针对性急诊护理干预对糖尿病患者伴低血糖昏迷血糖控制情况的影响

【摘要】目的：探讨针对性急诊护理干预措施在改善糖尿病合并低血糖昏迷患者血糖控制效果方面的作用。方法：本研究纳入2024年1月至12月于本院急诊科收治的80例糖尿病伴低血糖昏迷患者作为研究样本，遵循随机化分配原则，将患者科学且均衡地分配至两个组别：对照组（40名，实施常规护理）；研究组（40名，采用针对性急诊护理干预）。对比两组护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者的血糖指标水平显著更低，且研究组在生活质量的各个维度评分均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病伴低血糖昏迷患者实施的针对性急诊护理干预措施，在实现血糖有效调控的同时，对提升患者生活质量具有显著成效。

【关键词】针对性急诊护理干预；糖尿病；低血糖昏迷；血糖控制

糖尿病是一种以血糖水平异常升高为主要特征的慢性代谢性疾病。随着病情的逐步进展，糖尿病患者极易并发多种相关的并发症。在糖尿病的治疗过程中，若降糖治疗方案不合理，极易引发低血糖昏迷。血糖作为大脑供能的核心物质，当低血糖状况出现后，若未及时予以有效干预，可能致使脑细胞遭受不可逆损害，严重威胁患者生命健康[1-2]。因此，针对低血糖引发的危急情况，必须迅速开展急诊救治。然而，由于糖尿病患者个体病情存在显著差异，这无疑加剧了临床护理工作的复杂性与难度。常规护理模式已难以满足当前临床需求，所以探寻安全、高效且具有针对性的护理策略成为提升糖尿病患者救治效果的关键所在。因此，本研究着重探讨针对性急诊护理干预措施在改善糖尿病合并低血糖昏迷患者血糖控制效果方面的作用，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的对象为2024年1月至12月，于本院急诊科收治的80例糖尿病伴低血糖昏迷患者。具体纳入标准如下：（1）所有参与研究的患者均已确诊患有糖尿病；（2）患者存在低血糖昏迷症状；（3）在研究正式开展前，已向患者家属充分说明研究相关内容，并获得其自愿签署的知情同意书。排除标准如下：（1）患有恶性肿瘤疾病的患者予以排除；（2）具有精神科疾病既往史的患者不在研究对象范围内；（3）存在严重脏器合并症的病例亦被排除在外。遵循随机化分配原则，将患者科学且均衡地分配至两个组别：对照组40例（男：女=16:24，平均年龄为65.40±5.38岁），研究组40例（男：女=18:22，平均年龄65.32±5.13岁）。研究组与对照组在各项基础特征指标方面，组间差异均未达到统计学显著性水平（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，即对患者生命体征进行持续且细致的监测，实时追踪病情演变态势，从而为临床救治工作的精准实施提供有力支撑。研究组实施针对性急诊护理干预，具体方法如下：

1.严密观察病情。在临床护理过程中，需对患者血压、血氧饱和度、心率及血糖水平等生命体征展开全面且严密的监测。一旦发现患者的生命体征出现异常波动，应即刻向临床医师进行反馈，并积极配合临床医师针对患者的具体症状实施相应的治疗措施。

2.及时构建静脉通路。当患者血糖状况尚未明确时，为保障后续治疗流程能够平稳、有序推进，需立即为患者建立静脉通道，及时给予补液治疗。同时，应严格把控补液速度，以预防脑水肿等并发症的发生。

3.体位护理。帮助患者取平卧体位，并将其头部偏向右侧或左侧，以预防气道因分泌物或异物阻塞而引发窒息情况。及时为患者进行排痰操作，维持其呼吸道的通畅性。同时，给予患者低流量持续吸氧治疗，保障脑细胞获得充足的血氧供应，从而避免脑组织受到损伤。

4.血糖监测。对患者血糖水平展开严密监测，有助于及时洞察其血糖波动状况，进而为低血糖预防策略的制定提供依据。一旦血糖监测结果提示低血糖发生，需立即向临床医师汇报，并配合开展针对性治疗干预。若患者虽未达到低血糖诊断标准，但血糖值仍偏低，或出现头晕、意识障碍、多汗等典型症状，亦应按照低血糖处理原则进行干预，并及时通报医师。遇有复杂疑难病例，需严格遵循医嘱完善相关检查项目，如肝肾功能检测、尿酮体测定、血常规分析及尿糖检测等，待明确病因后，制定并实施精准化干预方案。

5.心理护理。糖尿病患者的病情往往较为复杂，这种复杂性给患者带来了沉重的精神压力，进而引发多种负面情绪。待患者意识恢复清醒后，应开展适宜的心理护理干预。向患者阐明糖尿病是可防可控的疾病，引导其以积极的心态面对病情。同时，向患者分享预后良好、恢复效果佳的病例，以此增强患者战胜疾病的信心。

6.健康宣教。待患者意识恢复清醒后，需开展全面的健康宣教工作，促使患者及其家属充分掌握低血糖的诱发因素与预防治疗手段。同时，指导患者建立科学的生活方式，包括合理饮食、适度运动等健康习惯。特别提醒患者在进行体育锻炼前，应酌情减少药物剂量。此外，向患者详细讲解低血糖的相关知识、典型症状表现，并教授其正确的应急处理方法，以此有效降低低血糖昏迷的发生风险，切实保障患者的健康安全。

1.3 观察指标

针对两组患者干预后的血糖相关指标展开对比分析，涉及的指标涵盖空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。

运用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评估两组患者干预后的生活质量状况，该量表由生理维度（60分）、社会维度（20分）、心理及精神维度（45分）、治疗维度（15分）构成，得分越低，表明患者生活质量越高。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面的分析处理。针对计量资料，运用了t检验和x̄±s的统计方法进行了分析，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组干预后的血糖指标对比

研究组患者的FPG指标为（5.49±0.56）mmol/L，对照组患者的FPG指标为（6.29±0.57）mmol/L，t=6.332，P=0.001；研究组患者的2h PG指标为（7.86±0.63）mmol/L，对照组患者的2h PG指标为（9.09±0.78）mmol/L，t=7.759，P=0.001；研究组患者的HbA1c指标为（6.68±0.53）%，对照组患者的HbA1c指标为（7.29±0.69）%，t=4.434，P=0.001；相较于对照组，研究组的血糖指标呈现更低的水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组干预后的生活质量对比

研究组患者的生理维度评分为（24.55±4.88）分，对照组患者的生理维度评分为（30.79±4.01）分，t=6.248，P=0.001；研究组患者的社会维度评分为（7.02±1.61）分，对照组患者的社会维度评分为（9.43±1.42）分，t=7.100，P=0.001；研究组患者的心理及精神维度评分为（27.42±3.96）分，对照组患者的心理及精神维度评分为（31.88±3.96）分，t=5.037，P=0.001；研究组患者的治疗维度评分为（5.42±1.13）分，对照组患者治疗维度评分为（7.51±1.36）分，t=7.476，P=0.001；相较于对照组，研究组的DSQL量表各维度评分明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，其发病机制主要涉及胰岛素分泌异常及机体其他功能受损，多种致病因素相互作用最终引发疾病。在糖尿病的临床治疗过程中，核心要点在于提升胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗状况。通过有效维持血糖稳定，可显著降低并发症的发生风险。然而，若对血糖水平实施过度严格的控制措施，反而可能提高低血糖的发生概率。低血糖具有较高的危害性，不仅会导致脑细胞损伤，还可引发恶心呕吐、四肢发冷、全身出汗、面色苍白、意识模糊等临床症状，严重时甚至诱发癫痫、惊厥，对患者的生命安全构成重大威胁[3]。

针对性急诊护理干预的核心在于对患者病情进行系统性评估，依据个体病理特征制定差异化护理方案，以最大限度满足患者的个性化护理需求[4]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组患者的血糖指标水平显著更低，且研究组在DSQL的各个维度评分均显著降低（P＜0.05）。这一结果表明，针对性急诊护理干预措施能够有效改善患者的血糖控制效果，并提升其生活质量。分析原因为在患者确诊后，护理人员迅速为其建立静脉通路，并严格依照医嘱给予葡萄糖注射及滴注治疗，以缓解脑部缺糖状况，大幅稳定患者的血糖波动[5]。与此同时，护理人员密切监测患者的生命体征，一旦发现异常情况，立即通知医生进行相关检查，并据此调整护理方案。此外，通过合理调整患者体位，可有效预防意外事件的发生，加速患者意识的恢复进程，显著减轻脑组织损伤程度，进而全面提升患者的生活质量[6]。

综上所述，针对糖尿病伴低血糖昏迷患者实施的针对性急诊护理干预措施，在实现血糖有效调控的同时，对提升患者生活质量具有显著成效。

参考文献

[1] 杨艳莉,袁景茹,李朝政.急诊护理干预对老年糖尿病伴低血糖昏迷患者血糖水平及救治成功率的影响[J].罕少疾病杂志,2024,31(08):143-145.

[2] 杨莉,李果蕊,刘梦真.针对性急诊护理对糖尿病患者伴低血糖昏迷血糖控制的作用评价[J].糖尿病新世界,2024,27(02):173-175+194.

[3] 谭艺娴,梁伟玲,杜志容.糖尿病伴低血糖昏迷患者实施急诊护理干预对血糖水平与护理满意度的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(19):149-152.

[4] 权荃.全面护理干预对老年2型糖尿病患者低血糖昏迷的预防效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(33):4774-4776.

[5] 张凌.急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因分析及程序化护理的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(25):104-106.

[6] 夏伟冰,郑冰钦,邝锦容,等.老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施[J].糖尿病新世界,2020,23(09):166-167+170.