输尿管结石术患者采用以知信行理念的延续性护理对自我效能的影响

【摘要】目的：探讨将以知信行理念的延续性护理实施在用于输尿管结石术患者中的效果。方法：选取2024年4月至2025年4月期间行输尿管结石手术的60例患者为研究对象，根据分层区组随机化将研究对象分成两组，对照组和试验组。对照组实施常规护理，试验组实施以知信行理念的延续性护理。之后比较两组护理差异性。结果：两组患者自我效能比较，试验组更高，组间差异显著（P＜0.05）；两组患者并发症比较，试验组更低，组间差异显著（P＜0.05）；两组患者生活质量评分比较，试验组更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：将以知信行理念的延续性护理实施在输尿管结石术患者护理中，不仅能提升患者自我效能，还能减少并发症的发生，同时可提高患者的生活质量，其效果十分显著。

关键词：输尿管结石术；以知信行理念的延续性护理；自我效能；并发症；生活质量

输尿管结石是指尿液中的矿物质和盐类在输尿管内形成结晶，进而发展为结石，阻塞尿流并引发一系列症状。输尿管结石通常起源于肾脏，经过肾盂进入输尿管。其主要症状包括剧烈的腰腹部疼痛（常为阵发性绞痛）、血尿、尿频、尿急等[1]。临床常采用输尿管镜碎石手术治疗，其治疗效果明显，但毕竟是手术，术后患者通常需要留置输尿管支架管以引流尿液、预防尿道狭窄等，这给患者带来一定的不适，因此，对其实施有效的护理干预亦十分关键[2]。以往，多采用常规护理进行干预，但常规护理的内容较为片面，且无针对性，故而护理效果不理想。而以“知信行”理念的延续性护理，是通过整合知识传播、信念培养和行为指导，帮助患者在术后康复过程中获得更好的支持，预防并发症，提升生活质量[3]。基于此，本研究主要分析对输尿管结石术患者行以知信行理念的延续性护理的价值。报告如下：

1 对象与方法

1.1基础资料

本次研究选取样本的时间：2024年4月到2025年4月，研究对象：我院接受输尿管结石术治疗的60例。根据分层区组随机化将研究对象分成两组，一组为对照组（n=30），另一组为试验组（n=30）。其中对照组男17例，女13例，年龄27岁-58岁，平均值（42.11±2.56）岁。观察组男18例，女12例，年龄28-57岁，平均值（42.13±2.57）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①满足输尿管结石的诊断标准；②且均行手术治疗者；③不存在认知缺陷及其他疾病；④患者知情同意。

排除标准：①正在进行其他研究者；②重大器官功能不健全或发生病变；③严重认知功能障碍；④并发其他系统严重疾病。

1.2方法

对照组：采取常规护理，术后监测生命体征，特别是血压、心率和尿量；保持输尿管支架管通畅，观察尿液排泄情况；指导患者合理饮食，避免高盐、高脂食物；提供疼痛管理，缓解术后不适；加强感染预防，保持清洁；并定期复查，及时发现并发症，确保术后恢复顺利。

试验组：以知信行理念的延续性护理，具体内容为：成立延续性护理小组：建立专门的延续性护理小组，成员包括泌尿外科护理人员5名，负责患者术后的全程跟踪与护理支持。小组成员定期评估患者术后恢复情况，提供个性化的护理服务，并为患者提供心理疏导、健康教育和技术指导。具体延续性护理措施：（1）获取知识 (A)：①公众号科普：通过医院或科室的微信公众号发布科普文章和视频，向患者普及健康生活方式和输尿管结石术后护理知识。内容包括：健康生活，如饮食注意事项（低盐、低脂、高纤维饮食等）、充足的水分摄入、适量运动等。并发症预防，详细讲解术后常见并发症的识别与防治方法，如膀胱刺激症状、支架管移位、尿道感染等，提醒患者定期检查和及时就医。②微信群分享：建立专门的患者微信群，由护理小组成员定期发布与患者康复相关的知识分享，解决患者在术后康复过程中遇到的问题。通过微信群进行互动，及时回应患者的疑问，促进患者之间的信息交流和经验分享，帮助患者相互支持，共同克服术后困难。（2）培养信念 (B)：①个性化心理辅导：针对每位患者的情况，护理小组成员提供个性化的心理支持，鼓励患者积极面对术后恢复，减少焦虑和压力。②树立康复目标：帮助患者设立小的、可实现的康复目标，如每日步行、定时排尿、减少水肿等，逐步增强患者的自信心，帮助其实现健康目标。（3）形成行为 (C)：①饮食管理与运动指导：定期向患者提供营养师和护理人员的个性化饮食和运动建议，指导患者遵循健康饮食原则，并建议适量运动，如轻度步行或做骨盆底肌肉训练，以帮助尿液流动，预防尿道梗阻。②定期随访与复查：通过电话、微信或面对面随访，检查患者的术后恢复情况，督促患者遵守医嘱，如定期更换支架管、定期复查尿液情况，确保患者的康复进度。③行为激励与奖励机制：对积极参与自我管理的患者，护理小组可设立小奖励（如健康小礼品、积分制奖励等），鼓励患者保持积极健康的行为。

由专业护理人员每周进行一次视频随访服务，每次随访时长为30分钟，持续随访1个月。

1.3观察指标

1.3.1自我效能分析

根据“一般自我效能感量表”（General Self-Efficacy Scale，GSES）对所有患者的自我效能情况进行分析评估。分数10-40分，分数与自我效能感成正比[4]。

1.3.2并发症

包括血尿、膀胱刺激征、尿路感染以及输尿管支架脱落或移位等四种并发症。

1.3.3生活质量

采用GQOLI-74生活质量评估量表，对患者接受干预前后的生活质量进行了对比分析。该量表涵盖了心理功能、躯体功能、物质生活以及社会功能四个维度，总分为100分。得分越高越好[5]。

1.4统计学方法

研究所有数据均经过spss23.0进行计算，其中计量与计数分别采用t、χ2以评估不同干预组之间的数据差异性，当P＜0.05时，代表数据存在统计学意义。

2结果

2.1两组自我效能比较

与对照组相比较，试验组患者自我效能评分更高（P＜0.05），见表1。

表1  两组自我效能比较（±s）

2.2并发症发生情况比较

与对照组相比较，试验组总发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2  两组并发症比较（%）

2.3两组生活质量情况比较

与常规组相比较，研究组生活质量评分更高（P＜0.05），如表2所示

表2  生活质量比较（n，士s）

3讨论

对输尿管结石术患者实施以“知信行”理念的延续性护理具有显著的优势，首先，通过“知”这一环节，患者能够及时获得关于术后护理、并发症预防、饮食管理等方面的科学知识。通过微信公众号、微信群等方式进行健康教育，帮助患者了解术后康复的重要性和注意事项，提升其自我管理能力和健康意识[6-7]。其次，在“信”环节中，通过心理支持和正向激励，增强患者的康复信心和坚持治疗的决心。个性化的心理辅导和目标设定有助于患者建立积极的心态，克服术后焦虑、抑郁等负面情绪，提高依从性和康复效率[8]。此外，在“行”环节中，通过行为指导和生活方式干预，帮助患者形成健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、定期随访等。定期的随访和行为激励可以促使患者更好地执行医嘱，预防并发症，促进康复进程。最后，通过全面的知识普及、信念培养和行为指导，有助于减少术后常见并发症的发生，如尿道感染、支架管移位等，确保患者康复过程顺利进行[9]。

本研究结果显示，与对照组相比较，试验组自我效能更高，说明，实施以“知信行”理念的延续性护理干预，有助于显著提高患者的自我效能。分析其原因：通过知识传授（知），患者能够了解术后护理的要点和并发症预防，提高自我管理能力；通过信念培养（信），增强患者的康复信心和积极性；通过行为指导（行），帮助患者养成健康的生活习惯，如合理饮食和定期复查。综合干预提升了患者的自我效能，使其在术后康复过程中更加主动，积极参与并遵循医嘱，降低并发症风险[10]。与对照组相比较，试验组并发症总发生率更低，说明，实施以“知信行”理念的延续性护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生。分析其原因：通过知识传播（知），患者了解血尿、膀胱刺激征、尿路感染等并发症的预防方法，增强自我监测意识；通过信念培养（信），提升患者对术后护理的重视，积极配合治疗；通过行为干预（行），指导患者规范使用输尿支架管、保持良好的饮食和生活习惯。综合干预有助于减少血尿、尿路感染等问题，并预防支架脱落或移位，确保术后康复顺利[11]。试验组生活质量高于对照组，说明，实施以“知信行”理念的延续性护理干预，有助于显著提高患者的生活质量。分析其原因：通过知识传播（知），患者获得正确的术后护理指导和健康管理知识，减少不必要的焦虑；通过信念培养（信），增强患者对康复的信心，减轻术后压力；通过行为干预（行），帮助患者形成良好的生活习惯和自我管理能力，从而提升了患者的整体生活质量[12]。

综上，延续性护理通过知信行理念的综合应用，能够帮助患者在术后管理中保持高度的参与感，提高自我护理水平，最终促进术后早期康复，提升生活质量。

参考文献

[1] 刘丹梅,李影. 基于知信行理论的延续性护理在输尿管结石术后患者中的应用[J]. 临床医学工程,2024,31(3):373-374.

[2] 李蓓,李杰,王佳萍. 延续性护理模式在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(2):61-64.

[3] 沈烨,徐艳. 延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果研究[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):56.

[4] 杨金支,王爽,朱希维. 输尿管结石术后留置双J管患者中延续性护理的实施效果分析[J]. 临床护理研究,2024,33(7):77-79. D

[5] 王黛诗,曾 佩. 延续性护理干预在输尿管结石术后留置双J管患者中的运用分析[J]. 国际护理与健康,2024,5(6).

[6] 骆英. 输尿管结石术后留置双J管患者的延续性护理干预效果观察[J]. 康复,2024(17):90-93.

[7] 李春燕. 延续性护理指导对输尿管结石术后留置双J管患者的影响[J]. 母婴世界,2024(6):187-189.

[8] 谢芸亚. 输尿管结石术后留置双J管病人的延续性护理效果及对健康行为的影响[J]. 特别健康,2024(11):204-205.

[9] 李慧琳. 延续性护理促进输尿管结石术后留置双J管患者康复的价值探讨[J]. 康复,2024(23):57-60.

[10] 金沁,台霞,肖江梅. 以微信平台为基础的延续性护理在输尿管结石术后留置双J管老年患者护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2024,40(14):142-144.

[11] 蔡芸,戴文. 延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的护理价值分析[J]. 养生大世界,2024(14):199-200.

[12] 叶柳琴. 延续性护理对输尿管结石术后留置双J管患者并发症发生率的改善探讨[J]. 百科论坛电子杂志,2023(1):137-139.