奥塔戈运动训练联合系统化康复护理对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响

【摘要】目的：分析奥塔戈运动训练和系统化康复护理用于脑梗死偏瘫的价值。方法：随机均分2024年1月-2024年12月本院接诊脑梗死偏瘫病人（n=68）。试验组采取奥塔戈运动训练和系统化康复护理，对照组行常规护理。对比FMA评分等指标。结果：关于FMA评分：干预后，试验组（81.42±4.16）分，对照组（69.35±5.25）分，差异显著（P＜0.05）。Barthel指数：干预后，试验组（83.51±5.24）分，对照组（70.39±6.14）分，差异显著（P＜0.05）。结论：脑梗死偏瘫病人用奥塔戈运动训练和系统化康复护理，日常生活能力和肢体功能改善都更加显著。 

【关键词】奥塔戈运动训练；脑梗死偏瘫；影响；系统化康复护理

医院脑血管疾病中，脑梗死十分常见，不仅容易致人残疾，还具备病死率高与病情进展迅速等特点，且病人发病后也会出现语言能力受损、偏瘫与感觉麻木等症状[1]。通过正确的救治能挽救脑梗死病人的生命，但病人治疗期间的护理也是极为重要的[2]。奥塔戈运动训练能提高病人的肌力，同时也能改善病人的平衡与肢体能力，可有效避免病人在康复期间出现跌倒等问题，利于病人身体机能的恢复。系统化康复护理乃比较新型的一种专科护理技术，能根据病人治疗时的需求，有计划性与目的性的对病人进行干预，以促进病人康复进程[3]。本文选取脑梗死偏瘫病人68名，旨在剖析奥塔戈于东训练和系统化康复护理用于脑梗死偏瘫中所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024年1月-2024年12月，本院接诊脑梗死偏瘫病人（n=68）。纳入病例的资料均完整，并排除了癌症、精神心理疾病、血液系统疾病、重要脏器功能衰竭与意识不清的病例[4]。分组用随机数表法，各组病例数都是34。试验组女病人14人，男病人20人，年纪上限81，下限42，平均（54.83±4.27）岁。对照组女病人13人，男病人21人，年纪上限82，下限41，平均（55.03±4.76）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：做好体征监测和异常状况处置工作；营造安全的诊疗环境；正确指导病人用药；调整好病人输液速率。

试验组增加使用奥塔戈运动训练和系统化康复护理：（1）组织护士学习奥塔戈运动训练的相关知识，然后再由护士对病人进行宣教，需详细告知病人奥塔戈运动训练的目的与内容等，此后，再根据病人的平衡力与肌力等，制定个体化的训练方案。在训练之前，要让病人做热身运动，让病人保持站立位，然后朝左右两侧缓慢转动脑袋。让病人面部朝前，并用手将下巴托住，然后再将脑袋缓慢往后仰，以锻炼其颈部功能。让病人保持肩部和双脚同宽状态，然后再做背部伸展运动。让病人保持站立位，并将手放在腰部，然后再缓慢转动上半身。此后，指导病人做适量的肌力训练，一般需控制训练时间为半小时，每周3次，让病人背靠座椅，并用负重带将脚踝绑住，然后再伸直腿，将双腿抬起后再放下，目的是锻炼前膝。让病人保持站立位，并用负重带将病人的脚踝绑住，然后再让病人扶着桌子，并保持膝盖弯曲状态，然后再将脚跟抬起。最后，再指导病人做平衡能力训练，每次20min，每周2次。（2）系统化康复护理。①强化体位管理力度，一般情况下，需将2-4h当作是一个周期，帮助病人变换体位和按摩肢体一次，期间，还要观察病人的下肢情况，可为病人提供弹力袜等物品，目的是避免血栓的形成。用热毛巾对病人的肌肉紧张与疼痛部位进行热敷，以缓解病人不适感。②语言障碍者，需让其循序渐进的完成语言功能训练。最开始时，需指导病人做单音节发声训练，待病人语言功能有所恢复之后，再让病人练习说单词和短语，最后再让病人练习说长句，并完成对话训练。③病情稳定之后，即可让病人被动活动肢体，然后再指导病人做肢体主动训练，其内容主要有屈伸膝关节、自主翻身、床椅转移和腕关节屈伸等训练。让病人尽快下床活动，在病房内完成步行与站立等训练。另外，还应让病人做日常生活能力训练，主要有上下楼梯、如厕与穿脱衣等。④重点观察病人面色与情绪等的变化，并尊重病人的个人意愿。与病人保持有效的沟通，以及时了解病人的心理诉求。向病人介绍预后较好的脑梗死偏瘫案例，并酌情使用肢体语言，主要有拥抱、点头与握手等。⑤强化营养支持力度，需根据疾病治疗原则，及病人喜好等，制定符合临床要求的营养食谱。严格限制病人对钠盐与脂肪的摄入，并要求病人多喝水，多吃果蔬。⑥宣教时，需合理利用各种资源，如：文字、动画与图片等，目的是方便病人理解与记忆。耐心解答病人所提出的问题，并及时帮助病人解决治疗期间遇到的问题。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 肢体功能评估：其评估工具选择的是FMA量表，总分100。评分和肢体功能的关系：正相关。

1.3.2 日常生活能力评估：其评估工具选择的是Barthel指数，涉及进食、修饰、上下楼梯与穿衣等，总分100。评分和日常生活能力的关系：正相关。

1.4 统计学分析

在处理本文数据时选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两项的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，至于这两种资料的表现形式，前者是（%），后者是（x̄±s）。差异符合统计学标准之时，P＜0.05。

2 结果

2.1 肢体功能分析

对比表1内的FMA数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表1： FMA数据表  （分，x̄±s）

2.2 日常生活能力分析

对比表2内的Barthel指数：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表2： Barthel数据表  （分，x̄±s）

3 讨论

目前，脑梗死作为医院中极常见的一种病症，主要是由脑缺氧与缺血所致，并以偏瘫和感觉麻木等为主症，可损害病人健康[6]。有报道称，脑梗死的发生和高血脂、烟雾病、大动脉粥样硬化、高血压与心源性栓塞等因素相关，且病人发病后也可通过药物与手术等疗法来对病人进行控制，但为能确保疗效，医院还应重视病人的护理工作[7]。奥塔戈运动训练主要运用的是人体的神经可塑性这个原理，对病人的大脑运动控制区进行有效的刺激，能加快病人神经功能的恢复，同时也能帮助病人重建受损的神经[8]。奥塔戈运动训练比较重视病人的学习能力，能通过指导病人做相关的运动，改善病人的平衡能力与肌肉协调性[9]。系统化康复护理涵盖以人为本理念，护士能根据病人当前的情况，指导其做语言功能和肢体功能等训练，以促进病人语言及肢体功能的恢复，同时也能提高病人的生活能力，让病人能尽快恢复正常生活。

本研究，对比评估获取的FMA和Baarthel指数的数据：干预后，试验组更高（P＜0.05）。奥塔戈运动训练能提高病人的肌肉收缩与放松能力，并能改善病人的肌力。奥塔戈运动训练能有效调整病人的肌肉张力，同时也能解除病人的肌肉痉挛等问题，避免病人出现肌肉僵硬等情况[10]。系统化康复护理除了需要指导病人做适量的肢体与语言功能训练之外，还十分重视病人营养及心理健康，能向病人提供专业性的饮食指导，并能采取有效的措施消除病人的不良心理，让病人能更加主动的配合训练，从而有助于提升病人的康复效果，改善病人预后。

综上，脑梗死偏瘫病人用奥塔戈运动训练和系统化康复护理，日常生活能力与肢体功能改善都更加显著，值得推广。

参考文献：

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[3] 徐玉方,宋静,王章钰. 奥塔戈运动训练联合系统化康复护理对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(2):373-376.

[4] 黄文娟,熊春蕾. 肢体康复训练对脑梗死偏瘫患者运动功能与自理能力的影响[J]. 中国药物经济学,2024,19(12):120-124.

[5] 刘怡,焦琪. 早期高压氧辅助中西医特色康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者肌力恢复、肢体功能的影响[J]. 黑龙江医学,2024,48(22):2776-2779.

[6] 张娟,宋佳. 阶段性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者康复依从性及肢体功能恢复情况的影响[J]. 临床医学工程,2024,31(12):1537-1538.

[7] 梁彦,褚茜茜,申明莉. 基于全科理念Barthel指数评定量表的康复护理在老年脑梗死后偏瘫患者中的应用及对生活质量的影响分析[J]. 中外医疗,2024,43(32):154-158.

[8] 李玉群,欧小萍. 奥塔戈运动训练结合肌电生物反馈对脑梗死后偏瘫患者运动功能、平衡能力及自我跌倒效能的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(24):4548-4551.

[9] 刘亚男,任双双,张凤霞. 基于健康赋权理论的奥塔戈运动训练在脑梗死偏瘫患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(22):4194-4197.

[10] 李秋建. 时效性激励护理联合奥塔戈运动训练对老年脑梗死偏瘫患者希望水平及肢体功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(12):65-68.