急诊PCI术中护理质量评价指标构建及干预方案的临床研究

【摘要】目的：研究急诊PCI术中护理质量评价指标构建及干预方案的临床效果。方法：选取新余市人民医院2024年1月至2025年5月80例急诊PCI术患者，随机分组，常规组和干预组各40例，常规组实施常规护理，干预组除常规护理外实施干预方案措施，对比2组的护理效果、抢救成功率、不良情况发生率、D-T-W时间、心血管死亡率。结果：干预组护理质量评分、患者满意度、抢救成功率高于常规组，护理差错及纠纷发生率、不良情况发生率、心血管死亡率低于常规组，干预组的D-T-W时间短于常规组，P<0.05。结论：急诊PCI术中护理质量评价指标构建及干预方案的临床效果显著，可提高护理质量及抢救成功率，减少不良情况的发生，缩短D-T-W时间，降低心血管死亡率，有利于患者预后，值得推行。

【关键词】急诊PCI术；护理质量评价指标；干预方案；临床效果

Clinical study on evaluation index construction and intervention plan of nursing quality during emergency PCI

Liu Weihong and Yuan Ling *

Department of Intervention, Xinyu People's Hospital, Xinyu 338000, China

[Abstract] Objective: To study the construction of nursing quality evaluation index and the clinical effect of intervention program during emergency PCI. How: A total of 80 patients undergoing emergency PCI from Xinyu People's Hospital from January 2024 to May 2025 were randomly assigned to the routine group and the intervention group, with 40 patients in each group. The routine group received routine nursing, and the intervention group received intervention measures in addition to routine nursing. The nursing effect, rescue success rate, incidence of adverse conditions, D-T-W time and cardiovascular mortality of the two groups were compared. Results: The nursing quality score, patient satisfaction and rescue success rate in intervention group were higher than those in conventional group, the incidence of nursing errors and disputes, the incidence of adverse conditions and cardiovascular mortality were lower than those in conventional group, and the D-T-W time in intervention group was shorter than that in conventional group, P<0.05. Conclusion: The construction of nursing quality evaluation index and intervention plan during emergency PCI have significant clinical effects, which can improve nursing quality and rescue success rate, reduce the occurrence of adverse conditions, shorten D-T-W time, reduce cardiovascular mortality, which is beneficial to the prognosis of patients, and is worth implementing.

【 Key words 】 Emergency PCI; Nursing quality evaluation index; Intervention programmes; Clinical effect

近年来，STEMI已成为心血管科常见疾病之一，具有发病快、病情重、致死率高的特点[1]。随着心血管疾病介入技术的发展，PCI治疗在STEMI中得到了广泛运用。介入手术室的临床护理，是保障介入治疗顺利开展的重要环节[2]。手术室作为介入治疗的主要场所，具有环境复杂、工作风险高的特点，其护理质量与手术成功与否紧密相关[3]。介入手术室护理风险存在于各项操作中，掌握介入其工作特点、准确识别护理风险，并采取防范措施，成为提高护理质量、保障手术成功的关键[4]。所以，有必要对介入手术室的护理安全隐患进行分析，并实施相应的干预措施，以提高护理安全指数，提升介入治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新余市人民医院2024年1月至2025年5月80例急诊PCI术患者，随机分组，常规组和干预组各40例。常规组：男23例，女17例；年龄18-75（45.13±8.24）岁；体重指数19-23（21.35±1.18）kg/m²。干预组：男22例，女18例；年龄18-75（45.19±8.21）岁；体重指数19-23（21.38±1.13）kg/m²。2组一般资料比较，P>0.05。本研究已经新余市人民医伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 纳排标准

纳入标准：①行急诊PCI术，符合手术指征；②自愿参与研究；③年龄≥18岁。

排除标准：①精神疾病；②感染疾病；③孕产妇。

1.3 护理方法

常规组：实施常规护理，遵照常规手术流程实施护理，配合医师完成手术。

干预组：除常规护理外，实施干预方案：（1）提升护士专业技能：介入手术室中患者病情复杂多样，这就要求对护理人员开展深入的专业知识培训以及大量的护理技能实操训练。通过培训，使护士能够精准察觉介入手术室内的各类风险因素，显著增强风险识别与防范的意识，从而更好地应对工作中的挑战。（2）加强药物管理监督：在介入手术治疗进程中，必须严格依照医嘱为患者进行药物治疗。同时，密切留意患者用药后的反应以及生命体征变化。一旦察觉到不良反应，需即刻向医师汇报，以便及时采取相应的处理措施，保障患者的用药安全。（3）优化设备维护防控：护士要强化对手术设备的日常维护工作。在操作设备前后，仔细检查设备状态，一旦发现设备存在异常，立即向临床科室报告，确保所有手术设备始终处于正常运行状态，为手术的顺利开展提供坚实保障。（4）防范不良事件发生：①防坠床措施：介入手术室的手术床通常较窄，在调整和摆放患者体位时，坠床风险较高。护理人员需格外警惕，在为患者翻身及调整体位时，动作规范且谨慎，时刻关注患者情绪，避免因患者躁动或身体扭动而引发坠床事件。②造影检查配合：在造影检查环节，护理人员要耐心指导患者正确屏气，以此获取清晰的造影图像，进而降低对比剂的使用剂量，减少潜在风险。③预防交叉感染：介入手术必须严格遵循无菌操作原则。保持手术室的无菌环境，高度重视医护人员手部消毒以及仪器设备的消毒工作，全方位杜绝交叉感染的发生。

1.4 护理质量评价指标构建

检索万方、知网、PubMed等数据库中关于急诊PCI术中护理质量相关的文献，筛选出高质量研究。对纳入文献进行分析，提取与术中护理质量相关的评价指标，初步构建指标池。采用德尔菲法，选取心血管内科、心脏介入中心、护理管理等领域的专家进行咨询。专家对初步指标池中的指标进行重要性评分，并提出修改意见。经过两轮专家咨询，确定最终的急诊PCI术中护理质量评价指标体系，共4项，分别为术前护理、术中护理配合、术后护理和护理安全管理，评分为0-100分，得分越高提示护理质量越好。

1.5 观察指标

①护理效果：护理质量评分、护理差错及纠纷发生率、患者满意度。

②抢救成功率：记录术中发生心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰、急性心包填塞等危急情况时的抢救成功率。

③不良情况发生率：跌倒坠床、压力性损伤、放射性皮损。

④D-T-W时间。

⑤心血管死亡率。

1.6统计学方法

运用SPSS 22.0系统，计量、计数数据以（x̄±s）、%表述，行t、x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果对比

干预组护理质量评分、患者满意度高于常规组，护理差错及纠纷发生率低于常规组，P<0.05。见表1。

表1  护理效果对比[n(%)，（x̄±s）]

2.2 抢救成功率对比

干预组的抢救成功率高于常规组，P<0.05。见表2。

表2  抢救成功率对比

2.3 不良情况对比

干预组不良情况发生率低于常规组，P<0.05。见表3。

表3  不良情况对比[n(%)]

2.4 D-T-W时间与心血管死亡率对比

干预组的D-T-W时间短于常规组，心血管死亡率低于常规组，P<0.05。见表4。

表4  D-T-W时间与心血管死亡率对比[n(%)，（x̄±s）]

3 讨论

介入手术指利用介入放射学检测并治疗病变的过程[5]。术中用药多为高危药物，加上介入手术环境特殊性、患者疾病复杂，存在诸多护理安全隐患[6]。如果不积极采取干预措施，不但会影响手术效果，也会影响患者预后，引起医疗纠纷[7]。另外，STEMI的发病速度快，病情重，介入治疗时要求护士高度配合医生，术前做好准备工作，术中精神集中，遵照手术室规范配合医生操作，及时处理异常情况，实施针对性护理，以减少不良事件的发生[8]。因此，探讨一种有效可行的护理方案非常重要也极有必要。

本研究干预方案从多个维度出发，有效降低了护理风险，提升了护理质量。强化护士专科技能培训，使护士能更好地识别各类风险，提高了应对突发事件的能力，为手术的顺利进行提供了人员保障[9]。完善药物监管，通过严密观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。设备防控方面，加强设备维护，保障了设备的正常运行，避免因设备故障影响手术进程。在不良事件防范上，通过对患者体位调整和情绪管理，减少了坠床等不良事件的发生，严格的无菌操作则降低了交叉感染的风险[10]。

从研究结果来看，干预组在多个维度显著优于常规组。在护理效果层面，干预组护理质量评分大幅高于常规组，这主要归因于干预方案对护理工作的全面规范。该方案为护士提供了清晰的工作指引，促使他们更有序、专业地开展护理工作，显著提升工作质量。护理差错及纠纷发生率的显著降低，充分体现出干预方案有效增强了护士的风险防范意识。护士借助培训，能够更敏锐地识别潜在风险，提前采取预防措施，从而减少护理失误。而患者满意度的显著提升，表明干预方案极大改善了患者的就医体验，护士在与患者沟通、关怀等方面的优化，使患者在手术过程中感受到了更多的尊重与照顾。在抢救成功率方面，干预组明显高于常规组，这反映出干预方案显著提升了护士应对危急情况的能力。护士通过专业培训，对各类危急情况的判断更加准确，行动更加迅速，能与医生进行更及时、有效的配合，为抢救成功争取了宝贵时间。在不良情况发生率上，干预组显著低于常规组，得益于干预方案中不良事件防范措施的有效落实，降低了跌倒坠床、压力性损伤等不良事件的发生几率。此外，干预组D-T-W时间明显缩短，说明干预方案对手术流程进行了科学优化，各环节衔接更加紧密，提高了手术效率。心血管死亡率的降低，则进一步证实了干预方案对改善患者预后的积极影响，有效降低了患者因手术及疾病本身带来的生命风险。

综上，急诊PCI术中护理质量评价指标构建及干预方案的临床效果显著，可提高护理质量及抢救成功率，减少不良情况的发生，缩短D-T-W时间，降低心血管死亡率，有利于患者预后，值得推行。

【参考文献】

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项目编号：20243090884

项目名称：急诊PCI术中护理质量评价指标构建及干预方案的临床研究