组护理满意评估情况对比

试验组在服务态度和专业技能的评价表现出更高的满意性。相比之下，对照组在这两个方面的评分明显低于试验组。这种差异在统计学上是显著的（P<0.05），明确反映了针对血液透析患者的血管通路护理与并发症预防策略的实施效果。见表4.

表4  两组护理满意评估情况（n＝42，分）

3 讨论

血液透析患者的血管通路护理对于降低并发症和提高生活质量具有重要意义。在研究中，通过对试验组和对照组患者进行血管通路护理的不同方式比较，发现显著的结果。根据表1展示的数据，试验组患者的遵医率高达97.62%，而对照组的遵医率为85.71%，差异的统计学意义（P=0.042）表明护理策略对患者遵医行为的改善效果具有显著性。

这一结果可能与试验组在血管通路护理中采用更为系统和个性化的护理方案有关。比如在试验组中，患者接受了更加频繁的健康教育、血管通路的维护和监测，以及定期的反馈调整护理计划等措施。这些细致的护理措施提高了患者对治疗方案的理解和接受度，从而显著提升了遵医行为。

由此可以得出结论，对血液透析患者进行细致、个性化的血管通路护理可以有效提高遵医率，进而减少并发症的发生，提升患者的治疗效果及生活质量。建议在临床护理实践中加强对血液透析患者血管通路的管理，采取更系统和针对性的护理措施，以优化治疗效果，并最终改善患者的总体健康状况。这一点对于提高血液透析治疗的整体成功率具有重要意义。

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，血管通路作为血液透析的"生命线"，其护理质量直接影响患者的治疗效果和生存质量。血管通路护理不当可能导致感染、血栓形成、血管狭窄等并发症，严重影响透析效果和患者预后。在血液透析过程中，患者常因长期治疗、经济负担、生活受限等因素出现不同程度的心理问题，其中抑郁是最常见的心理障碍。

结果显示，试验组患者抑郁程度治疗后评分（53.23±5.46）显著低于对照组（63.45±6.44），差异具有统计学意义（t=8.475，P=0.005）。这表明通过系统的血管通路护理干预，能够有效改善患者的心理状态。分析其原因，可能与以下因素有关：规范的血管通路护理能够减少并发症发生，提高透析效果，增强患者治疗信心；护理人员通过健康教育、心理疏导等方式，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担；良好的血管通路护理能够减少患者痛苦，提高生活质量，从而改善心理状态。

血管通路护理不仅关系到透析效果，更与患者的心理健康密切相关。通过可以看出，加强血管通路护理对改善患者心理状态具有积极作用，值得在临床实践中推广应用。

血液透析治疗是维持慢性肾衰竭患者生命、改善患者生活质量的重要手段。但在此过程中，如果对血管通路管理不当，很容易发生并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。对血液透析患者血管通路的基础护理、观察以及及时识别和处理并发症变得至关重要。

对试验组采取全面针对性的血管通路护理，而对照组则适用标准护理。两组患者在治疗前后的生活能力评分具有显著差异。如表3所示，试验组的患者在治疗后的生活能力明显增强，其平均评分从治疗前的39.27±4.13上升到了79.25±8.12，说明患者的肌力、耐久力、平衡能力、柔韧性和协调能力都有了显著提升。相反，对照组治疗后的生活能力评分相对较低，仅为58.56±6.13。

通过对比分析，发现针对性的血管通路护理对于血液透析患者来说，可以有效提高其生活能力，改善生活质量。这可能是因为特殊的护理措施能够减少血管通路并发症的发生，减轻症状，缓解疼痛，提高身心舒适度，进一步增强患者的自信心和面对治疗的积极性，从而在精神和身体层面都得到显著改善。

总的来看，这项研究得出了令人鼓舞的结果，也为临床护理工作提供了新的思路和方向，让看到了以患者为中心进行血管通路管理的重要性。将这套全面的血管通路护理策略应用于更多的血透患者，有望进一步改善他们的生活能力，提高生活质量，展望到更长远的未来，也将对推动血液透析护理的整体水平产生积极影响。

血液透析患者的护理质量直接影响到治疗效果及患者的心理和生理状态。根据所收集的数据，明显可以看出在护理服务态度和专业技能方面，试验组的评价分数显著高于对照组。具体而言，服务态度评价中试验组平均得分为34.26分，对照组为22.47分，两者差异显著（P=0.005）。专业技能方面，试验组的平均得分为37.75分，远高于对照组的20.31分，同样显示出显著性差异（P=0.005）。这些数据强烈表明，改进的护理方法能显著提升患者的满意度。

在血液透析过程中，患者往往会因为长时间的治疗感到不安和厌倦，他们的心理状态和生活质量需得到足够的关注。优质的护理不仅能提供技术上的保障，更在心理上给予患者支持，这是提高治疗遵从性和预防并发症的关键因素之一。由此可见，护理人员的服务态度和专业技能的提升，直接促进了患者对整个治疗过程的正面评价，也可能间接提升患者遵医行为和心理健康状态。

血管通路是血液透析治疗的重要组成部分，其管理质量直接关系到透析效果和患者安全。强化护理人员的职业技能培训，并持续改善服务态度，是提升患者满意度、减少并发症的有效途径。这些研究结果为未来制定相关护理政策提供了实证基础，强调了优化护理服务在血液透析中的重要性，值得在临床实践中加以推广和应用。

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