家属亲情式陪伴护理对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响

【摘要】目的：分析为脑出血术后偏瘫患者采取家属亲情式陪伴护理，最终对其肢体功能恢复及生活质量的影响。方法：将2023年6月到2025年1月内，我院收治的70例脑出血术后偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，前后分别采用常规护理及其基础上实施家属亲情式陪伴护理，评估护理后对患者健康恢复的影响效果。结果：观察组患者的肢体功能及生活质量均高于对照组，术后并发症发生率最低，同对照组相比，P<0.05。结论：家属亲情式陪伴护理方法的采用，可加快患者肢体功能的恢复速度，提高其生活质量，提升对相关并发症的预防管理效果，促进患者健康的有效恢复，可于临床中广泛应用。

【关键词】家属亲情式陪伴护理；脑出血；偏瘫；肢体功能；生活质量

脑出血术后偏瘫患者多面临着生理与心理方面的双重困境，不仅损伤患者的身体功能，还会因生活改变使患者陷入焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响着康复进程及其生活质量[1]。因此，家属亲情式陪伴护理在其中发挥着不可替代的作用。家属的陪伴不仅是情感上的慰藉，更是康复过程中的力量支持[2]。通过给予心理关怀、监督其完成康复训练、提供生活照料等方式，帮助患者逐渐增强治疗信心，提高康复依从性，从而减少并发症发生，对患者的身心康复及社会功能恢复具有深远意义，同常规护理相比，更值得深入探讨[3]。下文将对家属亲情式陪伴护理对脑出血术后偏瘫患者的影响效果进行分析，详情如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

此次研究从2023年6月开始，一直到2025年1月停止，将此时间内我院收治的70例脑出血术后偏瘫患者随机分为：观察组，男25例、女10例，年龄43至63岁，平均（53.32±3.62）岁，偏瘫时间1至4周，平均（2.53±0.32）周，位置：左侧偏瘫16例、右侧偏瘫19例。对照组中有男性患者26例，女性患者9例，最小年龄44岁，最大63岁，平均（53.50±3.54）岁，偏瘫时间1至3周，平均（2.32±0.27）周，位置：左侧偏瘫17例、右侧偏瘫18例。两组患者的性别、年龄、偏瘫时间、偏瘫位置等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）；患者家属已同意参与本次研究；通过我院伦理委员会批准。

纳入标准：接受脑出血手术治疗；临床资料完整；无治疗用药过敏情况。

排除标准：凝血功能异常；精神状态异常；合并心、肝、肾等器官功能障碍。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，术后密切监测患者生命体征，每1 - 2小时测量一次患者的血压、心率、呼吸、体温，关注意识状态、瞳孔变化。一旦发现血压骤升或骤降、意识障碍加深、瞳孔不等大等异常，立即通知医生处理。同时，观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。采取体位护理预防压疮和关节挛缩等情况的发生，定时为患者翻身，每2h一次。翻身时保持头、颈、肩、躯干在同一轴线上，避免拖、拉、推等动作。根据患者情况，将患侧上肢外展30°- 45°，肘关节微屈，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢轻度屈曲，膝关节下垫软枕，保持功能位，防止足下垂。鼓励患者进行深呼吸、指导患者正确咳嗽排痰，每3h进行一次。对痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入处理，稀释痰液。协助患者翻身、拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，促进痰液排出，预防肺部感染。患者术后早期若胃肠功能未恢复，采用鼻饲营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，如混合奶、匀浆膳等。待胃肠功能恢复后，根据患者吞咽功能，逐步过渡到半流质、软食及普食。遵循少食多餐原则，避免呛咳，吞咽困难者给予糊状食物，进食时抬高床头30°- 60°，保证安全进食。当患者病情逐渐稳定后，尽早开展康复训练。初期进行被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动四肢关节，每个关节活动3 - 5分钟，每天2 - 3次。随着患者肌力的恢复情况，逐渐将被动运动过渡到主动运动。护理实施期间，患者因偏瘫而出现的焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需主动同患者沟通，耐心倾听其诉求，及时给予其心理支持与安慰。介绍治疗成功案例，增强患者康复信心。

观察组在常规护理基础上开展家属亲情式陪伴护理，（1）创建积极沟通模式，叮嘱家属需主动与患者建立频繁、有效的沟通，通过每天在固定时间内，耐心倾听患者内心想法和感受，鼓励其主动倾诉，了解患者的对疾病、康复及未来生活的担忧。叮嘱家属在同患者交流时，应使用温和、亲切、鼓励的语言，以防消极、刺激词汇对其心理情绪造成不良影响。（2）开展情感互动活动，通过共同回忆以往生活中的温馨往事以及有趣经历、一起观看患者喜欢的电影、电视剧或综艺节目等方式，帮助患者转移注意力，进一步缓解不良情绪，让患者感受到家庭的温暖与陪伴，使其以积极心态面对疾病和康复治疗。（3）日常生活照护，对于个人卫生护理方面：术后恢复期间，家属应协助患者完成洗漱、口腔清洁、皮肤护理等个人卫生处理，如：早晚阶段帮助患者洗脸、洗手、擦拭身体，保持皮肤清洁干爽，预防皮肤感染。对于长期卧床的患者，应每2 到3个小时为患者翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮形成。除此之外，还应关注对患者口腔环境卫生的处理，使用生理盐水或专用的口腔护理液完成口腔清洁，预防口腔感染。对于饮食营养管理方面：家属应根据患者的病情、身体状况和营养需求，为患者制定科学的饮食计划，提供富含蛋白质、维生素、膳食纤维且易消化的食物。其中面对吞咽困难的患者，可将食物打碎成糊状食用，进食期间需要注意对进食速度的把控，防止呛咳、误吸等情况的发生，需要注意的是，进食频率需坚持少食多餐的原则，保证热量以及营养的有效摄入补充。对于睡眠休息方面，家属应为患者创造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境，保持病房或卧室的温度和湿度适宜。在患者休息时，尽量减少外界干扰，关闭电视、手机等设备音量。帮助患者养成规律的作息时间，白天安排适当活动和休息，避免长时间卧床或睡眠过多，晚上按时上床睡觉。对于睡眠质量差的患者，可通过播放轻柔的音乐、按摩头部等方式帮助其放松身心，促进睡眠。（4）康复训练，早期阶段内以被动训练为主，待患者病情稳定后，家属应在专业康复师的指导下，尽早帮助患者进行肢体被动训练。活动患者的四肢关节，各关节进行屈伸、旋转等运动5—10次，每天活动2—3次。康复训练期间，训练动作要轻柔、缓慢，避免用力过猛造成关节损伤。中期阶段，鼓励患者进行主动训练，期间家属需在旁协助进行坐起、翻身、站立、行走等训练，根据患者的能力选择合适的行走距离和速度，注意防止患者跌倒。

1.3 观察指标

1.3.1 肢体功能

采用FMA量表（Fugl-Meyer）完成对患者肢体功能的评估，上肢功能满分66分、下肢功能满分34分，得分越高肢体功能恢复得越好。

1.3.2 生活质量

研究中应用健康调查简表（SF-36）完成对患者生活质量的评估，选取该量表八项条目中最贴合慢性心衰患者情况的四项内容：生理职能、总体健康、社会功能、躯体角色，每项最高100分，得分高者生活质量最好。

1.3.3 并发症

查看记录患者是否有肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血、切口感染等情况发生。

1.3.4 脑卒中评分

借助NIHSS评分量表（美国国立卫生研究院脑卒中量表），共包含11项条目，选取其中最贴合脑出血术后偏瘫患者的四项：意识、运动、语言、感觉进行评估，评分范围0～42分，代表患者神经状态正常到神经损伤严重。

1.4 统计学方法

（平均数±标准差）用来表示计量资料，接受t值检验，百分比代表计数资料，采取卡方值检验，当P<0.05时，表明检验结果差异有统计学意义，期间均使用SPSS23.0版本统计学软件对研究数据进行分析。

2结果

2.1 肢体功能

观察组患者的肢体功能高于对照组，P<0.05，如表1。

表1肢体功能评分（分）

2.2 生活质量

观察组患者的生活质量高于对照组，P<0.05，如表2。

表2生活质量对比（分）

2.3并发症

同对照组相比，观察组对并发症的预防效果更好，发生率更低，P<0.05，附表3。

表3并发症发生率（n，%）

2.4 脑卒中评分

观察组脑卒中评分低于对照组，P<0.05，如表4。

表4脑卒中评分（分）

3讨论

高血压脑出血患者，术后恢复期间，多数患者会遗留不同程度的偏瘫情况，导致发生不同程度的功能障碍，这对患者的心理及生活质量等方面均有严重影响，同时还会加重家庭负担[4]。面对该情况应为患者采取相应的护理干预措施，为患者实施主被动肢体运动训练等方式，加快患者神经、肢体功能的恢复速度，从而达到理想的恢复目标[5]。在此期间，患者家属的陪伴，对于患者依从性以及康复信心的提升有着非常重要的影响[6]。家属亲情式陪伴护理，能够通过家属向患者提供心理支持的方式，使其感受到关爱，从而增强其心理安全感，树立康复信心[7]。家属更了解患者的生活习惯，可提供更贴心的生活照顾[8]。过程中家属在护理人员的指导下，能提高护理方法的正确性，从而及时发现患者异常表现情况，保障就医的及时性[9]。同时，该措施的应用，还可帮助患者更好地适应社会角色，从而为患者回归社会创造更好的前提基础[10]。该护理措施应用在常规护理基础上，可实现在具备更高护理知识技能的基础上，实现对护理流程及操作规范的标准化管理效果，能为患者提供更细致的护理管理措施，加快患者术后健康的恢复速度，提高康复质量[11]。

此次研究中可见，观察组对患者肢体功能及生活质量的恢复具有非常明显的推动作用，此外还可实现对并发症的预防管理效果，促进患者神经功能的恢复降低脑卒中评分，同对照组相比，P<0.05；可知，家属亲情式陪伴护理措施的应用，更能促进患者肢体功能的恢复，逐渐提高患者的生活质量，进一步强化对术后并发症的预防，降低其对健康恢复的影响，同时还能加快患者神经功能的恢复速度与质量，达到预期康复目标。

综上所述，家属亲情式陪伴护理对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响效果显著，借鉴应用价值重大。

参考文献：

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