肝炎患者消毒供应里的针对性护理要点

【摘要】目的：探讨在消毒供应室中实施针对性护理干预对肝炎患者相关器械处理质量的影响。方法：选取我院36例消毒供应室护理人员，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各18例。对照组实施常规护理操作，试验组在此基础上采取专人管理、分区操作、强化清洗、严格监测与专项培训等针对性干预措施。对比两组医疗器械处理各环节的合格率及管理质量评分。结果：试验组在手卫生、器械消毒、灭菌、除锈等各处理环节合格率显著高于对照组（P<0.05）；在包装质量、环境管理、设备管理及人员知识掌握等评分方面亦明显优于对照组（P<0.001）。结论：在常规流程基础上实施针对性护理干预，能有效提升消毒供应室器械处理质量，降低感染风险，值得在肝炎等传染性疾病管理中推广应用。

【关键词】肝炎患者；消毒供应室；器械消毒；护理干预；感染控制

引言

随着医院医疗服务的不断提质扩容，手术器械的种类与使用频率日益增多，器械清洗与消毒管理的规范性成为保障医疗安全的重要一环。特别是在面对病毒性肝炎患者时，由于其体液中携带病毒的风险较高，稍有疏漏便可能造成交叉感染，威胁患者与医务人员健康安全。消毒供应室作为医院感控链条中的关键环节，不仅承担着器械的清洗、消毒与灭菌工作，也肩负着阻断病原传播的重要责任[1]。然而，传统的常规处理流程难以完全应对高风险传染源带来的挑战，需在实践中不断优化流程，提升操作精度与防控水平。近年来，通过针对性护理干预措施进行差异化管理的理念逐渐推广，在提高器械处理质量、降低感染风险方面显示出良好前景。本研究以我院消毒供应室护理人员为对象，探讨在常规操作基础上引入针对性护理策略，对医疗器械处理合格率及管理质量的影响，为病毒性肝炎等传染病的感控工作提供实践参考与理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院36例消毒供应室护理人员作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为对照组与试验组，各18例。其中，对照组女16例，男2例；年龄范围25～45岁，平均年龄（33.8±5.4）岁；护理工作年限为1.5～13年，平均工作年限（6.1±2.7）年。试验组女15例，男3例；年龄范围26～44岁，平均年龄（34.1±4.8）岁；护理工作年限为2～12年，平均工作年限（6.4±2.9）年。两组护理人员在性别、年龄、工作经验等基本特征方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①本院正式在编或合同制护理人员，工作岗位为消毒供应室；②持有《护士执业证书》，具有独立从事护理工作的能力；③连续在岗工作时间≥1年，对消毒供应室工作流程熟悉；④具备良好的沟通能力和配合意识，能够配合研究全程完成相关调查与操作；⑤本人知情同意并自愿参加本研究。

排除标准：①有乙型或丙型肝炎病毒感染，或既往病毒性肝炎史者；②存在严重基础疾病（如恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病等）影响正常工作的；③当前正处于妊娠期、哺乳期、长期病假或休假中的护理人员；④在研究过程中出现中断工作、调岗或主动退出情况者；⑤无法完成全部培训、考核、观察等研究环节的个体。

1.2方法

对照组采用常规护理操作，器械使用后应立即回收并进行清洗，清除血渍、组织残留和其他污染物，防止污染物干结影响后续处理。根据器械的材质和结构进行分类处理，使用酶洗剂浸泡，结合人工刷洗或超声清洗等方式，确保清洗彻底，尤其对腔道、关节等部位要重点处理。清洗后使用纯化水充分冲洗，避免清洗剂残留，并进行干燥处理，以防器械腐蚀或滋生细菌。在消毒与灭菌过程中，应根据器械的耐受性选择高压蒸汽、低温等离子或化学灭菌方式，包装时使用符合标准的材料并贴上标识，注明灭菌日期、有效期和批次等信息，同时进行物理、化学、生物等多种方式的监测，确保灭菌质量。灭菌后的器械应在清洁、干燥、通风的储存环境中分类摆放，避免交叉污染，并实行有效期管理和先进先出的发放原则[2]。

在常规护理操作基础上，试验组针对肝炎患者感染风险高、器械污染程度重的特点，实施如下针对性护理干预措施：（1）专人管理与器械专用化：对肝炎患者使用过的器械实施“专人接收、专人清洗、专用设备处理”原则，避免交叉污染；建立器械登记追溯台账，记录使用对象、清洗人员、灭菌批次等信息，确保责任到人。（2）强化初步清洗与预处理：肝炎相关器械在术后立即回收，先用流动水快速冲洗血渍与分泌物，再用酶洗剂浸泡不少于15分钟。对腔道、螺纹、接口等部位采用专用软毛刷手动清洗，必要时辅以超声波清洗，提高清洗深度。（3）严格分区操作，污染隔离：在消毒供应中心设置“肝炎器械专用处理区”，污染区与清洁区物理分隔，操作过程中避免器械跨区流动。肝炎器械全流程单独处理，处理人员需穿戴防护服、护目镜和双层手套，并严格执行职业暴露防护制度。（4）灭菌前细致检查与包装管理：所有器械清洗后均需经专人检查是否有残留污染物或损伤，尤其对腔镜类、呼吸类精密器械设立二次复检流程；包装使用高效阻菌材料，并张贴“肝炎患者专用”标识，增强警示与可识别性。（5）监测与记录多层保障：每次灭菌过程使用物理监测（温度、时间）、化学指示卡及生物监测三重手段，确保灭菌达到标准；设置专项记录表，标注灭菌设备编号、操作人员与时间，便于追溯管理。（6）储存与调拨制度化管理：肝炎器械灭菌后单独储存，环境保持洁净干燥，定期紫外线照射消毒；严格执行“专类专用、先进先出”发放原则，减少多次搬动与重复污染风险[3]。（7）护理人员专项培训与评估：定期开展病毒性肝炎相关传染控制培训，内容涵盖病毒传播机制、特殊器械处理方法、职业防护标准等；设考核机制，持续评估护理人员操作熟练度与规范执行率。

1.3观察指标

观察包括手卫生、手术器械消毒、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸管路清洗等处理环节的合格率，以及包装质量、环境管理、器械消毒质量、设备管理和护理人员知识掌握等管理质量评分。

1.4统计学方法

利用SPSS27.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组医疗器械处理各环节合格率情况

试验组在手卫生、手术器械消毒、灭菌物品、消毒液浓度、除锈及呼吸管路清洗等各环节的合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明针对性护理干预措施效果显著。

表1两组医疗器械处理各环节合格率比较

2.2对比两组医疗器械管理质量评分情况

试验组在包装质量、环境管理、器械消毒质量、设备管理及人员知识掌握等评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001），说明针对性护理干预效果良好。

表2两组医疗器械管理质量评分比较

3讨论

肝炎是一种由多种病毒引起的传染性疾病，临床上以乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）最为常见，二者均具有高度传染性。在现代医疗环境中，肝炎病毒传播的主要途径为血液传播，其次为母婴传播、性传播以及经破损皮肤或黏膜接触感染性体液等。尤其在医院手术、护理和器械使用等环节，若处理不当，极易造成病毒扩散。手术器械作为直接接触患者血液、体液的高风险媒介，一旦清洗不彻底或灭菌措施不到位，就可能成为传播疾病的载体。消毒供应室作为医院感染控制的核心部门，承担着医疗器械清洗、消毒、灭菌及物资供应的重要任务，其标准化管理直接关系到院内感染防控的质量[4]。

针对肝炎患者，其使用后的器械往往存在病毒载量高、污染范围广、残留清除难度大等特点，因此其消毒处理需在常规流程基础上进行强化，确保操作的每个环节均符合法规和标准。消毒供应室应建立健全的风险识别与响应机制，针对肝炎器械建立独立的清洗流程，包括专人负责接收与处理、器械专用化管理、专区隔离操作等[5]。同时，需重视初步清洗的及时性与彻底性，避免污染物干结影响后续灭菌质量。在灭菌流程中，应结合器械材质选择合适的高压蒸汽或低温灭菌方式，并设立多重质量监测机制，包括物理、化学、生物等手段，确保每一批器械灭菌合格。为防止交叉污染，灭菌后的器械还应分类存放，专柜储存，并实行“专类专用、先进先出”的发放管理[6]。除此之外，加强护理人员对病毒传播机制、职业防护技能及器械处理规程的持续培训，是提升整体防控能力的关键。通过制度化、流程化、科学化的管理手段，方能有效切断肝炎在医疗机构内的传播路径，保障患者安全与医护人员健康。

本研究中试验组在常规消毒流程基础上实施了针对性护理干预措施，涵盖从器械接收到灭菌后的储存全过程。包括实行“专人管理、专用设备处理”的操作原则，对肝炎患者器械单独登记、分类处理，强化初步清洗如流动水冲洗和酶洗剂浸泡，对重点部位如腔道、螺纹等部位专刷处理，并设专区隔离操作[7]。器械清洗后需经双重复检，包装时使用专用标识并标注“肝炎患者专用”字样，增加警示性。灭菌过程中采用物理、化学和生物三重监测确保灭菌达标，同时通过记录表实现全程追溯。储存则要求独立空间、紫外线定期消毒，并执行“专类专用”发放制度。从结果来看，试验组在手卫生、器械消毒、除锈等多个环节的合格率明显高于对照组，且在包装质量、环境管理、设备维护及人员知识掌握等方面的评分也显著优于对照组，显示干预措施成效显著[8]。该研究表明，针对性护理干预能够有效提升医疗器械处理质量，降低交叉感染风险。今后应进一步推广分级分类管理策略，并注重护理人员的持续培训与评估，以构建更加严谨、高效的医疗感染防控体系。

总之，在消毒供应工作中实施针对性护理干预，可显著提升肝炎患者器械处理的规范性与安全性，降低感染风险，强化质量管理，为医院感染防控提供有力保障，具有广泛应用价值。

参考文献：

[1]马宗瑛.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果分析[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）--肿瘤患者全流程营养护理实践专题.大通回族土族自治县第二人民医院;,2025:363-365.

[2]吴秦芳.规范化流程管理在消毒供应室中的应用价值研究[J].中国典型病例大全,2025,19(01):967-970.

[3]刘佳丽,吴玉蓉.消毒供应室医疗器械清洗质量的影响因素及强化质控管理的作用[J].中国医疗器械信息,2025,31(01):165-167.

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[8]高巍.重症肝炎患者的消毒隔离及护理干预意义[J].中国医药指南,2021,19(33):180-181.