快速康复外科理念用于小儿心脏外科围术期护理中的效果观察

【摘要】目的：分析小儿心脏外科围术期护理用快速康复外科（FTS）理念的价值，当中，快速康复外科理念乃比较新型的一种护理方式，其英文简称是FTS理念，能减轻手术应激反应，同时也能缩短患儿康复所需得时间，提升患儿护理效果。方法：随机均分2022年1月-2023年12月本院小儿心脏外科接诊手术患儿（n=60）。试验组护理运用FTS理念，对照组行常规护理。对比拔管时间等指标。结果：关于住院时间、下床活动时间与拔管时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。家属满意度：试验组96.67%，对照组76.67%，分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。并发症：试验组6.67%，对照组26.67%，分析后发现：试验组数据更低（P＜0.05）。结论：小儿心脏外科围术期护理用FTS理念，患儿的住院时间更短，并发症更少，机体功能恢复更快，家属满意度提升也更加显著。 

【关键词】小儿心脏外科；下床活动时间；快速康复外科理念；并发症

临床上，小儿心脏外科疾病十分常见，主要包含胸主动脉疾病、先心病、心脏肿瘤与心包囊肿等疾病，可损害患儿健康，情况严重时，也可导致患儿的死亡[1]。目前，对于已经确诊的小儿心脏外科患儿，医生一般会对其施以手术治疗，但手术所具备的应激与创伤性则会对患儿的身心健康造成一定的影响，且小儿心脏外科手术的风险也非常大，患儿在术后容易出现切口感染等并发症，而这些并发症的发生则会延长患儿康复时间，影响患儿预后[2,3]。本文选取小儿心脏外科手术患儿60名，病例择取时间是2022年1月-2023年12月，旨在分析小儿心脏外科围术期护理用FTS理念所起到的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月-2023年12月，本院小儿心脏外科接诊手术患儿60名。将所选病例随机分2组。试验组：女孩12名、男孩18名，年纪下限只有3岁、上限有12岁，平均（7.15±2.24）岁。对照组：女孩11名、男孩19名，年纪下限只有3岁、上限有13岁，平均（7.42±2.39）岁。所有入组病例都处于意识清醒的状态，心脏能自动复跳。患儿有齐全的临床资料。家属知情本研究。排除需要除颤者、血液系统疾病、传染病、对麻药过敏、全身感染、肝肾疾病、自身免疫系统疾病与精神病[4]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，内容主要有：协助患儿完善相关检查；告诉患儿术前需要注意的一些事项；做好各项术前准备工作；强化输液管理力度；积极处置患儿异常状况。

试验组在完善对照组措施的前提下运用FTS理念：（1）术前。①通过图片和短视频，为患儿和家属宣传手术常识，告知术后比较常见的一些并发症，及其防治措施。耐心解答患儿和家属所提出的问题，同时向他们介绍手术成功的案例。②嘱患儿术前6h严格禁食，且术前4h禁水。强化沟通力度，询问患儿心中所想，并通过拍背与握手等方式向患儿表达鼓励与同情。安抚好患儿情绪，保护好患儿隐私，为患儿播放喜欢的儿歌，以稳定患儿心态。（2）术中。①让患儿保持正确的体位，加温输注液体至37-38℃。保护好患儿的切口，防止感染。对液体的出入量进行精准的控制，密切监测患儿各项体征。②对于冲洗液，需提前将之加温到40℃。正确为医生传递手术物品，以尽可能的缩短手术耗时。（3）术后。①让患儿保持仰卧位，同时将患儿的头部偏往一侧。每隔半小时对患儿使用1次镇静剂，若患儿痰液比较多，不能自行排痰，需对其施以按需吸痰处理，以确保患儿呼吸道的顺畅。②调整病房温度至23℃，为患儿盖上保温毯，并调整保温毯的温度为37℃。注意观察患儿体温变化，如有异常，立即上报。③将2-4h当作是一个周期，协助患儿翻身1次，且在翻身的过程中，要注意保护好各种管道，以免出现管道脱出等问题。按摩患儿肢体，观察患儿皮肤情况，并用温湿毛巾对患儿的皮肤进行擦拭。④了解患儿疼痛情况，记录患儿疼痛性质、持续时间与部位等。指导患儿通过听儿歌与按摩等方式减痛，对于疼痛比较强烈者，可予以止痛治疗。⑤积极安抚家属，做好家属的解释工作，向家属强调术后康复的必要性。嘱家属予以患儿更多关爱，告诉家属要多陪伴患儿。⑥待患儿体征平稳之后，指导其被动活动肢体，此后，再指导患儿主动活动肢体，做屈伸膝关节、双手抓取与环转腕关节等训练。嘱患儿尽快下床活动，在病房内做缓慢步行等训练。⑦检查患儿切口有无红肿与渗血等状况，强化切口消毒力度，勤换敷料，操作过程中，需严格执行无菌原则。做好管道的维护工作，仔细检查管道是否通畅。⑧调整患儿膳食结构，要求患儿吃富含维生素和膳食纤维的食物，不吃刺激和油腻的食物。告诉患儿要多喝水，适当补充矿物质。

1.3 评价指标

1.3.1 记录2组住院时间、下床活动时间与拔管时间。

1.3.2 家属满意度评估：涉及到的内容有操作水平和服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 统计2组并发症（如，切口出血，及压疮等）发生例数。

1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验计数与计量资料，且计数和计量资料也分别用（%）和（）表示。统计学意义显著，P＜0.05。

2 结果

2.1 康复指标分析

对比住院时间、下床活动时间与拔管时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。数据列于表1中。

表1： 观察康复指标数据  （）

2.2 家属满意度分析

对比调查后获得的家属满意度数据：试验组96.67%，对照组76.67%。分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。数据列于表2中。

表2： 观察家属满意度数据  [n，（%）]

2.3 并发症分析

对比统计后获得的并发症数据：试验组6.67%，对照组26.67%。分析后发现：试验组数据更低（P＜0.05）。数据列于表3中。

表3： 观察并发症数据  [n，（%）]

3 讨论

目前，小儿心脏外科疾病在我国临床上十分常见，该类疾病不仅会损伤患儿的心功能，还会影响患儿的正常生长发育，危害性极大[5]。而手术则是小儿心脏外科疾病的一种重要干预方式，通过正确的手术治疗能有效抑制疾病进展，同时也能改善患儿的预后[6]，但小儿心脏外科手术的难度却非常大，手术风险也非常高，患儿在围术期中容易受到手术创伤、环境与疼痛等因素的影响而出现各种感染等并发症，进而对其康复进程造成了影响[7]。

FTS理念旨在减轻患儿的手术应激反应，降低患儿并发症发生几率，减轻患儿术后疼痛感，缩短患儿术后康复所需时间，以在最大限度上提升患儿的护理质量，改善患儿预后[8,9]。FTS理念能围绕患儿的整个围术期开展，且护士在实际工作的过程当中，也需要从不同层面出发，主要有体位、疼痛、保暖、康复训练、管道与家庭支持等等，予以患儿更加细致性和持续性的护理，可有效预防相关并发症的发生，并能显著缩短患儿的住院时间[10]。此外，FTS也十分重视患儿和家属的宣教与心理疏导工作，能及时纠正患儿和家属的错误认知，同时也能消除患儿和家属的不良情绪，从而有助于避免护理纠纷等问题的发生。

周芳等人的研究[11]中，对90名小儿心脏外科手术患儿进行了常规护理，并对其中45名患儿加用了FTS理念，结果显示：FTS组的住院时间只有（7.76±1.81）d、拔管时间只有3.78±1.22）h，比常规组（12.87±1.76）d、（15.92±2.02）h短。表明，FTS理念对促进患儿病情康复和缩短患儿拔管时间具有显著作用。本研究，对比住院时间与拔管时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05），这和周芳等人的研究结果相似。对比下床活动时间的数据：试验组更短（P＜0.05）；对比评估后获得的家属满意度数据：试验组更高（P＜0.05）；对比统计后获得的并发症数据：试验组更低（P＜0.05）。

综上，运用FTS理念，能使心脏外科患儿的拔管时间缩短，并发症减少，机体功能恢复变快，家属满意度升高，值得推广。

参考文献：

[1] 刘亚希. 探讨对小儿心脏外科手术患儿给予快速康复外科理念的护理指导和干预的临床效果[J]. 养生保健指南,2020,23(50):115.

[2] 彭海珍. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用[J]. 特别健康,2020,21(31):187.

[3] 王兰. 评价快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用效果[J]. 特别健康,2020(15):203-204.

[4] 刘亚楠. FTS理念用于小儿心脏外科手术护理中的效果观察[J]. 临床医学工程,2021,25(11):1553-1554.

[5] MICHALSKY,M.P., RAMAN,S.V., TEICH,S., et al. Cardiovascular recovery following bariatric surgery in extremely obese adolescents: Preliminary results using Cardiac Magnetic Resonance (CMR) Imaging[J]. Journal of Pediatric Surgery: Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric, the British Association of Paediatric Surgeons, the American Pediatric Surgical Association, and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2020,48(1):170-177.

[6] 卢小凤,杨文雯,蒋艳梅. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值[J]. 健康前沿,2019,28(1):32,34.

[7] 纪会娟,蒋玉娜,郄娜. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):2,6.

[8] 毛华琴. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(25):81,83.

[9] 郑艳. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(65):284,286.

[10] 张林虹. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用效果[J]. 健康之友,2020,12(10):243,242.

[11] 周芳,黄岚,蒲娟,等. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术后护理中的应用价值[J]. 妇儿健康导刊,2021,11(12):16-17.