结核病合并糖尿病患者营养支持护理对治疗效果的影响探究

摘要目的：本研究旨在探讨营养支持护理对结核病合并糖尿病患者治疗效果的影响，为临床护理实践提供科学依据。方法：选取2024年1月至2025年1月在我院住院治疗的40例结核病合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组接受常规护理，包括结核病和糖尿病的基础治疗、健康教育、用药指导及病情监测等。观察组在常规护理基础上增加营养支持护理，具体措施包括营养评估、饮食指导、营养补充及血糖监测与调整。两组患者均接受为期3个月的护理干预。观察指标包括血糖控制指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、结核病治疗指标（痰菌阴转率、病灶吸收率）以及营养状况指标（体质指数、血清白蛋白水平）。采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果：（1）血糖控制指标：干预后，观察组的空腹血糖（6.2±0.8 mmol/L）、餐后2小时血糖（8.1±1.2 mmol/L）和糖化血红蛋白（6.8±0.7%）均显著低于对照组（分别为7.5±1.0 mmol/L、9.4±1.5 mmol/L和7.6±0.9%），差异有统计学意义（t值分别为4.23、3.87和4.56，P值均<0.01）。（2）结核病治疗指标：观察组的痰菌阴转率为95.0%，病灶吸收率为90.0%，均显著高于对照组（分别为75.0%和70.0%），差异有统计学意义（x²值分别为4.89和5.23，P值均<0.05）。（3）营养状况指标：观察组的体质指数（21.5±2.3 kg/m²）和血清白蛋白水平（42.1±3.5 g/L）均显著优于对照组（分别为19.8±2.1 kg/m²和38.2±3.2 g/L），差异有统计学意义（t值分别为3.98和4.12，P值均<0.01）。结论：营养支持护理能够显著改善结核病合并糖尿病患者的血糖控制水平，提高结核病治疗效果，并改善患者的营养状况。这种综合护理模式有助于优化患者的临床预后，值得在临床中推广应用。
关键词：结核病；糖尿病；营养支持护理；治疗效果；护理干预

结核病与糖尿病是全球范围内常见的慢性疾病，二者的合并存在显著增加患者的治疗难度和疾病负担[1]。结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，具有较高的传染性和致残率。糖尿病则是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖状态会导致多种并发症。结核病合并糖尿病患者由于两种疾病相互影响，病情更为复杂。一方面，糖尿病患者的高血糖环境为结核菌的生长提供了有利条件，导致结核病的发病率和复发率增加；另一方面，结核病患者常因长期消耗和营养不良，进一步加重糖尿病的代谢紊乱，影响血糖控制[2]。因此，结核病合并糖尿病患者的治疗不仅需要针对两种疾病的药物干预，还需综合考虑患者的营养状况和整体护理需求。近年来，随着医学模式的转变，营养支持在慢性疾病管理中的重要性逐渐受到重视。营养支持护理通过优化患者的营养摄入，改善其营养状况，增强机体免疫力，从而促进疾病的康复。对于结核病合并糖尿病患者而言，合理的营养支持不仅可以改善血糖控制，还能提高结核病的治疗效果。然而，目前关于结核病合并糖尿病患者营养支持护理的研究相对较少，且缺乏系统的临床实践指导。

在临床护理实践中，营养支持护理通常包括营养评估、饮食指导、营养补充以及血糖监测等多个方面。通过个体化的营养支持方案，能够有效改善患者的营养状况，减少并发症的发生，提高生活质量[3]。然而针对结核病合并糖尿病患者的营养支持护理，仍需进一步探索其在临床中的应用效果和优化方案。本研究旨在探讨营养支持护理对结核病合并糖尿病患者治疗效果的影响，通过对比常规护理与营养支持护理的临床效果，分析其在血糖控制、结核病治疗效果以及营养状况改善方面的差异，为临床护理实践提供科学依据。本研究的结果将有助于完善结核病合并糖尿病患者的综合护理模式，为改善患者的预后提供新的思路和方法。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2024年1月至2025年1月在我院住院治疗的40例结核病合并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合结核病及2型糖尿病的临床诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）病程≥3个月；（4）自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重心、肝、肾功能障碍者；（2）合并其他内分泌疾病者；（3）孕期或哺乳期女性。40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：接受常规护理，包括结核病和糖尿病的基础治疗、健康教育、用药指导及病情监测等。观察组：在常规护理基础上增加营养支持护理。具体措施如下：（1）营养评估：入院时由专业营养师对患者进行营养风险筛查（NRS-2002），并根据患者体质指数（BMI）、血清白蛋白水平等指标制定个体化营养支持方案。（2）饮食指导：根据患者血糖水平和营养需求，制定低糖、高纤维、适量优质蛋白的饮食方案，每日总热量摄入控制在30~35kcal/kg，碳水化合物占总热量的50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。（3）营养补充：对于营养不良患者，给予口服肠内营养补充剂（如安素），每日额外补充300~500kcal，分2~3次服用。（4）血糖监测与调整：每日监测血糖4~6次，根据血糖水平调整胰岛素用量，确保血糖控制在理想范围（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L）。两组患者均接受为期3个月的护理干预。

1.3 观察指标

（1）血糖控制指标：空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（2）结核病治疗指标：痰菌阴转率（痰培养转阴的患者数/总患者数×100%）、病灶吸收率（病灶吸收的患者数/总患者数×100%）。（3）营养状况指标：体质指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制指标比较

通过对40例患者的治疗数据进行分析，观察组和对照组在干预前后的血糖控制指标上均有改善，但观察组的改善更为显著。具体数据如下表1所示：

表1：两组患者血糖控制指标比较

2.2 两组患者结核病治疗指标比较

在结核病治疗效果方面，观察组的痰菌阴转率和病灶吸收率均显著高于对照组。具体数据如下表2所示：

表2：两组患者结核病治疗指标比较

2.3 两组患者营养状况指标比较

在营养状况改善方面，观察组的BMI和血清白蛋白水平均显著优于对照组。具体数据如下表3所示：

表3：两组患者营养状况指标比较

3.讨论

结核病与糖尿病的共病是临床上面临的棘手挑战，两种疾病相互交织、彼此影响，极大地提升了治疗的复杂程度与难度[4]。本研究聚焦于此类患者，通过对常规护理和营养支持护理的临床效果展开对比分析，深入探究了营养支持护理在结核病合并糖尿病患者治疗中的应用价值。

研究结果令人振奋，营养支持护理在多个关键方面展现出了显著优势。血糖控制作为这类患者治疗的核心要点，在本研究中得到了充分体现。观察组患者在接受营养支持护理后，其空腹血糖为（6.2±0.8 mmol/L）、餐后 2 小时血糖为（8.1±1.2 mmol/L）以及糖化血红蛋白为（6.8±0.7%），这些指标均显著低于对照组，且差异具有高度统计学意义（P<0.01）。这清晰地表明，营养支持护理能够切实有效地改善患者的血糖控制水平。通过为患者量身定制个体化的饮食方案，合理进行营养补充，并紧密结合严格的血糖监测与灵活的调整措施，患者的血糖得以稳定在理想范围。而且，已有研究证实，良好的血糖控制不仅有助于降低结核病的复发风险，还能有效缩短治疗周期。由此可见，营养支持护理在血糖管理领域意义重大，为提升患者的治疗效果和生活质量提供了有力支撑，在临床实践中值得进一步推广和应用。

结核病的治疗效果与患者的营养状况密切相关。本研究中，观察组的痰菌阴转率为95.0%，病灶吸收率为90.0%，均显著高于对照组（P<0.05）。这表明营养支持护理在结核病治疗中发挥了重要作用。营养支持护理通过改善患者的营养状况，增强机体免疫力，为结核病的康复提供了有力支持[5]。此外，研究还发现，血糖控制良好的患者，其结核病的治疗效果显著优于血糖控制较差的患者。因此，营养支持护理不仅改善了患者的营养状况，还通过优化血糖控制，间接提高了结核病的治疗效果[6]。营养不良是结核病合并糖尿病患者常见的问题，严重影响患者的预后。本研究中，观察组患者的体质指数（BMI）和血清白蛋白水平显著优于对照组（P<0.01）。这表明营养支持护理在改善患者营养状况方面具有显著效果。通过营养评估和个体化的饮食指导，结合口服肠内营养补充剂的使用，患者的营养摄入得到了有效保障。此外，良好的营养状况能够减少结核病治疗过程中的药物副作用，提高患者的治疗依从性。

综上所述，本研究通过对40例结核病合并糖尿病患者进行分组对照研究，发现在常规护理基础上增加营养支持护理，能够显著改善患者的血糖控制水平，使空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均显著低于仅接受常规护理的对照组。同时，营养支持护理可有效提高结核病的治疗效果，观察组的痰菌阴转率和病灶吸收率明显高于对照组。在营养状况改善方面，营养支持护理也表现出显著优势，观察组的体质指数和血清白蛋白水平均显著优于对照组。由此可见，营养支持护理通过个体化的营养评估、饮食指导、营养补充以及严格的血糖监测与调整等措施，优化了患者的营养摄入，增强了机体免疫力，不仅改善了患者的营养状况，还通过良好的血糖控制间接提高了结核病的治疗效果。因此，营养支持护理这种综合护理模式有助于优化结核病合并糖尿病患者的临床预后，在临床护理实践中具有重要的应用价值，值得进一步推广应用。未来，可进一步扩大样本量、延长随访时间，深入探究营养支持护理的长期效果和作用机制，以不断完善结核病合并糖尿病患者的综合护理方案，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献

[1] 钱梦妮,陆霓虹,杜映荣.Ⅱ型糖尿病合并重症肺结核发生风险的研究进展[J/OL].结核与肺部疾病杂志,1-17[2025-03-17].

[2] 黎冬韵.循证护理联合个体化营养干预在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2021,24(23):142-146.

[3] 张燕娟,喻琰.集束化护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(32):167-170.

[4] 王晓菲,张莉.重症结核性脑膜炎并发糖尿病酮症酸中毒一例护理分析[J].结核与肺部疾病杂志,2022,3(02):166-169.

[5] 鲍丙丽,刘红丹,杜桂春.重症耐药肺结核合并糖尿病酮症酸中毒患者体外膜肺氧合及有创机械通气的护理一例[J].中国防痨杂志,2024,46(08):982-986.

[6] 杨继芳,陈梅英.多元化护理干预对老年结核病患者营养状况及呼吸功能锻炼依从性的影响[J].名医,2022,(06):150-152.