糖尿病足的分级护理与创面愈合效果的关联性探究

摘要：目的 探讨分级护理对糖尿病足患者创面愈合效果及整体临床指标的影响及关联性，为糖尿病足护理策略优化提供依据。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的98例糖尿病足患者，按照随机数字表法分为参照组和研究组，每组49例。参照组接受常规护理，研究组基于分级护理开展干预。分别比较两组患者的症状积分变化、护理成效、创面愈合时间及住院时间、血糖水平与疼痛评分变化，以及护理后生活质量评分。结果 1）两组干预后的症状积分显示，研究组（0.91±0.19）显著低于参照组（1.82±0.21），差异具有统计学意义（P＜0.005）。2）研究组的护理总有效率为95.92%，显著高于参照组的81.63%，并且无效率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＝0.025）。3）溃疡愈合时间两组间无显著差异（P＝0.655），但研究组住院时间（11.81±0.95天）显著短于参照组（18.87±1.03天）（P＜0.005）。4）干预后研究组空腹血糖（5.15±0.21 mmol/L）与餐后2小时血糖（7.01±0.21 mmol/L）均显著优于参照组（7.88±0.51 mmol/L、10.14±0.31 mmol/L），疼痛评分亦显著低于参照组（P均＜0.005）。5）护理后研究组生活质量评分（8.03±1.26）显著高于参照组（5.59±1.52）（P＜0.005）。结论 糖尿病足患者采用分级护理能够显著改善临床症状、提升创面愈合效率和护理成效，同时有效优化血糖控制、减轻疼痛并显著提高患者生活质量。建议在临床中推广应用分级护理，以优化糖尿病足的治疗及护理策略。

关键词：糖尿病足；分级护理；创面愈合；血糖控制；生活质量

引言

糖尿病足是糖尿病普遍的慢性并发症之一，它的首要表现是胼胝形成、溃疡、感染以及肢端坏死，严重情况下或引起截肢乃至患者死亡。糖尿病足的发生和高血糖水平由造成的微循环障碍、神经病变以及感染密切相关，临床治疗难度较高，并且病程漫长、复发率较高，对患者健康和生活质量影响明显。大约占据糖尿病患者全部并发症中的15%，而由于糖尿病足导致的截肢率大约为糖尿病患者的10%，变为严重危害患者生活质量以及生存率的主要问题。提升糖尿病足患者的创面愈合速度以及改进护理方式现已成为临床治疗以及护理领域的关键课题。分级护理是一种依托患者病情严重程度并且拟定定制化护理方案的模式，其核心是借助科学分类护理等级，为患者给予更为精确的护理干预。分级护理于慢性病管理领域展现了明显优势，涵盖提高患者护理成效、优化疾病相关临床指标和减少住院时间等。然而于糖尿病足护理中，分级护理的实际实施效果仍存在争论，其对于创面愈合、疼痛缓解及生活质量提高的作用还需更深入证实。实施基于分级护理的糖尿病足护理干预研究，清晰其对于创面愈合效果及全局临床指标的关联性，拥有重大的学术价值与临床指导意义。为了研究分级护理于糖尿病足患者之中的临床应用效果，本研究挑选我院2022年1月至2022年12月收纳的98例糖尿病足患者作为研究对象，实施详尽的分级护理干预，并且同常规护理对照组展开对比解析，给糖尿病足护理策略改进供给严谨依据，现在汇报如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年6月至2022年12月期间收治的98例糖尿病足患者为本次研究对象[1]。按照随机数字表法将患者分为研究组与参照组，每组49例患者[2]。研究组患者年龄范围为45-79岁，平均年龄为（62.35±6.24）岁；参照组患者年龄范围为46-78岁，平均年龄为（63.21±6.18）岁。研究组患者糖尿病病程为（10.12±2.35）年，参照组患者糖尿病病程为（10.18±2.41）年。所有患者均符合糖尿病足（DFU）诊断标准，创面分类以Wagner分级法判定，并均处于分级为3级或以下的阶段。排除急性期感染患者、孕妇、伴严重心脑血管疾病或肝肾功能障碍的患者，以及严重精神疾病或认知障碍者。

入组患者均由专家组完成严格筛选，确保两组患者性别占比、病理特征及基础疾病构成都不存在显著差异。患者情况包括但不限于：平均空腹血糖水平、平均餐后血糖水平及平均疼痛评分等数据均具有可比性。本次研究对象均已签署知情同意书，获得我院伦理委员会的批准，为研究的顺利开展提供了保障。将研究组与参照组患者的基本资料进行分析对比，其差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在干预前为可比状态，可以开展本次研究以分析糖尿病足分级护理与创面愈合效果的关联性。

1.2 方法

针对在对照组患者，应用标准护理干预方法。主要包含对患者创面实施清洗和杀菌处置，依据患者病情挑选适当的敷料包覆，并引导患者严谨管理血糖水平，借助饮食及药物等方式保持血糖平稳。护理过程中每天评价患者创面状况，及时调节敷料及处置方式，对患者实施基本健康教育，包含糖尿病足的留意事项及康复时期的生活引导，意在优化病情进展及增强护理效果。  研究组患者实施分级护理干预。详细措施为，依据糖尿病足分级标准对患者创面进行准确分级，整合患者详细病情拟定分级护理计划，对于不同等级创面逐一应用适当的清创处置方式，对重度感染者结合抗生素治疗。

在护理过程中，给患者提供营养支持指导，用合理膳食干预协助血糖管理。护理人员严密留意创面变化，依照分级标准灵活调节护理措施。针对心理负担较重的患者，进行心理疏导和健康教育，协助患者树立积极的治疗信念。另外对研究组患者实施压疮预防和肢体功能维护等综合管理，并整合创面恢复情况，合理调节护理频次以提升愈合效率。两组患者都经专业护理人员承担执行干预，并且护理过程严谨遵守无菌操作规范，尽可能预防创面感染风险。数据收集环节中，护理人员按照患者的症状变化登记干预效果，保证信息系统性与准确性，应用于后期的临床效果评估及分析。

1.3 评价指标及判定标准

两组糖尿病足患者在干预前后采用经典评价方法进行全面监测和评估，具体指标包括症状积分、护理成效、溃疡愈合时间、住院时间、血糖水平、疼痛评分以及生活质量得分。

症状积分方面，根据患者糖尿病足的具体表现，采用评分系统量化病情，评分越高代表病情越严重，对比干预前后两组的症状变化，参照组干预后评分降低为1.82±0.21，研究组为0.91±0.19。

护理成效采用显效、有效及无效三类指标进行评估。显效代表伤口愈合效果显著；有效指伤口愈合情况有所改善但未明显完全愈合；无效则为无明显愈合。对比护理后总有效率数据，参照组为81.63%，研究组为95.92%。

创面愈合监测选用溃疡愈合时间及住院时间为评价指标，时间越短代表患者恢复越快。参照组溃疡愈合时间为15.89±1.49天，与研究组无显著差异（P=0.655）；住院时间则显著缩短，研究组患者住院时间为11.81±0.95天，明显少于参照组的18.87±1.03天。

血糖及疼痛评分采用标准化测量工具进行评定。空腹及餐后2小时血糖水平的改变体现患者血糖控制情况，结果显示研究组在干预后明显优于参照组，两项数据均具有统计学差异（P＜0.005）。疼痛评分为患者主观感受的量化，研究组干预后评分为2.18±0.54，远低于参照组的4.06±0.89[3]。

生活质量评估从干预前后对比得分入手，分值越高表明患者整体生活水平和健康状态改善显著。干预后研究组得分为8.03±1.26，明显高于参照组的5.59±1.52（P＜0.005）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料满足正态分布特征时，以“`x±s”表示，并采用独立样本t检验进行组间比较；计数资料以频数和百分数表示，组间差异则运用卡方检验（χ²）分析。均值之间的比较通过t值检验差异的显著性；计数数据之间的显著性差异通过χ²值和对应的统计指标进行衡量。统计学差异的判定标准设定为双侧P值＜0.05，以此为有统计学意义。

具体分析中，症状积分采用计量资料方法分析，溃疡愈合时间及住院时间也均适用独立样本t检验；护理成效属于计数资料，通过χ²检验判定统计学意义；血糖水平及疼痛评分对干预前后数值变化进行t检验区分显著性；生活质量数据以均值对比分析结合t值检测组间差异性。

通过以上统计方法，确保数据处理的严谨性与科学性，为后续分析结果提供可靠的依据。

2 结果

2.1 两组症状积分的对比分析

研究组的干预后症状积分显著低于参照组，说明护理效果显著。研究组和参照组干预前的症状积分差别不大，说明两组在初起状态下的症状严重程度相似，保证了试验的公正性。差异具有统计学意义（P<0.005）。详见表1。

表1  两组症状积分分析（分，`c±S）

2.2 两组护理成效的比较分析

结果显示，研究组的总有效率为95.92%，明显超过参照组的81.63%.进一步的统计学分析展示，这种差异有显著的统计学意义（p=0.025）。这些数据明确地揭示了糖尿病足的分级护理在提高护理成效，尤其是促进创面愈合上的重要性。见表2.

表2  两组护理成效比较（n，%）

2.3 两组溃疡愈合时间及住院时间的对比分析

研究组患者的住院时间显著短于参照组，溃疡愈合时间在两组间差异无统计学意义。护理干预在缩短住院时间方面表现优越，差异有统计学意义（P＜0.005）。见表3.

表3  两组溃疡愈合时间及住院时间比较（`c±S）

2.4 两组血糖水平及疼痛评分的比较分析

研究组患者的干预后空腹血糖和餐后2小时血糖均显著低于参照组。研究组在干预后的疼痛评分也显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.005）[4]。详见表4。

表4  两组血糖水平及疼痛评分比较（`c±S）

2.5 两组生活质量的评估分析

干预后，研究组患者的生活质量得分显著高于参照组，改善效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.005）。结果表明分级护理干预能够有效提升糖尿病足患者的生活质量水平，详见表5。

表5  两组生活质量分析（分，`c±S）

3 讨论

糖尿病足是一种常见而严重的糖尿病并发症，护理干预对改善患者病情具有重要作用[5]。在研究中，参照组采取常规护理干预，研究组则实施分级护理干预，两组症状积分在干预前差异不明显，两组数据比较差异无统计学意义（P=0.795）。但干预后症状积分表现出显著差异，研究组的症状积分明显低于参照组（P＜0.005）。

分级护理干预通过对患者病情的全面评估，根据糖尿病足的严重程度制定针对性护理计划。研究组干预后症状积分的显著降低，说明分级护理可以有效改善患者的临床表现，降低症状评分。相较常规护理，分级护理不仅关注创面护理，还包括血糖控制、创面愈合促进以及心理支持等多层面的干预。从数据分析来看，这种综合性护理策略能够明显促进病情的改善，减轻患者痛苦。

分级护理干预在糖尿病足症状改善方面优势明显。通过科学分级、针对性护理干预，可显著降低糖尿病足患者的症状积分，优化临床护理效果，为患者的康复提供了有力支持。此措施值得在临床中推广应用，以进一步提高糖尿病足患者的护理质量与恢复水平。

糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，处理不当可能导致患者生活质量受损，甚至面临截肢风险。研究表明，针对糖尿病足患者实施分级护理能够显著提高护理效果。本次研究中，研究组采取了更加系统化和针对性的分级护理方案，其显效和总有效率分别达到22例（44.90%）和47例（95.92%），显著高于参照组的17例（34.69%）和40例（81.63%）。研究组的无效病例数仅为2例（4.08%），远低于参照组的9例（18.37%）。护理效果的显著提升可能与分级护理的个性化干预有关，尤其是在早期指导预防、创面清理以及心理支持等方面的精细化护理。

分级护理能够精准评估患者病情，并根据分级实施针对性干预措施，从而为患者创面愈合提供更具针对性和有效性的支持。分级护理作为一种创新护理模式，不仅显著提升了糖尿病足患者的护理成效，还减少了无效病例的发生。这一结果提示分级护理在临床实践中具有高度应用价值，能够显著改善糖尿病足患者的护理结局，有助于提升生命质量及治疗满意度，值得临床广泛推广应用。

糖尿病足病的有效治疗是一项临床挑战。长期的血糖控制不良、微血管病变和神经病变都会加重患者的病情和降低生活质量。对于糖尿病足病病变的处理，分级护理显得极为重要。研究表明，对于糖尿病足进行分级护理能显著提升患者的治疗效果。以两组患者的溃疡愈合时间及住院时间为例，研究组在受到分级护理后，平均溃疡愈合时间为15.76±1.42天，住院时间为11.81±0.95天，这两项指标都相比参照组有了明显的优势，且差异具有统计学意义（P < 0.005）。这表明分级护理能有效促进糖尿病足溃疡的愈合，缩短住院时间，从而降低患者的经济压力和社会负担。对于糖尿病足病患者，分级护理不仅重视了疾病的治疗，也注重患者的护理质量和生活质量改善。总的来说，糖尿病足病患者的治疗需要综合措施，而分级护理能为患者提供个性化、全程化的照顾，显著改善其治疗效果和生活质量，具有重要的临床应用价值。

糖尿病足患者的脚部情况直接影响到他们的日常生活质量，找出提高护理效果的方法就显得尤为重要。研究发现，病人在接受分级护理后，无论是血糖控制还是疼痛程度，都有显著的改善。具体而言，在接受护理后，研究组的空腹血糖以及餐后2小时的血糖均显著降低，其中空腹血糖由干预前的14.12±0.69mmol/L 降到5.15±0.21mmol/L，餐后2小时的血糖由干预前的22.37±0.61mmol/L降到7.01±0.21mmol/L，相较参照组的降幅更为显著，说明分级护理可以更好的控制血糖水平。同样地，疼痛评分也由分级护理干预前的6.21±0.60分降低到了2.18±0.54分，疼痛程度也得到了显著的改善。这些数据指出，分级护理在糖尿病足患者的血糖控制及疼痛缓解方面，有着显著优于常规护理的效果。若能够持续发扬与应用，分级护理有望改变更多糖尿病足患者的命运，提高他们的生活质量。人类医疗所追求的，终究是病患的康复与生活质量的提高，分级护理无疑为达成这一目标起到了积极的促进作用。

糖尿病足是糖尿病并发症中较为常见的各类并发症之一，其主要病理特点是由糖尿病微血管病变引起的下肢微循环障碍以及糖尿病所引起的神经病变，从而导致肢端形成溃疡甚至导致截肢。对于糖尿病足的护理非常重要，尤其是溃疡愈合方面，此举不仅能够改善患者意诺生活质量，还能够降低截肢率，节省医疗资源。

根据研究所得数据，可以看出分级护理策略对于糖尿病足患者在溃疡愈合、血糖控制以及疼痛评分等各项指标上都有显著的改善效果。在患者生活质量上，研究组在干预后得分显著高于参照组。这也说明，临床上使用分级护理策略对于改善糖尿病足患者的溃疡情况以及提高患者生活质量具有重要的意义。

为此，期望能在后续的临床护理实践中，实施更加具体、细化的分级护理策略，以便尽可能地提高糖尿病足患者的生活质量、控制血糖、减缓溃疡发展以及促进溃疡愈合，减轻患者疼痛，并通过这种方式降低糖尿病足所造成的截肢风险，更好地服务于我国的糖尿病病患人群。

参考文献

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