输液港与PICC在肿瘤科护理中的护理价值

摘要：目的：观察不同置管方式对患者治疗的影响，对比输液港与PICC在肿瘤科患者护理中应用的效果。方法：以我院2024年1月到2024年12月肿瘤科收诊中的80例患者为研究对象。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组。观察组患者焦虑与抑郁情绪评分低于对照组。观察组患者舒适度高于对照组（P＜0.05）。结论：输液港相比其他置管方式更为有效，置管后更可以让患者更好的接受治疗和护理，还能够提高患者康复效果，对肿瘤科患者采取输液港置管能够降低置管后发生并发症的概率，舒适度明显提高，具有推广应用的意义。

关键词：输液港；PICC；肿瘤科护理；护理价值

中图分类号：R47

肿瘤科疾病比较多，肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤手术治疗后关注后续恢复情况就可以，恶性肿瘤患者要长期接受治疗，进行放化疗治疗，因此治疗难度比较低，并且患者治疗期间很多药物都存在刺激性，对患者恢复影响比较大，容易出现意外情况。肿瘤科护理研究是选择恶性肿瘤患者为研究对象，对患者治疗期间的护理措施进行分析，输液港与PICC在护理中的应用效果进行分析。肿瘤科护理患者用药治疗中经外周静脉穿刺中心静脉置管方案实施能够建立输液通道，还可以促进患者康复，操作比较简单，成本收益比较好，治疗安全性更高[1]。输液港在肿瘤科室患者中应用能够完全植入皮下，对于需要长期接受治疗的患者有十分理想的效果，对患者治疗中能够采用无损伤方式治疗，穿刺后病情明显改善，还能够保护患者隐私，治疗效果理想。以我院2024年1月到2024年12月肿瘤科收诊中的80例患者为研究对象，将患者分为观察组与对照组，对护理效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组男性/女性22例/18例，年龄范围34-78岁，平均年龄（51.34±11.75）岁，淋巴瘤/胃癌/肺癌13/16/11例；观察组男性/女性26例/14例，年龄范围35-79岁，平均年龄（51.62±11.78）岁，淋巴瘤/胃癌/肺癌14/18/8例，没有差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①同意参与研究；②病历资料完整；③认知功能正常。

1.3排除标准

①患者中途失访；②传染性疾病；③认知障碍；④肝肾功能损伤；⑤血液疾病。

1.4方法

对照组：PICC与护理：选择上臂进行置管，选择经验丰富的护理人员参与其中，在选择贵要静脉时，操作者会仔细触摸患者的手臂，寻找贵要静脉的位置，感受到贵要静脉的搏动，根据搏动的位置来确定穿刺点[2]。同时，还会观察贵要静脉的走行，确保穿刺方向与静脉走行一致，避免穿刺时损伤静脉。在选择贵要静脉时，操作者会仔细触摸患者的手臂，寻找贵要静脉的位置，感受到贵要静脉的搏动，根据搏动的位置来确定穿刺点。同时，还会观察贵要静脉的走行，确保穿刺方向与静脉走行一致，避免穿刺时损伤静脉。穿刺术包内包含了许多物品，如镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干。镊子用于夹取物品，在使用前需要确保镊子的清洁和无菌[3。孔巾和治疗巾用于建立无菌区，防止细菌污染穿刺部位。无菌透明敷贴用于固定导管，同时可以观察穿刺部位的情况。B超引导下确定颈内静脉导管影像情况，抽回血后冲洗导管，撤出导引钢丝，修剪导管，安装连接器。X线拍片后确定导管尖端的位置[4]。

观察组：胸壁式输液港置管与护理：选择经锁骨下静脉或颈静脉穿刺植入输液港（德国贝朗公司生产，5F单腔），排除手术禁忌证，预置经锁骨下静脉或颈静脉穿刺植入B超检查，预置穿刺点，确定预置管长度[5]。要在体表标记，常规消毒后注射利多卡因，并且要在B超引导下使用改良塞丁格技术穿刺经锁骨下静脉或颈静脉穿刺[6]。在穿刺点位置再次注入利多卡因，在经锁骨下静脉或颈静脉的部位做横切口，切口远端做一个囊袋，确定导管尖端为主后剪断导管，连接港体。植入港体，并且要缝合切口，对切口进行加压包扎。

胸壁式输液港置管前后要注意护理，观察植入的位置是否有出血情况，确定切口情况，在第一天、第二天和第三天更换药物，还要结合切口情况换药，并且要注意在两周后拆线。每次注射药物之前要使用生理盐水冲洗，注射结束后可能会有药物残留，因此要注意清洗，还要改善对患者的穿刺效果，确定对患者穿刺后的恢复情况，每周要更换辅料，确定患者穿刺后的恢复情况，在出院后可以适当的延长维护的事件，一般为28天。对患者胸壁式输液港置管后进行护理，首先，手术前护理。对肿瘤疾病患者护理之前要进行宣教，让患者和家属了解疾病知识，掌握输液港使用方法、目的和优势等信息，注意并发症发生情况，提高患者认知程度。操作之前要稳定患者的情绪，能够积极地面对，并且要多与患者沟通，疏导患者的情绪，正确地认识输液港的应用价值。

其次，并发症护理。对患者穿刺后可能会出现较多的相关并发症，导管使用中可能会存在较多的问题，因此就需要注意导管使用中需要注意的问题，降低发生并发症的概率。导管使用中要注意患者的肢体功能，为了降低导管堵塞发生就需要将患者的肢体抬高，指导患者呼吸和咳嗽，降低对导管使用的影响，降低堵塞发生率。感染发生与操作有较大的关系，在尖端输液的时候要注意将针头拔出，注意进行穿刺口清洁，还要按照规定穿刺，合理的护理干预，降低对导管污损情况，避免出现穿刺情况。穿刺位置要注意观察，护理人员指导患者和家属巡查，注意皮肤是否出现变化，还要通过抗生素控制感染。

然后，导管移位。导管使用中容易出现异位情况，这是由于固定效果不理想或是导管使用中出现的异常问题，穿刺钱虽然固定了穿刺的位置，但是穿刺后患者活动可能会导致其变化，因此要关注实际情况，发生不适等情况要积极的应对。

最后，药物外渗。护理人员要注意在输液之前进行导管冲洗，确定导管使用情况，是否出现渗液等问题，输液中要注意尽量的不活动，不要剧烈活动，预防针头移位，并且要注意避免出现药液外渗。输液港穿刺的时候要注意是否出现麻木或是胀痛等情况，尤其是要观察皮下是否存在结节情况，及时地停止输液处理，还要通过胸部X线检查；导管连接的位置若是发生断裂要手术取出，还要进行湿敷治疗。药物外渗会导致患者出现皮肤受损，因此在对患者输入药物的时候要询问患者的情况，确定输液效果，还要了解周围皮肤是否出现异常，有无胀痛、麻木等问题。

1.5观察指标与评定标准

（1）对比患者并发症发生率。（2）对比患者情绪评分。（3）对比患者舒适度。

1.6统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（x̄±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ²工具检验。小于0.05的数据差异明显。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生率[n（%）]

2.2两组患者情绪评分

观察组焦虑与抑郁情绪评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 情绪评分（x̄±s，分）

2.3两组患者舒适度

观察组舒适度高于对照组（P＜0.05）。详细情况见表3。

表3 舒适度[n（%）]

3 讨论

近些年肿瘤疾病发生率不断地提高，对这类患者治疗是以放化疗为主，持续时间长，多次穿刺会导致患者血管敏感性提高，不利于长期治疗[7]。肿瘤疾病患者每天都要放化疗治疗，注入的药物比较多，在输入的时候能够直接达到上腔静脉，还可以减少血管穿刺的次数，穿刺难度降低，还可以预防药物不良刺激[8]。肿瘤科患者治疗中药物输入会导致患者血管疼痛，在患者化疗中的很多药物都有刺激性，但若是对患者没有采取科学的干预措施会导致并发症更容易发生。

PICC置管中护理可以了解其中的问题，避免导致护理工作出现缺陷，降低对治疗的影响。PICC置管可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能降低药物对血管的刺激[9]。 操作者在接到医嘱后，会立即着手对患者的血管状况进行初步评估。这一过程就像是一场精密的侦查任务，操作者需要了解患者血管的粗细、弹性、走向以及有无静脉瓣等情况。他们会轻轻触摸患者的手臂，感受血管的搏动和质地，通过观察皮肤表面的血管纹路来大致判断血管的位置和状况。同时，还会询问患者是否有过血管方面的疾病史，如静脉曲张等。此外，患者的病情也是评估的重要内容。了解患者的基础疾病、目前的身体状况以及治疗方案，有助于操作者确定置管的时机和方式。例如，如果患者正在接受化疗，那么在化疗期间患者的血管可能会因为药物的刺激而变得更加脆弱，操作者就需要更加谨慎地选择穿刺部位和导管型号。输液港在肿瘤疾病患者中应用能够降低感染风险，安全埋在皮下，还可以保护患者因素，降低了并发症发生率，节约患者时间，穿刺成本降低，满足患者治疗需求[10]。肿瘤疾病患者中应用输液港可以降低对患者正常生活的影响，选择的血管没有限制，没有限制条件，舒适度良好。肿瘤疾病患者中应用输液港能够降低对患者日常生活的影响，在日常生活中进行一般活动不会受到影响，不用担心在活动或是洗脚的时候出现牵扯或是挤压等情况，洗澡的时候也可以包裹好淋浴。肿瘤疾病患者中应用输液港能够延长维护的时间，28天维护一次就可以，降低了对患者生活的影响，生活上不会出现不便利情况。肿瘤疾病患者中应用输液港不需要使用敷贴固定，局部敷贴的时间比较短，不容易对患者皮肤产生刺激，出现过敏性皮肤疾病的概率降低。

综上所述，肿瘤科患者护理中应用输液港能够有效地降低患者并发症发生率，患者的情绪得到改善，舒适度明显提高，具有推广应用的意义。

参考文献

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作者简介：甘露斯（1989—），女，汉族，广西博白，本科，研究方向:肿瘤科护理。