呼吸危重症患者个性化呼吸支持策略创新实践

摘要：目的 本研究旨在探讨个性化呼吸支持策略在呼吸危重症患者中的实际应用效果及其在临床上的可行性。方法 本研究选取84名呼吸危重症患者作为研究对象，根据随机数表法分为研究组和参照组，每组各42人。研究组采用个性化呼吸支持策略，包括复苏体位、开放气道、面罩吸氧和鼻导管吸氧；参照组则实施常规呼吸支持措施。通过对两组患者的呼吸支持方式和抢救效果进行比较分析，以评估个性化呼吸支持策略的临床应用效果。结果 研究组在复苏体位应用上显著高于参照组（73.8％ vs 52.4％, P=0.041），而在开放气道、面罩吸氧和鼻导管吸氧方面，两组差异无统计学意义。重要的是，研究组的呼吸复苏率显著高于参照组（95.2％ vs 69.0％, P=0.0087），且呼吸恢复稳定时间明显短于参照组（38.5±5.2min vs 61.4±8.7min, P=0.0087）。结论 个性化呼吸支持策略能显著提高呼吸危重症患者的呼吸复苏率，缩短呼吸恢复稳定时间，对改善患者的临床抢救效果具有显著意义，值得进一步的推广和应用。

关键词：呼吸危重症；个性化呼吸支持；呼吸复苏率；临床抢救；呼吸恢复时间

引言

引言指的是由于多种原因引起的突发性呼吸功能障碍，经常伴随严重的低氧血症和高碳酸血症，为医疗普遍的危重症之一。依据国家卫生健康委员会统计信息表明，我国呼吸危重症患者占据ICU住院患者的30%以上，死亡率达到20%40%，已经成为危害患者生命安全的关键疾病。呼吸支持为呼吸危重症患者诊疗的关键部分，常规的呼吸支持策略常常使用一致规范，忽略了个人不同，造成诊疗成效不够理想。伴随精确医疗观念的深化进展，定制化诊疗策略于医疗应用逐渐获得关注。不同病因、不同基础疾病和不同年龄段的呼吸危重症患者对于呼吸支持的需求有明显差异。根据患者的详细情况拟定个性化的呼吸支持策略，可以更佳地符合患者的生理需求，提升治疗效果。现在有关个性化呼吸支持策略于呼吸危重症患者之中的应用研究较为不足，其临床可行性和实际效果还未获得充足验证。本研究选取84名呼吸危重症患者成为研究对象，随机对照试验，研究个性化呼吸支持策略的临床应用效果以及其可行性，意在给呼吸危重症患者的临床治疗提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年6月至2023年6月期间的84例呼吸危重症患者为本次研究对象。应用任意数字表法将其分配为研究组和参照组，各组42例病人。研究组病人中男24例，女18例，年纪区间为45-78岁，均值年纪为62.35±8.42岁，体质量指标为23.15±2.31kg/m²，基本病症包含长期梗阻性肺部病症16例，肺炎12例，心脏衰退8例，其余6例。对比组病人中男22例，女20例，年纪区间为42-76岁，均值年纪为61.28±7.86岁，体质量指标为22.98±2.15kg/m²，基本病症包含长期梗阻性肺部病症15例，肺炎13例，心脏衰退7例，其余7例。两组病人在性、年纪、体质量指标及基本病症组成比例诸方面对比，差别均没有统计重要性P大于0.05，具备比较性。

1.2 方法

在本研究的参照组中，患者接受了普通呼吸支持技术。这意味着根据病患的病情分析，施行了一个固定的、规范化的呼吸援助计划，这计划涉及到采取恢复性体位保持、保持气道通畅、通过面罩和鼻导管为患者供氧等基本手段。在这过程中，医护团队遵循标准操作程序，仔细观察患者的基本生理状况，并且根据情况及时调节所施行的氧气疗法。医护人员根据患者实时病情变化，动态调整呼吸支持参数，确保呼吸支持效果。加强患者生命体征监测，及时评估呼吸支持效果，必要时调整治疗方案。在整个过程中，注重与患者及家属的沟通，确保呼吸支持措施的顺利实施。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组呼吸危重症患者的呼吸支持方式。

重点涵盖复苏体位、开放气道、面罩吸氧和鼻导管吸氧四种干预措施的使用情况，用百分比形式登记每支持方式的使用率。比较两组呼吸危重症患者的救治效果。重点自呼吸复苏率和呼吸恢复稳定时间两个方面实施评价。呼吸复苏率用百分比形式登记，呼吸恢复稳定时间用分钟计量登记，使用均数±标准差的形式呈现。呼吸复苏率的判断标准是，患者通过救治之后自主呼吸复原，血氧饱和度保持于90%超过，并且连续稳固超出30分钟。呼吸恢复稳定时间的判断标准是，自起始救治至患者呼吸功能复原稳固所需的时间，用分钟计量准确登记。

统计学处置使用SPSS 22.0软件实施数据分析。计量资料用均数±标准差\bar{x} \pm s表达，使用t检验。计数资料用例数百分比表达，使用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理与分析。计量资料符合正态分布者以均数±标准差（¯x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数及百分比（%）表示，两组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组与参照组在呼吸支持方式方面的比较结果显示，研究组在复苏体位使用率（73.8% vs 52.4%，P=0.041）方面显著高于参照组，差异有统计学意义；

并且于畅通气道19.0% vs 7.1%，P=0.1058、面罩吸氧11.9% vs 16.7%，P=0.5329和鼻导管吸氧83.3% vs 85.7%，P=0.7629应用率角度，两组之间差别皆没有统计重要性。于急救成效角度，研究组的呼吸复苏率95.2% vs 69.0%，P=0.0087明显优于参照组，差别具备统计重要性。研究组的呼吸恢复稳定时间38.5±5.2分钟显著少于参照组61.4±8.7分钟，差别具备统计重要性P=0.0087，t=14.64。

通过t检验和卡方检验的统计分析，证实了个性化呼吸支持策略在呼吸危重症患者抢救中的有效性，特别是在提高呼吸复苏率和缩短呼吸恢复稳定时间方面具有显著优势。

2 结果

2.1 两组患者呼吸支持方式比较

研究组在复苏体位使用率方面显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在开放气道、面罩吸氧和鼻导管吸氧方面，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1  两个小组患者的呼吸支持方式比较

2.2 两组患者抢救效果比较

研究组患者的呼吸复苏率显著高于参照组，且呼吸恢复稳定的时间显著短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。这表明个性化呼吸支持策略在提高呼吸危重症患者的抢救成功率和加速呼吸功能恢复方面具有显著效果。见表2.

表2  两个小组患者的抢救效果比较

3 讨论

个性化呼吸支持策略帮助呼吸危重症患者治疗具有非常重要意义。研究比较两组患者呼吸支持方式，证明个性化呼吸支持策略临床实践中应用价值非常高。结果突出显示呼吸复苏和呼吸恢复稳定时间两种不同策略下存在很大差异，为后续研究和实践提供很强数据支持。表1数据表明，研究组在复苏体位、开放气道、面罩吸氧和鼻导管吸氧方面应用比例与参照组相比存在一定差异。复苏体位应用方面，研究组比例高于参照组73.8%比52.4%，P=0.041，表明使用个性化呼吸支持策略的组改善患者头部位置、促进气道开放方面更加积极主动，可能是治疗效果关键因素之一。开放气道和面罩吸氧在两组间的应用比例差异虽未达到统计学意义，但从趋势上看，研究组在这些方面的应用也较为积极。

当进一步观察抢救效果（表2）时，发现研究组的呼吸复苏率明显高于参照组（95.2% vs 69.0%，P=0.0087），研究组的呼吸恢复稳定时间也显著短于参照组（38.5±5.2 min vs 61.4±8.7 min，P=0.0087）。这一结果清晰地表明，个性化呼吸支持策略能够有效提高危重症患者的抢救成功率，加快呼吸恢复的速度。

结合以上数据和分析，认为个性化呼吸支持策略的创新实践在临床上具有显著的效益。通过针对患者的具体情况选择最适合的呼吸支持方式，不仅可以增强抢救成功的概率，而且能缩短患者的恢复时间，从而提高治疗效率，减轻医疗资源的压力。

也认识到个性化呼吸支持策略的实施需要基于准确的病情评估和临床经验，要考虑到不同患者的特殊需求和可能出现的并发情况。在将这一策略广泛应用于临床实践之前，还需要更多的研究来探索其具体的应用条件、效果评估标准以及操作规范。

的结果完全呈现了个化呼吸支持策略在提升呼吸危重症患者抢救成功率、加速病情恢复过程中的重要作用。伴随医学技术的发展和临床经验的积聚，确信个性化呼吸支持策略将在未来的临床实践中施展更大的作用，更进一步提升危重症患者的治疗效果。  呼吸危重症患者的个性化呼吸支持策略在临床实践中拥有重要意义。借助比较了研究组和参照组在呼吸支持方式和抢救效果方面的差异，意在研究个性化呼吸支持策略对于患者康复的影响。  在呼吸支持方式方面，研究组在复苏体位和开放气道的使用率上明显超过参照组，分别73.8%和19.0%，而参照组分别52.4%和7.1%。

这显示研究组在呼吸支持策略上更加主动，可以更优地达到患者的呼吸需求。面罩吸氧和鼻导管吸氧的使用率在两组之间不同非明显，分别是11.9%和83.3%，参照组分别是16.7%和85.7%，表明这两种方式在两组中都得到普遍使用。在抢救效果方面，研究组的呼吸复苏率明显超过参照组，分别是95.2%和69.0%，并且呼吸恢复稳定时间明显少于参照组，分别是38.5±5.2分钟和61.4±8.7分钟。这显示个性化呼吸支持策略可以高效提升患者的呼吸复苏率，且减少呼吸恢复稳定时间，因此优化患者的整体康复状况。

个性化呼吸支持策略在呼吸危重症患者的治疗中具有显著的应用价值。通过合理的呼吸支持方式，能够有效提高患者的呼吸复苏率，缩短呼吸恢复稳定时间，从而改善患者的预后。在临床实践中，应积极推广个性化呼吸支持策略，以提高呼吸危重症患者的治疗效果。

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