观察温针灸对强直性脊柱炎患者的躯体症状、关节活动功能、负性情绪和生存质量的改善作用

【摘要】 目的 探究温针灸对强直性脊柱炎患者的躯体症状、关节活动功能、负性情绪和生存质量的改善作用，以促进临床治疗方案的完善，提高强直性脊柱炎患者的治疗效果，改善其生活质量。方法 选取2024年1月-2024年12月本院收治的78例强直性脊柱炎患者，通过随机数字表方法进行分组。对照组应用塞来昔布胶囊治疗，观察组则额外加入温针灸治疗。两组入组对象均进行饮食干预、日常康复训练指导。评估两组治疗效果。结果 观察组各项身体症状改善时间较对照组更短（P<0.05）；观察组BASDAI和BASFI评分较对照组明显降低（P<0.05）；观察组焦虑、抑郁评分较对照组明显降低（P<0.05）；观察组生存质量评分较对照组明显提高（P<0.05）。结论 在强直性脊柱炎患者治疗过程中，加入温针灸治疗，能够提高治疗效果，显著改善患者的躯体症状，提高关节活动功能，减轻因疾病和身体不适引发的负性情绪，提升他们的生存质量。

【关键词】 温针灸；强直性脊柱炎；躯体症状；关节活动功能；负性情绪；生存质量

强直性脊柱炎（AS）属于一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱关节及其周边组织，患者常伴有疼痛、僵硬和功能受限情况。诸多研究认为HLA-B27等位基因与AS发病风险相关[1]。此外，环境因素如感染、外伤、吸烟等也是AS发病的重要因素。随着疾病的进展，新骨形成和韧带钙化会导致脊柱强直及关节畸形，对患者身心健康与生活质量产生威胁，严重者甚至致残。目前，临床主要通过镇痛消炎类药物来控制疾病的发展，帮助患者改善相关症状。但是，该疾病病程较长，长时间服用这些药物会增加不良反应风险，加重患者身体负担，降低整体疗效。因此，寻找更为有效的治疗手段已成为临床关注的重点。随着临床对中医理论的深入研究，发现其在一些疾病的治疗中具有显著优势。中医将强直性脊柱炎归于“骨痹”范畴，认为其病因多因先天禀赋不足、肝肾亏虚，加之风寒湿邪侵袭经络，导致气血凝滞、经络不通，治疗应以祛风除湿、活血化瘀、通络止痛为原则。温针灸作为一种传统中医疗法，融合针刺与艾灸的优势，针刺精准刺激穴位，激发经络气血运行；艾灸温热之性，祛寒通络、扶正固本。一些研究显示，温针灸能够显著改善AS患者的疼痛、僵硬和关节活动功能[2]。为进一步明确温针灸对强直性脊柱炎患者的躯体症状、关节活动功能、负性情绪和生存质量的改善作用，本文将我院78例强直性脊柱炎患者纳入研究，探讨温针灸的机制，了解温针灸对AS患者的疗效和安全性，以提高AS的治疗效果，推进温针灸在慢性疾病的治疗中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月-2024年12月本院收治的78例强直性脊柱炎患者，通过随机数字表方法进行分组。观察组，男、女人数为20例/19例,年龄18-43岁，平均（33.17±5.61）岁，病程1-4年，平均（2.42±1.33）年。对照组，男、女人数为20例/19例,年龄18-42岁，平均（33.03±5.48）岁，病程1-5年，平均（2.76±1.43）年。一般资料比较P>0.05。

1.2 方法

对照组应用塞来昔布胶囊治疗，方法如下：塞来昔布胶囊（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20223814），1粒/次，1次/d。

观察组则额外加入温针灸治疗，操作如下：指导患者呈俯卧位，充分显露治疗位置。主穴：夹脊穴；配穴：阳关、肾俞、委中、命门、环跳穴。对相应穴位进行常规消毒，取1.5寸毫针（0. 25 mm×40 mm）垂直进针，进针深度1寸，再通过捻转提插法行针，得气以后，取长艾条（2 cm）放于针柄，从下向上点燃，需要燃尽 2支艾条，最后取针[3]。1个疗程=7天，第一天到第三天对胸椎夹脊穴进行针灸，第四天到第六天对腰椎的夹脊穴及配穴进行针灸。疗程间需相隔2天。

两组均需连续治疗2个月，治疗过程中均进行饮食干预、日常康复训练指导。

1.3 观察指标

（1）比较躯体症状改善时间。指标：腰背疼痛、关节水肿、关节疼痛、晨僵。

（2）比较关节活动功能。通过巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分对患者的关节疼痛、腰背疼痛、按压痛、疲劳度、晨僵情况，以巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）对患者穿衣、转身等生理功能进行评估。BASDAI和BASFI评分范围0-10分，得分高，表示关节活动度低，病情重。

（3）比较负性情绪评估结果。通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评测，两种表格分值均从0分-100分，分值与焦虑、抑郁情绪程度呈正向关系。

（4）比较生存质量评估结果。采用Bath强直性脊柱炎生活质量问卷（Bath ASQoL）评估患者生存质量，满分100分，分值高，则患者生存质量好。

1.4 统计学分析

本文运用SPSS 22.0软件对比数据。其中，以（x̄±s）为计量方法，通过t值检验；以n（%）为计数方法，通过x²验证。若P<0.05，则对比有统计学差异。

2 结果

2.1 比较躯体症状改善时间

观察组各项身体症状改善时间较对照组明显缩短（P<0.05）。见表1。

2.2比较关节活动功能

观察组BASDAI和BASFI较对照组明显降低（P<0.05）。见表2。

2.3 比较负性情绪评估结果

观察组SAS、SDS评分较对照组明显降低（P<0.05）。见表3。

2.4比较生存质量评估结果

观察组生存质量评分较对照组明显提高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

AS是一种侵犯脊柱关节及其附属结构的慢性炎症性疾病，属于血清阴性脊柱关节病范围。流行病调查数据显示，该病多发于青少年与青壮年阶段，且男性发病率高于女性。一些研究指出，该疾病具有一定的遗传倾向，和人类白细胞抗原B27（HLA-B27）有着密切关联[4]。AS 患者一般表现为慢性腰背疼痛、晨僵和脊柱活动受限症状。发病早期，患者以腰骶部或下背部的隐匿性疼痛为主，活动后可减轻，但休息时会加重，夜间疼痛尤为明显，且伴有晨僵现象，持续时间可达数小时。随着病情发展，脊柱各关节会逐渐出现强直、驼背畸形，病情严重者甚至失去正常的生活和工作能力。在该疾病的影响下，外周关节受累也较为常见，主要以髋关节、膝关节等下肢大关节为主，患者常表现为关节肿胀、疼痛及活动受限情况，一些患者还会出现虹膜炎、心血管病变等关节外表现。该病的发病机制尚未完全明确，当前临床一致认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。AS严重影响患者日常生活和工作，需要及时、有效地治疗。现阶段，针对该疾病，药物治疗为主要治疗方法，常用药物有非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α 抑制剂）等，这些药物能够帮助患者控制炎症，减轻相关症状。但是，因该疾病治疗周期较长，随着口服药物的使用，药物毒素不断在患者体内积累，容易增加药物的毒副作用，影响患者的整体健康状况，降低疗效。因此，如何提高AS的疗效已成为临床重点研究课题。

中医将AS归于“骨痹”范畴。在中医理论中，肾主骨，肝主筋，肾藏精，精血同源，肝肾亏虚则筋骨失养，加之邪气侵袭，日久则可致筋骨僵硬、屈伸不利。中医认为该病的发病与正气不足密切相关，正气不足则外邪易于侵袭，且正不胜邪，邪气留恋，病情缠绵难愈。温针灸是中医针灸学中一种独特的治疗方法，其将针刺与艾灸相结合，不仅发挥了针刺刺激穴位、调节经络气血的作用，又借助艾灸的温热刺激和药物作用体现温经通络、行气活血、祛寒除湿等功效。温针灸在治疗寒湿痹阻型疾病方面具有疗效显著。现代研究证实，温针灸可通过调节神经-内分泌-免疫网络系统，促进局部血液循环，减轻炎症反应，提高机体的自我修复能力[5]。本研究结果显示，在常规药物治疗基础上，加入温针灸治疗，可显著改善患者的各项身体症状（P<0.05）。分析原因如下：塞来昔布胶囊为非甾体抗炎药（NSAID），有抗炎、镇痛及退烧的作用，其主要借助抑制环氧化酶（COX）的活性减少炎症介质的产生及释放，进而减轻炎症和疼痛程度。但是，随着服用时间的增加，患者会出现胃肠道不适、肝肾损伤等用药副作用，降低疗效。而针灸已被诸多研究证明对改善疼痛、炎症和僵硬等症状具有显著效果[6]。夹脊穴属于督脉和足太阳膀胱经的交会穴，对调节人体的气血、平衡阴阳有重要作用，本次以此穴位为主穴位，能够显著改善患者的疼痛症状。阳关属于督脉，刺激此穴位对腰痛、膝痛、下肢痿痹等有明显效果。肾俞属于足太阳膀胱经，与肾脏相关，刺激刺血可改善肾虚、腰痛症状。委中穴也属于足太阳膀胱经，刺激此处穴位可辅助缓解腰痛、背痛、膝痛、下肢痿痹。命门属于督脉，对腰痛、肾虚等有治疗作用[7]。环跳穴属于足少阳胆经，刺激刺血，可增强腰腿痛、下肢痿痹等的治疗效果。针刺后，加入艾灸条治疗，通过温热作用，可以进一步增强治疗效果。所以，在常规药物治疗基础上加入温针灸治疗，实现了内外兼治的效果，故患者各项症状改善更加显著。观察两组关节活动功能，加入温针灸后，患者的关节活动功能显著提升（p<0.05）。这是因为塞来昔布胶囊在一定程度上缓解了AS患者体内炎症和相关症状。加入温针灸后，患者的治疗效果提高，关节疼痛程度显著减轻，气血运行更加畅通，还能促进机体的自我修复，故患者关节活动功能恢复更好。比较两组负面情绪评估结果，发现观察组负面情绪评分明显降低（P<0.05）。对于AS患者来说，疼痛属于常见的症状之一，炎症是其主要病理特征之一。疼痛和炎症均会引发患者身体不适，使其出现情绪波动，产生负面心态。药物治疗效果有限，无法有效改善患者的情绪状态。而温针灸通过刺激经络和穴位，加快局部血液循环，缓解肌肉紧张与疼痛情况，治疗疾病的同时，能够帮助患者放松身体，改善其身体和心理状态，从而缓解患者的负面情绪[9-10]。随着患者心理、生理方面的显著改善，其生存质量显著提升。故本研究生存质量评估中，观察组评分更高（P<0.05）。

综上所述，温针灸对强直性脊柱炎患者具有显著的改善效果，值得临床推广应用。

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作者简介:房纬，男，汉，天津，硕士，主任医师,研究方向:针灸推拿治疗脊柱疾患