团体心理关爱对社区老年人心理健康和幸福感的影响

【摘要】目的 对社区团体心理关爱提高老年人心理健康水平、幸福感的影响进行观察。方法 筛选眉山市东坡区大石桥街道处眉山市中心城区旭光社区2020年01月-2020年12月606名65岁及以上老年人作为调研对象，用随机单盲法分为303名对照组（采取常规社区健康护理管理措施）和303名观察组（采取团体心理关爱护理管理措施），比较管理成效。结果 观察组管理后的心理健康状况优于对照组（P＜0.05）；观察组管理后的幸福感优于对照组（P＜0.05）；观察组管理后的睡眠与生活质量优于对照组（P＜0.05）；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 针对社区65岁及以上的老年人群体，实施团体心理关爱管理措施，不仅可以显著地提高其心理健康水平、主观幸福感，还有助于改善其日常睡眠与生活品质，并同时可以很好保证管理手段被老年人很好接纳。

【关键词】社区；团体心理关爱；老年人；心理健康水平；幸福感

在人口快速老龄化的背景下，高龄老人所占比重不断上升，其心理健康问题已成为全社会共同关心的问题[1]。数据显示，到2023年为止，我国范围内60岁及以上的老年人已经达到2.8亿；当中，65岁以上的老年，大约占比14.9%。因为身体机能的下降，以及社交活动的减少、社会角色的转变等因素，使得老年人非常容易产生心理问题，譬如焦虑、孤独、抑郁等，这对其日常生活幸福感及生活品质产生了严重的影响[2-3]。有报道显示，目前，在社区的老年人群体中，有15-30%的人患有抑郁症；与此同时，焦虑症的发病率也有增加的趋势。所以，怎样对社区老年人进行有效的心理干预，提高他们的主观幸福感及心理健康水平，已经是一个迫切需要解决的公众化问题[4]。在过去，对改善老年人心理状况进行的干预主要是个人的心理咨询或者是药物治疗，但受医疗资源、经济费用，以及老年人的可接受性的限制等因素，使得上述干预措施的普及和远期效果受到限制[5]。最近几年，团体心理干预以其效率高、互动作用强、费用低廉等优点，逐步发展为提高老年人群体的心理健康水平主要手段。而作为一种建立在团体动力学理论基础上的心理支持模式，团体心理关爱与个体干预相比，可以显著地强化老年人的社会支持系统，降低社区老年人的孤独感，提高老年人的心理韧性。许多的研究已经证明，团体心理关爱可明显减轻老年人的焦虑、抑郁心理，增强老年人对生活的满足感及个人的幸福程度[6]。鉴于此，本次试验纳入一定量的调研对象，对社区团体心理关爱提高老年人心理健康水平、幸福感的影响进行观察，现作报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

筛选眉山市东坡区大石桥街道处眉山市中心城区旭光社区2020年01月-2020年12月606名65岁及以上老年人作为调研对象，用随机单盲法分为303名对照组和303名观察组。对照组，选入男性98名，选入女性205名，年龄65岁～90岁，均值（77.76±11.44）岁；42例糖尿病患者，209例高血压患者，3例失能老人，49例独居空巢老人。观察组，选入男性90名，选入女性213名，年龄66岁～92岁，均值（79.54±11.57）岁；44例糖尿病患者，210例高血压患者，4例失能老人，45例独居空巢老人。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.1.1纳入标准：均对本研究开展持知情认同、配合态度；一般资料齐全；具有良好的认知功能。

1.1.2排除标准：合并传染性疾病；研究开展中途突然性退出；拒绝无条件依从研究。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规社区健康护理管理措施：（1）开展季度性心理健康知识讲座；（2）为老年人进行年度体检；（3）定期进行基础慢性病随访等。

1.2.2观察组

采取团体心理关爱护理管理措施：（1）建立高度重视机制：a、成立领导小组：以党的领导为核心，以中心党支部书记和主任为组长，各有关部门负责人为组长的工程执行工作推进小组。根据东坡区民政局下发的《眉山市东坡区老年人心理关爱项目实施方案》，并根据该中心的具体情况，制订具体的工作办法，细并化个人职责。b、成立专家队伍：成立以市精神健康质控中心主任为组长，由老年病医院、疾控中心、慢性病防治中心等多名专家共同组建的专家团队。c、组建服务小组：由专业技术人员、街道办事处工作人员和志愿者，组成的心理关怀志愿者队伍，按照区域的不同，对特殊老年人进行心理健康教育等全方位的服务。（2）因地制宜细化方案：a、强化学习：要求所有人员对《老年人心理关爱项目工作手册(2020)》、《老年人心理关爱项目心理健康评估与干预手册(2020)》进行深入研究与学习，对其进行解读与应用。b、细化方案：根据工作需要，制订《眉山市东坡区大石桥街道社区卫生服务中心关于老年人心理关爱项目实施方案》。c、加强培训：组织13名项目执行人员参加省、市和内部的专业技术培训班，并由区精神科医师及院外专家组织志愿者、医务人员对项目工作手册、评估、干预等方面开展系统性的培训，提高基层工作人员的专业能力。（3）营造氛围夯实基础：a、资料发放：由志愿者在门诊及病区向老年人发放关于《健康从心开始》、《阿尔茨海默病》等相关的科普书籍，同时为老年人详细讲解有关于心理健康的知识，并开展关爱老年人身心健康的服务活动。b、举办讲座：联合旭光社区老协和旭光社区老托所，入户为老年人开展关于身心方面的健康知识讲座。c、融入实践活动：以社区养老协会为基础，对老年人进行各种的生活关怀，举办各类老年文化娱乐活动，让老年人们在舞台上展示自己的才华，一起分享快乐。（4）用心用情优化服务：对社区内65岁及以上的贫困、空巢、失能、失智，以及计划生育特殊家庭、高龄独居老年等人，进行上门、电话以及门诊随访等调查，但注意进行调查时，需要充分获得老人的认可并尊重老人，筛查老年人存在的心理健康问题以及认知异常；针对筛查结果对老年人进行早干预，例如开展心理健康知识讲座，为老年人提供个性化心理咨询辅导、定期入户进行健康走访和为老年人推荐转诊的心理干预服务等。

1.3观察指标

1.3.1心理健康状况：主要包括10个项目：a、躯体化；b、强迫；c、人际关系；d、抑郁；f、焦虑；g、敌对；h、恐怖；i、偏执；j、精神病性；k、其他；共计90个因子，在管理前和管理后，以1～5分的5级评分法为标准，应用症状自评量表（SCL-90）进行评定，心理健康状况与得分呈显著的负相关。

1.3.2幸福感：主要包含4个项目：a、正性情感；b、负性情感；c、正性体验；d、负性体验；在管理前和管理后，应用纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH），总分进行评定，评分0～25分，幸福感与得分呈显著地正相关。

1.3.3睡眠质量与生活质量：在管理前和管理后，应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、生活质量简表（SF-36）进行评定；PSQI总分21分，睡眠质量与得分呈显著地负相关；SF-36评分0～100分，生活质量与得分呈显著地正相关。

1.3.4满意度：在管理后，应用自拟满意度调查表进行评定，以下为满意度的判定准则：十分满意（96～120分）、较为满意（75～95分）、不满意（＜75分）；总满意度=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0分析数据.计数资料以(％)表示,采用χ²检验;正态分布计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,同组治疗前后比较采用配对样本t检验.以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较心理健康状况

经相应的评定显示：管理后的心理健康状况评分，观察组显著低于对照组，P＜0.05。见表1、续表2：

表1  心理健康状况（x̄±s，分）

续表2  心理健康状况（x̄±s，分）

2.2比较幸福感

经相应的评定显示：管理后的幸福感，观察组明显优于对照组，P＜0.05。见表3：

表3  幸福感（x̄±s，分）

2.3比较睡眠质量与生活质量

经相应的评定显示：管理后的睡眠与生活质量，观察组明显优于对照组；P＜0.05。见表4：

表4  睡眠质量与生活质量（x̄±s，分）

2.4比较满意度

经相应的评定显示：在满意度上，观察组显著高于对照组，P＜0.05。见表5：

表5  满意度（%）

3讨论

本研究中，在管理后，观察组的心理健康状况、幸福感、睡眠与生活质量均优于对照组，同时满意度明显高于对照组，P＜0.05；不仅如此，观察组的老年人还养成了良好的健康习惯，诸如：（1）低盐、低脂、低胆固醇，多吃优质蛋白、蔬菜、水果的饮食习惯；（2）适量运动、保持7-8小时的充足睡眠时间；（3）以中医药服务为特色的慢病管理、治未病、疾病治疗、康复等健康习惯。上述结果切实表明：对社区老年人群体实施团体心理关爱管理，不但能够使其的心理健康水平与幸福感得到明显提升，而且还对促进其每日的睡眠与生活质量改善有良好的帮助[7-8]。鉴于以上结果，本研究打算，后续将加强宣传，以重点节日为载体，开展形式多样的活动，目的在于：（1）扩大老年人及其家庭成员的知晓度；（2）强化社区老年人心理健康意识；（3）显著提高老年人心理健康水平。另外，还将持续为老年人提供早期、系统、专业的康复医疗服务，让老年疾病患者尽可能地恢复相关功能；与此同时，扩大社区调查范围，了解和掌握更多关于老年人心理的健康状况和需求[9-10]。

综上所述，对社区老年人实施团体心理关爱护理管理，对保障老年人心理健康和幸福感有确切价值。

参考文献：

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[10]洪云飞.社区干预对老年人心理健康的影响[J].心理月刊,2020,15(3):48+50.